安咕媽咪說

這是一個專屬於寶寶與爸比媽咪的小天地,期待父母親能一起參與。透過嬰兒按摩,您的寶寶除了能得到身心的舒適之外,也發展出一套獨一無二的親子互動方式,藉由父母親溫暖的雙手,傳遞愛的魔法,讓照顧者及孩子都能學習愛與尊重。


安咕媽咪工作坊提供安全舒適的環境,透過專業的按摩手法,配合神奇的芳香療法,藉由照顧者充滿愛與溫暖的撫觸,用手來傳遞愛的魔法。針對各階段發展中的嬰幼兒給予一套融合美式與英式的按摩技巧,配合按摩精油的功效,透過一系列的課程, 讓我們和寶寶們一起進入香氣按摩的世界。


這裡同時也是一個教養分享的平台,經由大家的交流可以分享養育寶寶方面的知識。安咕媽咪是護理人員,另外,安咕媽咪是護理人員,在課程中特別加入嬰幼兒緊急狀況處理流程,讓父母們在養育寶寶時多一份安心,也會不定期提供媽媽與寶寶新知,若有任何醫療上的疑問,安咕媽咪也一定盡力替您解答。場地全面使用有機茶樹精油清潔與無毒不含環境賀爾蒙瑜珈地墊,讓寶寶與您在無毒環境下輕鬆自在的學習。

課程內容:

•認識嬰幼兒按摩
•瞭解嬰幼兒按摩對寶寶及父母的好處
認識親子芳療及按摩精油
•簡易版及完整版嬰幼兒按摩
•認識新生兒反射及自我檢測
•親子按摩遊戲
•嬰幼兒瑜珈
•嬰幼兒發展相關理論
•媽媽與寶寶醫學新知
•教養經驗的分享
嬰幼兒緊急狀況處理流程

師資:
國立台北護理學院護理系畢業
三軍總醫院護理人員
國家註冊護士
國家註冊護理師
英國Helen McGuinness學院嬰幼兒按摩合格講師
台灣芳療協會嬰幼兒按摩合格講師
台灣芳療協會護理芳療師

對象:
•家中有0-2歲的嬰幼兒及父母親
(至少一名家長參與,非常鼓勵父親參加)
•家中即將有新生命誕生的準爸爸準媽媽們

地點:

1.近捷運內湖站,湖光市場,或方濟中學
2.民生社區(可到府,一對一教學)
電話:0988-340221,02-27937980
E-mail:ailsa0221@yahoo.com.tw

嬰幼兒按摩課程
時間:
•每梯次5堂課,每堂課90分鐘
•白天班:週一至週五 早上班AM10:30-12:00 下午班PM3:00-4:30

•晚上班:週三至週五 晚上班PM7:00-8:30

•假日班:週六 早上班AM10:30-12:00

•本教室採小班教學,三人即開班,最多五人為一班。
•時間彈性,可依學員狀況統一調整時段。

課程相關:
•嬰幼兒按摩課程。
(附課程講義,按摩精油,全勤寶寶有畢業證書,

加贈一堂嬰幼兒急救教學
•成功推薦一組家庭贈推薦禮。
•懷孕媽媽報名加贈一堂複習課程,可於寶寶出生後參與。
•歡迎團體報名,另有優惠。

報名方式:
電話:0988-340221,02-27937980
E-mail:ailsa0221@yahoo.com.tw
部落格:http://ailsa0221.pixnet.net/blog
另有嬰幼兒按摩體驗版課程
歡迎來電洽詢課程相關訊息

目前分類:寶寶的健康 (66)

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六道副食品 提升寶寶腸胃消化力

綠花椰、甜豌豆、萵苣菜是常見的「綠色食材」,豐富的維生素與膳食纖維,能夠幫助寶寶腸胃蠕動,提升消化力,更讓寶寶元氣滿滿、健康加分!

執行/陳宇雙 採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影/詹建華 食譜設計‧營養說明/新店耕莘醫院營養師李佩霓

適合5~6個月的寶寶
菜芽馬鈴薯濃湯
材料
綠花椰菜芽40公克、馬鈴薯60公克、蔬菜高湯適量

做法
1、綠花椰菜洗淨後,以滾水煮熟,用乾淨的剪刀取其菜芽待用。

2、馬鈴薯洗淨後,去皮切塊,以電鍋蒸熟待用。
3、在調理機中加入馬鈴薯、菜芽及適量高湯,攪打均勻後即完成。

熱量  蛋白質  脂質 醣類
57.8Kcal  2.7g  0.2g  11.3g

Point 綠花椰含豐富維生素C,是同等份量檸檬的3.5倍。

營養小重點
綠花椰菜營養多多,含有維生素C、葉酸和多種礦物質(鈣、鉀、鉻、碘);其中維生素C含量最為豐富,是檸檬的3.5倍(同等份量比較之下)。


適合5~6個月的寶寶
芽蛋黃蒸
材料
綠花椰菜芽40公克、蛋黃1個、蔬菜高湯適量

做法
1、 綠花椰菜洗淨後,以滾水汆燙,用乾淨的剪刀取其菜芽待用。

2、 以調理機將剪下之菜芽打成泥狀,與蛋黃、適量高湯放入小碗中拌勻。
3、 小碗加蓋後,以電鍋蒸熟即完成。

熱量 蛋白質 脂質 醣類
142.9Kcal  7.4g 11.8g  1.8g

Point 為使蒸蛋較易凝固,且避免寶寶過敏,只需取蛋黃製作即可。

營養小重點
綠花椰菜還含有多種植化素,如檞皮素、β-胡蘿蔔素、口引口朵等,都是抗氧化小尖兵,且具有抗菌、抗發炎等作用。


適合9~11個月的寶寶
甜豌豆蝦仁稀飯
材料
甜豌豆2大匙、白軟飯1/4碗、蝦仁30公克、蔬菜高湯適量

做法
1、 甜豌豆洗淨,放入滾水汆燙至熟透,撈出後將其外皮去除,再用調理機打成泥狀。

2、 蝦仁洗淨,放入滾水中汆燙至熟透,剁成碎末狀待用。
3、 將蝦仁末、甜豌豆泥、蔬菜高湯及白軟飯一起放入鍋中,以小火煮至湯汁收乾一半即完成。

熱量  蛋白質 脂質 醣類
123.8Kcal   6.6g  0.3g  23.0g

Point 豌豆可以幫助寶寶舒緩脹氣,是煮寶寶粥的不錯選擇。

營養小重點
以中醫說法,豌豆具有利小便、補中益氣的作用,對於稍有脹氣的寶寶來說,給予適量豌豆稀飯也是不錯的選擇。


適合9~11個月的寶寶
甜豌豆洋芋甜點
材料
甜豌豆2大匙、馬鈴薯70公克、哈密瓜50公克

做法
1、 甜豌豆洗淨,放入滾水中汆燙至熟透,撈出後將其外皮去除,再用調理機打成泥狀。

2、 馬鈴薯洗淨,去皮切塊,以電鍋蒸熟後壓碎成泥狀,待用。
3、 哈密瓜洗淨,去皮取其果肉切碎,待用。
4、 將上述所有處理好之材料放入小碗拌勻即完成。

熱量 蛋白質 脂質 醣類
82.9Kcal   3.2g  0.4g 17.0g

 Point 馬鈴薯含有豐富蛋白質、礦物質與維生素,是寶寶副食品很重要的食材之一。

營養小重點
甜豌豆含有多種營養素,如膳食纖維、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、葉酸、維生素C及多種礦物質,是成長中寶寶良好的副食品食材來源之一。


適合1歲以上的寶寶
萵苣葉肉飯捲
材料
結球萵苣 30公克、里肌豬肉片50公克、白軟飯 1/5碗、鹽少許

做法
1、 豬肉片洗淨後,抹上少許鹽,以電鍋蒸熟待用。

2、 萵苣葉洗淨,以滾水汆燙後撈起,切小段待用。
3、 在豬肉片上依序平鋪適量白軟飯及萵苣葉,捲起後即完成。

熱量 蛋白質 脂質 醣類
152.1Kcal  10.6g  4.3g  16.8g

 Point 選擇長條形的豬肉片,能夠讓飯捲包起來更漂亮喔!

營養小重點
萵苣菜所含的鐵質,在蔬菜中算是相當高的,對於成長中需要鐵質的寶寶來說,給予富含萵苣葉的料理,有助於預防或改善貧血現象。


適合1歲以上的寶寶
萵苣菜豬肉粉絲湯
材料
結球萵苣30公克、瘦豬肉片35公克、粉絲1/3把、蔬菜高湯適量、鹽少許

做法
1、 萵苣葉洗淨,切成小片;豬肉片洗淨,切成小片,放入滾水中汆燙至變色後撈出;冬粉泡水使其軟化,切小段待用。

2、 蔬菜高湯放入鍋中煮開,放入萵苣葉以小火煮至熟軟,再加入小片豬肉及冬粉,續煮約五分鐘後,加入少許鹽調味,即完成。

熱量 蛋白質 脂質 醣類
109.3Kcal   8.9g  3.7g  9.8g

Point 冬粉需泡水使其軟化,切成小段讓寶寶好入口。

營養小重點
萵苣所含的維生素A,在蔬菜當中算是高的,維生素A是預防夜盲症的重要營養素,想要讓成長寶寶具有良好視覺能力,可多給予寶寶富含萵苣葉的料理。
 

李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
        臺北醫學大學保健營養學研究所碩士

~原文刊載於2011年8月號《媽媽寶寶雜誌》

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6道電鍋蔬食副食品

輕鬆料理好省時
多數媽咪都想親手為寶寶調理製作副食品,但因為現代人生活忙碌,加上許多媽咪都是必須兼顧家庭與事業的在職婦女,對於製作寶寶的副食品這門有趣的功課,常會感到心有餘而力不足,總覺得沒有時間。別擔心!讓營養師教你用電鍋輕鬆且快速的料理,做出營養滿分又好吃的寶寶副食品,趕快一起來動手做吧!

企劃‧執行/許碧純;採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓;攝影/詹建華;食譜設計‧營養說明/新店耕莘醫院營養師李佩霓

食譜一:鮮蔬南瓜蒸蛋(適合1歲以上的寶寶)
材料:四季豆1條、雞蛋1顆、南瓜50克、鹽少許

做法:
1.四季豆、南瓜洗淨後,將四季豆去絲、南瓜去皮,分別切碎待用。
2.雞蛋打散成蛋液,並加入少許鹽調味。將蛋液以濾網過濾後,倒入碗中,並加入切碎的四季豆及南瓜,並輕輕攪拌均勻。
3.於電鍋的外鍋加入約1杯熱開水,將裝有做法2蛋液的小碗放入電鍋內,蓋上鍋蓋後,蒸約8~9分鐘即完成。

食譜二:豆腐南瓜排骨肉粥(適合10個月以上的寶寶)
材料:傳統豆腐30克、南瓜50克、排骨3-4塊、白米30克、水2杯、鹽少許

做法:
1.將南瓜洗淨後、去皮,切碎待用;白米洗淨待用;傳統豆腐稍為清洗後,
  用手撕成小塊待用。
2.將排骨洗淨後,倒入滾水中汆燙至血水浮出(大量的灰褐色泡沫)後,倒掉
  湯汁,再將排骨洗淨,並將骨肉分離,將肉切碎待用,並保留骨頭部份。
3.將南瓜丁、白米、碎肉、排骨骨頭、豆腐放入電鍋內鍋中,加入2杯水拌勻。
4.在電鍋的外鍋加入約1杯水,蓋上鍋蓋,按下開關,待開關跳起,續燜5分
  鐘,將排骨骨頭取出,再加入少許鹽調味即完成。

Point
 南瓜本身帶有甜味,因此製作蒸蛋時,也可以把加入少許鹽改為加入少許糖,做成甜蒸蛋,寶寶也很喜歡。
 蒸蛋時在電鍋的邊緣放一枝筷子,這樣可使鍋蓋與電鍋無法完全密合,留下一些縫隙,蒸出來的蛋也會比較美觀。
 豆腐的部分,請選擇傳統豆腐而非嫩豆腐,因傳統豆腐較不會出水,也比較能控制煮粥時的水量。

南瓜富含膳食纖維和β胡蘿蔔素
南瓜口感鬆軟有甜味,很適合寶寶吃,新店耕莘醫院營養師李佩霓表示,南瓜富含膳食纖維,並含有豐富的β胡蘿蔔素及多種礦物質,營養價值高,而β胡蘿蔔素經人體吸收後會轉化為維生素A,對於寶寶的視力發展很有幫助。此外,南瓜豐富的膳食纖維,也可以促進寶寶腸胃道的蠕動,幫助排便,培養寶寶的健康腸道。

豆腐富含蛋白質好消化
豆腐軟嫩,有很高的營養價值,而豆腐本身沒有什麼味道,不會影響其他一起調理的食物風味,是適合製作寶寶副食品的食材之一,李佩霓營養師說明,以中醫的說法,「豆腐味甘、性涼」,除了富含蛋白質外,也很容易消化,適合寶寶食用。此外,這道「豆腐南瓜排骨肉粥」使用的是傳統豆腐,傳統豆腐富含鈣質,加上排骨骨頭熬煮,可為寶寶補充生長所需的鈣質,可說是好處多多。

食譜三:高麗菜鯛魚糙米粥(適合10-12個月以上的寶寶)
材料:高麗菜30克、鯛魚30克、糙米10克,白米20克、鹽少許、水2杯

做法:
1.分別將白米及糙米洗淨後,將白米瀝乾待用,糙米再浸泡約30分鐘。
2.將高麗菜葉及鯛魚分別洗淨後,將高麗菜及鯛魚切碎,待用。
3.將上述處理好的食材及白、糙米倒入電鍋的內鍋中,加入2杯水,在電鍋外鍋加約1杯水,蓋上鍋蓋,按下開關,待開關跳起,續燜5分鐘,加入少許鹽調味即完成。

食譜四:高麗菜雞捲(適合1歲以上的寶寶)
材料:高麗菜葉2片、雞胸肉50克、紅椒30克、鹽及香油少許 

做法:
1.將高麗菜葉洗淨後,以滾水汆燙約1分鐘,燙軟後再浸泡冷水,並去除菜梗,取適當大小(大的葉片約可分為4片)待用。
2.將雞胸肉稍為清洗後,去筋並切碎成泥狀;紅椒洗淨後去籽,切碎後與雞胸肉泥放入碗中,加入少許鹽及香油拌勻。
3.燙好去梗的高麗菜葉平鋪,將做法3處理好的食材放在葉片的1/3處,捲起成長筒狀,排於瓷盤上。重複此動做,直到材料用完。
4.在電鍋外鍋加約1杯水,放入蒸架,將做法4的高麗菜雞捲整盤放置於架上,蓋上鍋蓋,按下鍋蓋,蒸至開關跳起即完成。

Point
高麗菜葉的菜梗纖維較粗,口感較硬,製作寶寶副食品時,要將菜梗去掉,只取葉片的部分使用即可。

紅椒去籽的時候,建議連同白色纖維較粗的部分一起切除,對於寶寶稚嫩的腸胃會比較好消化。
製作高麗菜雞捲時,先將餡料放在葉片的1/3處,再捲起成長筒狀,開口處壓在瓷盤上,餡料就不會散開。

高麗菜營養豐富
高麗菜含有維生素B群、維生素C、維生素K、維生素U、鈣、磷、鉀、有機酸和膳食纖維等營養素。高麗菜中所含的維生素K具有凝固血液的功效,維生素U可以促進胃的新陳代謝、促進胃黏膜的修復,而膳食纖維則可以促進排便。不過李佩霓營養師也提醒媽咪,高麗菜中的纖維含量豐富卻粗糙,因此讓寶寶食用時,應要避免菜梗,選取嫩葉部分,以免造成寶寶腸胃不適。

雞肉是優質蛋白質來源
雞肉除了富含增強免疫力的優質蛋白質,以及預防感冒的維他命A外,更含多種維他命、礦物質,是營養又有益健康好食材。就中醫觀點而言,雞肉性溫,可益氣補虛,是一種不錯的滋養性食物,李佩霓營養師補充說明,以營養學觀點,雞肉中的胸肉,脂肪含量低,而且富含優質蛋白質,就成長中的寶寶而言,是相當不錯的優質蛋白質來源食物。

食譜五:玉米地瓜雞肉球(適合1歲以上的寶寶)
材料:地瓜60克、玉米粒30克、雞胸肉50克、鹽及蓮藕粉少許

做法:
1.將玉米洗乾淨後,取其玉米粒,以滾水汆燙好後取出待用;將地瓜洗淨後,去皮,切碎成小丁,以滾水煮約5分鐘後取出待用。
2.將雞胸肉稍為清洗後,去筋,切碎成泥待用。
3.將上述處理好的食材倒入碗中,加入少許鹽及蓮藕粉攪拌均勻後,將玉
  米地瓜雞肉泥捏成數個小球,放置於磁盤上。
4.在電鍋外鍋加約半杯水,放入蒸架,將做法4的雞肉球整盤放置於架上,蓋上鍋蓋,按下開關,蒸至開關跳起即完成。
  
食譜六:青蔬地瓜鮮魚冬粉湯(適合1歲以上的寶寶)
材料:青江菜20克、地瓜30克、鯛魚30克、冬粉1/3把、高湯1杯

做法:
1.將青江菜洗淨後,切碎待用;並將冬粉泡水軟化,切小段待用。
2.將地瓜洗淨後,去皮後切碎成小丁,以滾水煮約5分鐘後取出待用。
3.將鯛魚洗淨後,切成小丁,以滾水汆燙後,取出待用。
4.將地瓜丁、鯛魚丁和冬粉放入電鍋內鍋中,加入高湯拌勻(可加少許鹽調味),外鍋加約半杯水,煮至電鍋開關跳起,再拌入碎青江菜,續燜約2分鐘即完成。

Point
地瓜和南瓜都富含膳食纖維,吃太多容易脹氣,媽咪不要一次讓寶寶吃太多,反而會造成寶寶腸胃道的負擔。

蓮藕粉和太白粉一樣具有黏性,成分較健康,製作雞肉球時,可用蓮藕粉取代太白粉。
冬粉即是粉絲,多是以綠豆為原料製成,料理前要將冬粉先用水泡軟,並切成小段後再烹煮,讓寶寶方便進食。

地瓜增加寶寶抵抗力
地瓜又稱番薯、甘薯,類似於南瓜,除了含有膳食纖維外,還含有豐富的β胡蘿蔔素及多種礦物質;李佩霓營養師表示,以中醫說法,「地瓜可補中和血,益氣生津,寬腸胃,通便秘。」而地瓜中富含的β胡蘿蔔素,除了讓人體吸收後會轉化為維生素A,對於寶寶的視力發展有幫助外,也是一種抗氧化營養素,可以加強寶寶的抵抗力。

鯛魚油脂含量低
鯛魚含有豐富的菸鹼酸,是合成荷爾蒙時不可或缺的營養之一,有助於維持神經系統和大腦的功能正常,而鯛魚肉纖維細緻,含有優質的蛋白質,而且油脂含量較低,比較不會造成寶寶消化不適的情形,是適合製作寶寶副食品的食材,可以為寶寶的成長加分。李佩霓營養師補充說明,市售的鯛魚片已有去魚刺的處理,媽咪只要把買回來的鯛魚片切碎即可使用,不必擔心魚刺的問題。

李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
     臺北醫學大學保健營養學研究所碩士

~原文刊載於2010年12月號《媽媽寶寶雜誌》

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提升寶寶免疫力副食品

若寶寶的免疫系統健全,就能抵抗致病的細菌和病毒,遠離疾病;反之,若寶寶的免疫力不佳,就容易經常生病,因此,除了加強平時保健之外,還可以利用食物讓寶寶提升免疫力喔!本月營養師特別規劃了6道提升寶寶免疫力的副食品,幫助寶寶免疫力UP!

企劃‧執行/許碧純;採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓;攝影/詹建華;食譜設計‧營養說明/新店耕莘醫院營養師李佩霓

食譜一:山藥雞肉粥(適合7~8個月以上)
材料:山藥50克、雞絞肉 30克、白軟飯50克、去油雞湯適量

做法:
1.將山藥洗淨後,去皮並切成小塊,以電鍋蒸熟。

2.雞絞肉以滾水燙熟後,撈起待用。
3.將去油雞湯倒入鍋中,並加入白軟飯煮軟成粥後,再加入蒸熟的山藥丁及雞絞肉拌勻即完成。

熱量分析:

熱量(大卡) 蛋白質(公克) 脂質(公克) 醣類(公克)
160.6    9.7 1.4 27g


Point
山藥含有黏質多醣體,切開後有一層黏黏的感覺,營養價值豐富。

山藥可提升免疫力
山藥富含蛋白質胺基酸及黏質多醣體,並含有鈣、磷及多種維生素,營養價值豐富,新店耕莘醫院營養師李佩霓表示,山藥含九種以上水解胺基酸及植物荷爾蒙,可促使身體組織功能維持正常生活,細胞不易癌化致癌,並可以提升人體免疫力、保護腸胃,有健脾補肺、固腎、滋養強壯作用,對平時脾胃虛弱、免疫力低下的寶寶,可說是好處多多的食物。

食譜二:胡蘿蔔起司地瓜煎餅(適合1歲以上)
材料:地瓜 60克、胡蘿蔔 40克、低脂起司片1片、橄欖油少許

做法:
1.地瓜及胡蘿蔔洗淨,去皮後刨成絲,待用。

2.平底鍋內倒入適量橄欖油燒熱,放入地瓜及胡蘿蔔絲,以鍋鏟整形成圓餅狀,並以小火煎至定型後盛出。
3.在胡蘿蔔地瓜煎餅上,灑上綠花椰菜芽及適量起司,放入預熱好的烤箱,以180℃烘烤至起司呈金黃色即完成。

熱量分析:

熱量(大卡) 蛋白質(公克) 脂質(公克) 醣類(公克)
156  3.5 6.8 20g

Point
胡蘿蔔絲及地瓜絲不易黏合,需用鍋鏟整成圓餅狀,並加熱至定型。

地瓜及胡蘿蔔富含β-胡蘿蔔素
地瓜和胡蘿蔔都是富含β-胡蘿蔔素的食材,李佩霓營養師表示,β-胡蘿蔔素在人體內可轉換為維生素A,維生素A的功能在於維護眼睛、鼻子、口腔、肺及胃腸道各處的黏膜健康,能保護上皮組織,阻止細菌、病毒入侵身體,增強人體抗病能力,並有助上呼吸道的保健;此外,地瓜內含有大量黏液蛋白,也可增強免疫力,保持呼吸道的潤滑。

食譜三:番茄四季豆燉飯盅(適合1歲以上)
材料:牛番茄1~2個、白飯50克、瘦豬絞肉35克、四季豆2條、橄欖油少許、去油雞湯適量

做法: 
1.牛番茄洗淨後,以滾水燙熟,去其外皮,並挖空果肉,果肉待用。
2.將四季豆去絲、洗淨後,切成小碎丁待用。
3.平底鍋內加入適量橄欖油燒熱,放入豬絞肉拌炒,炒至半熟後加入四季豆
  丁,續炒至四季豆變翠綠色。
4.在步驟3的材料中加入番茄果肉、白飯與適量雞湯,燉煮至白飯變軟後,將燉飯盛至挖空的牛番茄內,即完成。

熱量分析:

熱量(大卡) 蛋白質(公克) 脂質(公克) 醣類(公克)
203.7  10.4 6.4 26.9g

Point
四季豆有纖維較粗的絲,烹調前要先去絲,口感較佳。

牛番茄富含茄紅素
牛番茄又叫「陽光番茄」,因為在充足的陽光下,果實會轉為鮮紅色,果肉鮮甜又營養。李佩霓營養師表示,牛番茄富含茄紅素,含量比一般紅綠夾雜的番茄還要多,具有抗氧化效果,而牛番茄的維生素C也比一般的蘋果多出許多。讓寶寶食用牛番茄,可提高免疫力,修補受損的細胞,保護細胞不受損害。

食譜四:菠菜肉丸湯(適合7~8個月以上)
材料:菠菜40克、胡蘿蔔20克、瘦豬絞肉35克、麻油少許、去油雞湯適量

做法: 
1.菠菜洗淨後,以滾水燙軟,稍去除水分之後,切成碎末待用。

2.胡蘿蔔洗淨去皮後,切成碎末,放入雞湯內煮軟待用。
3.絞肉拌入少許麻油,並加入切碎的菠菜末,拌勻後待用。
4.將拌勻的菠菜絞肉捏成小球狀,以滾水煮熟後,淋上適量的溫熱胡蘿蔔雞湯即完成。

熱量分析:

熱量(大卡) 蛋白質(公克) 脂質(公克) 醣類(公克)
100.4  8.6 6.6 3.6g

Point
將菠菜絞肉捏成一口大小的小球狀,寶寶更好入口。

菠菜含有抗氧化物
菠菜屬於黃綠色蔬菜,含有抗氧化物,李佩霓營養師說明,菠菜中的抗氧化物,可防止活性氧功能,阻止細胞癌化、分裂和繁殖,可使免疫細胞增強、抑制癌細胞生長。而根據研究指出,食用菠菜可以促進T淋巴球生長,增進免疫功能。此外,菠菜具豐富葉綠素及纖維,可促進腸道蠕動,使腸胃道內有害物質隨糞便排出體外,若寶寶適量食用,也能保持腸胃通暢呦!

食譜五:小小洋菇鑲肉(適合9個月以上)
材料:洋菇5個、雞絞肉35克、胡蘿蔔10克、四季豆2條、香油少許 

做法:
1.洋菇洗淨後,去其蒂頭,將水瀝乾後待用。

2.將胡蘿蔔、四季豆洗淨,胡蘿蔔去皮、四季豆去絲,分別切碎待用。
3.雞絞肉放入碗中加入少許香油及胡蘿蔔丁和四季豆丁拌勻,待用。
4.取適量拌勻的餡料,塗抹於洋菇內面,再置於電鍋內蒸熟即完成。

熱量分析:

熱量(大卡) 蛋白質(公克) 脂質(公克) 醣類(公克)
98.1    10.3 5.4 2.5g

Point
洋菇蒸熟之後會縮小,因此可挑選尺寸略大一點的洋菇製作。

洋菇含有多醣體
洋菇為菇類的一種,李佩霓營養師說明,菇類所含的多醣體,可依靠T淋巴細胞作用,可活化體內巨噬細胞,增加抗體的形成,增強身體免疫功能。另外,洋菇所含的鐵質之有效態約為25%,是充裕的鐵質來源,而對於成長中的寶寶而言,鐵質是不可或缺的營養素,因此洋菇也可說是寶寶成長期不可或缺的食物之一。

食譜六:青江菜碎肉糙米飯糰(適合1歲以上)
材料:青江菜30克、雞絞肉35克、糙米軟飯100克(約半碗)、橄欖油少許

做法:
1.青江菜洗淨後,剁碎待用。

2.將平底鍋燒熱,加入雞絞肉拌炒至半熟,再加入碎青江菜拌炒至全熟後,盛起待用。
3.取適量步驟2之餡料,加至糙米軟飯內拌勻,再捏成飯糰即完成。

熱量分析:
 

熱量(大卡) 蛋白質(公克) 脂質(公克) 醣類(公克)
110.1   10.6 6.5 15.7g

Point
糙米軟飯的比例為白米2:糙米1,糙米要先浸泡約半小時,再與白米一起烹煮。

糙米營養價值高
糙米含有豐富的維生素B群、維生素E和K和膳食纖維等。其所含維生素E有抗氧化作用;維生素K可以強健骨骼;膳食纖維則能增加腸胃蠕動、預防便祕。但李佩霓營養師表示,糙米的皮含有植酸,會引響人體吸收鐵、鈣、鎂等礦物質,所以洗米後,可用40℃~60℃的溫水浸泡至少30分鐘,將大部分的植酸分解,以免影響寶寶體內營養素的吸收。

李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
     臺北醫學大學保健營養學研究所碩士

~原文刊載於2011年3月號《媽媽寶寶雜誌》

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菠菜好料理 增強視力最營養

一片片綠油油的葉子,富含了豐富的纖維質及維生素,拌油炒熱後,會飄出一股特殊的香味,使人食指大動,它正是大人和小朋友都耳熟能詳的──菠菜。菠菜為寶寶帶來的營養價值極高,除了可以增強寶寶的視力,對骨骼發展也有很大的幫助,其所含的抗氧化物質,對成人來說,也是相當不錯的養生蔬菜選擇!

執行/林奕如 採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影/詹建華 食譜設計‧營養說明/新店耕莘醫院營養師李佩霓 營養小重點資料來源/《營養學博士教你吃對植化素:可以防癌、抗老、調節免疫力》(臉譜出版)

食譜一:菠菜小魚羹(適合7~8個月的寶寶)
材料:

菠菜葉30公克、吻仔魚1大匙、蔬菜高湯半杯、太白粉水少許
做法:
1、菠菜葉洗淨後,切碎待用。
2、吻仔魚沖洗乾淨後,稍微瀝乾切碎待用。
3、將切碎的菠菜葉、吻仔魚及蔬菜高湯一同放入鍋中,以小火煮至熟軟,分次加入少許太白粉水,勾薄芡至稍稠後即完成。

熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質 醣類
17.61Kcal   2.75g  0.27g  1.30g

營養小重點
菠菜富含維生素A,能預防夜盲症的發生,其所含的葉黃素及玉米黃素更是護眼雙寶,對於寶寶的視力保健有相當不錯的益處。

Point
吻仔魚富含鈣質、蛋白質和維生素D,能幫助成長中的寶寶骨骼發展。

食譜二:菠菜雞肉義大利短麵湯(適合9~12個月的寶寶)
材料:

義大利麵20公克、菠菜葉20公克、胡蘿蔔20公克、雞肉25公克、蔬菜高湯半杯
做法:
1、將義大利麵放入滾水中煮熟,撈出並燙過之後,以乾淨剪刀剪成小段待用。
2、胡蘿蔔及菠菜葉洗淨去皮後,切碎待用。
3、雞肉洗淨後,以滾水燙熟,撈起稍微瀝乾水分,切碎待用。
4、將切碎的胡蘿蔔及菠菜葉先倒入蔬菜高湯中,以小火煮至熟軟後,再倒入切碎雞肉及切段義大利麵拌勻後即完成。

熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質 醣類
110.0Kcal  9.81g  0.58g  16.44g

營養小重點
菠菜含有豐富的維生素K,維生素K能刺激骨鈣素(osteocalcin)的形成,對於寶寶的骨骼發展有所幫助。

Point
胡蘿蔔可生吃也可熟食,其所含的維生素A屬於脂溶性維生素,容易被人體吸收,但也無法輕易隨水分排出,所以建議不要一次食用過量。

食譜三:菠菜番茄煎蛋捲(適合9~12個月的寶寶)
材料:

菠菜30公克、番茄30公克、雞蛋2顆、沙拉油少許
做法:
1、將番茄洗淨汆燙,去外皮後切碎,菠菜洗淨切碎待用。
2、將上述處理好的食材與雞蛋一同倒入碗中拌勻(可加入一些鹽巴調味),取一平底鍋加入少許油加熱後,把蔬菜蛋液倒入熱油鍋中,以小火煎至半熟後捲起,續煎至全熟即完成。

熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質 醣類
183.47Kcal  11.55g  13.9g 2.84g

營養小重點
菠菜含有葉酸、維生素C及其他抗氧化物質,可說是對人體健康好處多多的蔬菜選項之一。

Point
雞蛋富含蛋白質及維生素D,雖然是成長中必須攝取的食材,但其含的膽固醇量也不少,所以須適量食用。

食譜四:菠菜起司豬肉捲(適合1歲以上的寶寶)
材料:

菠菜葉數片、薄豬肉片3~4片、起司片1片(分成4等份)、沙拉油少許
做法:
1、將菠菜葉洗淨,待用。
2、將洗淨後的豬肉片擦乾水分,依序鋪上菠菜葉及起司片後再捲起,用牙籤固定,取一平底鍋倒入少許油加熱,把捲好的豬肉捲放入平底鍋中,以小火煎至豬肉及菠菜葉熟透後即完成。

熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質 醣類
110.0Kcal  9.81g  0.58g  16.44g

營養小重點
等寶寶年紀稍大之後,可以將菠菜與豬肝搭配共煮,除了保健視力,也有補血的功效,促進造血功能。

Point
起司富含蛋白質、維生素及鈣質等營養,且略帶鹹味,製作此道料理時,不需加鹽巴就可達到調味效果。

 

李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
        臺北醫學大學保健營養學研究所碩士

~原文刊載於2012年5月號《媽媽寶寶雜誌》

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肺炎鏈球菌感染 1~5歲童發生率高
日期:2012.05.27
 
 
◎ 記者沈俐萱/綜合報導
 

(優活健康網記者沈俐萱/綜合報導)肺炎鏈球菌是人類細菌性肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎等侵襲性感染的重要致病源,也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的原因。他的潛伏期會因疾病不同而出現差異,最短的大約1至3天。依據行政院衛生署疾病管制局資料顯示:台灣地區,五歲以下族群的IPD(Invasive Pneumococcal Disease,侵襲性肺炎鏈球菌感染症)在2008~2011發生率明顯增加,其中以1~5歲兒童IPD發生率最高,在臨床治療及照顧人力上都會造成很大的負擔。

目前中央只針對5歲以下中、低收入戶及山地偏遠地區與高危險群幼童納入免費接種對象,並預訂明(102)年度全面開放2~5歲幼童免費肺炎鏈球菌疫苗接種。嘉義縣縣長張花冠指出,為照顧幼兒健康,提醒4-5歲幼童規劃免費接種作業,以免明年度喪失資格。

衛生局表示:目前所購買是屬新一代13價接合型肺炎鏈球菌疫苗(市價3,200元),接種對象之幼童只要接種一劑即可達到保護效果,呼籲凡家中有符合資格之幼童,應把握機會,儘速帶小朋友至18鄉鎮市衛生所或合約醫療院所接種(幼童疫苗施打地點聯絡電話如附),各衛生所不收取任何費用,合約醫療院所則酌收掛號費;前往時並記得攜帶全民健保IC卡、兒童健康手冊及戶口名簿正本證明文件。

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舒緩寶寶脹氣5法

嬰兒的腹壁較薄,只要肚子裡累積較多氣體,就會有鼓脹的感覺,讓外表看起來鼓鼓的。但只要沒有其他合併症狀或異樣,媽咪就不用過於擔心!

撰文/陳宗琳;採訪諮詢/馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾;攝影/班尼頓兒童攝影;演出/寶寶王允恩

很多媽咪經常會懷疑寶寶是不是有脹氣現象,否則為何肚子看來總是鼓咚咚的?到底肚子裡有空氣算不算脹氣?需不需要帶去給小兒科醫師檢查看看?馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾解釋,大部分的嬰兒腹部都是微凸的,這是正常的生理現象,只要寶寶沒有特殊的異樣與症狀,就不需要過度擔心。

Part 1 原因篇
腹部為何有空氣?
陳偉燾醫師指出,胃腸道中出現氣體是屬於正常現象,再加上寶寶出生後4個月內,因為消化系統發育仍不成熟,胃腸蠕動速度不好,且腹壁又薄,因此看來總是鼓鼓的,也就是一般人所謂的脹氣,但他強調,「脹氣」這個詞其實並不恰當,畢竟腸胃道中原本就會有氣體來回進出,因此只要寶寶沒有不舒服的表現,脹氣是很自然的生理現象。

至於腸胃道裡的氣體從何而來?陳偉燾醫師進一步說明,最常見的是由嘴吃進去,尤其當寶寶喝奶或哭鬧時,最容易吃進過多的氣體,例如奶瓶的奶洞過大或過小、餵奶姿勢不正確等都是原因之一。此外,由於胃中的胃酸會與食物酸鹼中和而產生氣體,再者,血液中的二氧化碳與氧氣擴散到胃腸中, 還有腸道中的細菌與腸道中的物質起發酵作用所產生的氣體等,這些都是氣體的主要來源。

脹氣4原因
陳偉燾醫師表示,大多數寶寶會出現脹氣都是生理性或暫時性的,最常發生腹部氣體過多的狀況則有:

【吃了會脹氣的食物】
牛奶本身就屬於鹼性食物,與胃酸中和後自然會產生 氣體,一旦腸胃道消化功能有缺損或尚不成熟,就可能累積過多的氣體造成不舒服的現象。此外,每個寶寶體質各異,有些寶寶就會在喝完配方奶時出現脹氣的現象。

【奶嘴開口不適合】
若是奶嘴的開口過大,不只喝奶時容易嗆到,有時會連空氣也跟著吞進去:相反地,開口若太小,寶寶需要費更多的力氣吸奶,也會因此吞進過多的空氣,導致脹氣。

【寶寶哭鬧過後】
由於空氣大多是從口吃入,因此寶寶大哭過後,也可能會吞入大量的空氣而不舒服。

【副食品階段】
有許多食物容易出現脹氣或便秘,尤其是到了副食品階段,若寶寶接觸了過多容易導致氣體的食物來源,如豆類、蛋、玉米、花椰菜等,當然容易脹氣。

脹氣觀察法
腹部的氣體若過多,確實容易引起不舒服,媽咪也因此經常疑惑著到底該不該帶寶寶去看醫生?陳偉燾醫師提醒父母,如果寶寶並沒有特殊的狀況,只要仍舊吃得好、睡得好又長得還不錯,就不用太過擔心。

但如果寶寶經常哭鬧,且排除了其他可能會造成哭鬧的原因後,仍然哭鬧不停,且腹部平日(不哭鬧時)經常性的緊繃,才要懷疑是否有真的脹氣問題。通常寶寶若脹氣會出現厭奶、胃口不好、難以安撫等現象,這時就建議帶給小兒科醫師做進一步的檢查,必要時醫師就會給予一些消除脹氣的藥物來改善脹氣問題。

Tips觀察脹氣指標
趁寶寶沒有哭或用力的時候,也就是比較放鬆時,只要腹部摸起來是鬆軟而非緊繃的,就不是病理性脹氣。

難以分辨的寶寶啼哭
陳偉燾醫師表示,寶寶哭鬧有太多原因,脹氣雖然是其中之一,但卻非唯一,因此,分辨寶寶啼哭的原因才是解決問題的重點。他舉例,有些寶寶會在晚上哭,白天卻不哭,哭時還會手握拳頭、臉部漲紅、雙腳彎曲,有點類似成人的腹痛情形,就有可能是嬰兒腸絞痛(也稱為夜啼);不過,這種哭泣若沒有伴隨嘔吐、腹瀉、發燒、便秘及不自主規律性動作時,就比較不用擔心,通常只要等寶寶三個月大後,情況就會 漸漸有所改善。

至於腸套疊的哭鬧,就不只是晚上哭而已,陳偉燾醫師說,這種屬於急性的症狀,哭的次數會很頻繁,甚至連白天都哭,若是寶寶超過4個月大還是容易啼哭,就要特別留意  是否有其他的疾病。

Part 2舒緩方式
舒緩寶寶脹氣5法
如果寶寶只是正常生理性的脹氣,父母或許可以在生活中嘗試做些改變,以改善寶寶腹部不舒服的現象。

‧ 方法1:檢查奶嘴洞的大小
最恰當的奶嘴洞孔,應該是將奶瓶倒過來時,牛奶會一滴一滴規律性的掉下來,若是太快或太慢,都有可能造成寶寶吞食過多的空氣,陳偉燾醫師提醒,別以為只要使用防脹氣奶嘴就能真的防脹氣,媽咪還是應該多加嘗試。

‧ 方法2:喝奶後拍打嗝
腹部空氣的排出,主要是靠排泄,最常排泄的方式則為打嗝及放屁,其次是被 胃腸道細胞吸收或利用,及腸道的細菌利用而消耗。因此,建議每次喝完奶後,不論是母奶或配方奶,都應該幫寶寶拍打嗝,讓胃中多餘的氣體排出。

‧ 方法3:觀察副食品的進食反應
到了添加副食品的階段,除了要先從單一、蔬果類的食物開始慢慢添加外,每嘗試一種新的食物時,也應該觀察寶寶進食後的反應,若發現某些食物比較容易出現脹氣,可以等到再大一點再餵食。

‧ 方法4:按摩能舒緩情緒
適時幫寶寶做腹部或身體按摩,確實也有安定情緒的功效,或者也可利用轉移注意力的方法,減少哭鬧的時刻,就能降低吃進過多空氣的機會。此外,當寶寶哭泣時,可以利用低沉的聲音安撫,對情緒的穩定也有幫助。

‧ 方法5:餵奶方式要正確
最後,陳偉燾醫師強調,餵奶的姿勢與方法也很重要,媽咪要多留意寶寶喝奶時的狀況,儘量不要讓奶瓶已空卻仍在吸食的狀況發生,親餵母奶時,也要注意哺餵的姿勢是否正確等,唯有時時留意,才能觀察並提早發現寶寶不適的現象。

可以塗抹清涼油嗎?
當寶寶出現脹氣,已經影響到吃、睡或哭鬧厲害時,經過醫師的診治,沒有合併其他問題,才可以使用薄荷油或是清涼油。爸媽幫寶寶塗抹之前,先將清涼油倒在手上搓揉幾下,利用手上的餘熱幫寶寶擦拭肚皮。要注意塗抹時避開肚臍處,擦拭肚皮周圍,並依照順時鐘的方向,由內而外塗抹皮膚。塗抹後,可以配合使用熱毛巾做熱敷,或是進行腹部按摩,都可以舒緩脹氣不適,間接促進腸子蠕動,來達到排氣效果。

就醫時機
寶寶脹氣到令他難以忍受,且合併嚴重的哭鬧、持續嘔吐、腹瀉、活力變差、體溫不穩,或是嚴重便秘時,爸媽應該立即帶寶寶給小兒科醫師診治,以免延誤病情。

陳偉燾醫師
現任/馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師
~原文刊載於2010年11月號《媽媽寶寶雜誌》

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糾正!10個錯誤餵食寶寶的方法

相信寶寶胃口好、長得白胖胖、頭好壯壯,是每個父母的期望;然而,有些事情,在餵食寶寶時,主要照顧者(父母、長輩等)仍需要特別留意!或許,你以為對寶寶來說很適合、很方便的餵食法,其實反而是錯誤的迷思……

文/郭盈秀;採訪諮詢/佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主治醫師余俊賢;攝影/陳炳煌;化妝髮型/郭研君;演出/媽媽陳虹瑜&寶寶陳亦捷

寶寶剛出生時,哺餵母乳或配方奶;4~6個月大後,開始選擇並自製新鮮天然的副食品;除了每天的正餐外,偶而還會讓寶寶吃些米餅等小點心;怕寶寶不吃東西,有時候給予比較有味道的食物……這些餵食情境,幾乎每天都會在有寶寶的家庭上演著。然而,寶寶的狀況隨時都在改變,究竟該怎麼做,才能讓寶寶吃得正確又健康呢?
本文邀請佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主治醫師余俊賢,針對以下幾種曾經聽過或常見的錯誤餵食迷思,提出說明和矯正方式,希望能提供照顧者作為參考。

錯誤1:應限制寶寶的食量?
糾正:觀察進食情況,盡量不要限制
針對這點,余俊賢醫師認為父母和長輩不需要過於擔心。畢竟寶寶正處於成長發育狀態,需要營養,加上實際上寶寶的食量不太會過量,他建議就順著寶寶的狀況餵食即可,不需要特別強制規定食量。

一般來說,從寶寶4~6個月起,就可以開始添加副食品。余俊賢醫師表示也不需限制,畢竟寶寶的每個發展階段,都有其所需的營養與份量。只要家長每天定時餵食寶寶,一面觀察用餐過程是否有異狀,通常不會有太大的健康與發育問題。

錯誤2:可讓寶寶邊吃邊看電視?
糾正:不建議,應教導寶寶專注在吃飯這件事上
現代雙薪家庭居多,常常無法一整天專注在寶寶身上。因此,不少忙碌的父母為了讓寶寶情緒穩定地吃東西,將寶寶放在電視機前面;對一切都感到新奇的寶寶,自然被豐富的聲光效果所吸引,安靜下來。

針對此,余俊賢醫師並不建議,認為這不算是良好的用餐環境。他補充說明,4~6個月的寶寶,正值五感發育時期,如果讓寶寶邊用餐邊看電視,可能會影響其食慾或食量,甚至專注力,導致噎到或嗆到。。
余俊賢醫師表示,在寶寶6個月前,家長應為其營造出「安靜、舒適」的用餐環境,無論是餵寶寶或他自己吃,都必須專心在「吃」方面,在固定的地方安靜地坐著吃,不要邊吃邊玩、邊走邊餵,如此也較能養成好的飲食習慣。

錯誤3:為了方便入口,只餵食零碎、軟糊或流質狀食物就好?
糾正:應從「液狀→糊狀→固體狀」漸進適應
相信許多人對「隔代教養」都不陌生,尤其許多家庭的父母都外出工作,養育孩子的責任自然地就落在祖父母輩身上。許多長輩疼愛孫子,無論寶寶幾個月大,常常還是將食物處理成液狀、泥狀或糊狀等,只為了他方便吃且好吸收。對此,余俊賢醫師不建議,並認為容易讓寶寶缺乏口腔刺激,影響未來語言發音的準確性。

余俊賢醫師說明,寶寶4~6個月前,以母乳或配方奶等液體為主食;4~6個月正處於口腔期,寶寶正在發展咀嚼和吞嚥的能力,唾液腺成熟且喜歡咬東西。因此,此時的寶寶特別需要口腔方面的刺激。
針對此,余俊賢醫師建議,當家長幫寶寶準備食物時,應採循序漸進方式,讓寶寶從「液狀狀→糊狀→固狀」的食材,慢慢學習並適應如何咀嚼;並且盡量不要把不同質地的食材,和牛奶混在一起讓寶寶食用,這會讓他只用吞嚥而不去咀嚼。最好能以小碗、小湯匙來攝食,以輔助寶寶進行咬合的動作練習。

錯誤4:寶寶不喝奶或喝不足量,代表有問題?
糾正:不一定。應先觀察,了解實際原因
余俊賢醫師表示,就他臨床上的觀察與了解,寶寶會不喝奶或喝不足量,可能是因為以下幾種情況,包括:第一,已經喝飽而不想再吃;第二,對吃感到恐懼(因為胃食道逆流、食道炎、被噎到等不愉快經驗)。

例如有的寶寶一整天都在喝奶,因此大多屬第一種狀況。針對第二種狀況,余俊賢醫師說,他曾聽過坊間有的家長彼此間會比較「誰家寶寶喝奶量多」,擔心喝得少會不健康、長不好,進而強迫寶寶繼續喝。如此一來,「喝奶(或吃東西)」這件事將變成寶寶心中「不愉快的經驗」,嚴重時還可能成為不好的回憶,產生排斥感。
余俊賢醫師表示,正常健康情況下,餵食寶寶的時間在25~35分鐘內能餵飽最佳,喝奶則差不多要在10~15分鐘左右喝完。不過,這是參考時間,主要還是看狀況而定,畢竟每個寶寶的狀態都不太相同。

錯誤5:有時可餵寶寶小點心,甚至代替正餐也沒關係?
糾正:不建議,小點心絕對不宜影響正餐
從6個月到1歲,可說是寶寶的飲食過度期。余俊賢醫師說明,此時的寶寶開始攝取固體副食品,偶而也會吃一些小點心或小零食。然而,由於小點心好餵食,口味甜甜鹹鹹很討喜,總吸引寶寶注意,家長也常拿來作為安撫的物品。但千萬要注意:再怎麼愛吃小點心,也絕對不可以過量而影響正餐。不然,寶寶無法從正餐獲取該有的營養,反而影響發育。

對於寶寶一天的餵食安排,余俊賢醫師建議如下:每天平均餵奶3~4次,集中在早上、下午、晚上;中午以餵食固體副食品為主;不要喝飲料。最重要的,還要將每一段的用餐時間固定。

錯誤6:讓寶寶喝甜甜的葡萄糖水沒關係?
糾正:由於寶寶仍處於嘗試階段,建議不要吃甜的較好
有些大人認為,只是偶而讓大寶寶喝一點甜甜的葡萄糖水,滿足一下他的口腹之欲沒有關係。然而,余俊賢醫師建議最好不要。

余俊賢醫師進一步說明,寶寶大約在4~6個月左右,會開始懂得去選擇喜歡的味道;因此,一旦讓寶寶嘗到甜味較重的葡萄糖,很容易會被其吸引,反而會對其他味道(苦味、嫌味或無味)的食物排斥。如此一來,反而無法讓寶寶攝取該吃的食物、吸收完整的營養。
不過,余俊賢醫師補充,除非寶寶的大便較硬,那可考慮喝一些葡萄糖水緩解;但要注意其糖水滲透壓不可太高,以免對寶寶腸胃造成負擔。

錯誤7:平日寶寶可以喝蜂蜜水作為點心?
糾正:不可以,以免影響腸道健康
除了前面提到的葡萄糖水外,坊間也有不少父母會將蜂蜜水作為點心,甚至更添加在寶寶喝的配方奶中。這是不對的。

余俊賢醫師表示,蜂蜜成分中含有許多生菌,對已具抵抗力的成人來說較無影響;但對於1歲內腸胃道還很敏感脆弱的寶寶,影響可大。他補充說明,一旦寶寶吃下蜂蜜,將可能會發生大腸發炎、微量出血的狀況,因此家長務必要特別留意。

錯誤8:為了好吞,長輩先把食物放口中咀嚼後,再餵寶寶吃?
糾正:不建議,有衛生問題
在不少傳統長輩的心中認為,疼愛孫子,就是要盡力為他準備一切,在飲食方面也是如此。因此,有時還是可能聽到:為了讓牙齒未長齊的寶寶方便進食,長輩會採取先將食物放入口中咀嚼壓碎,再餵寶寶吃。

余俊賢醫師表示,這方法可說太過傳統,不適合現代,而且更有衛生習慣的疑慮。尤其俗話說「病從口入」,不少病菌會透過口水、噴嚏等飛沫方式傳播出去。因此,建議各位家長親手料理食材,讓寶寶可以有機會嘗試不同質地食材及多嘗試其他好吃的部分。

錯誤9:餵完奶拍完嗝,馬上就可以讓寶寶平躺?
糾正:建議不要,以免造成胃食道逆流
由於奶瓶中難免會有一些氣體進入,因此喝完後需要先將這些氣體排出來。當寶寶喝完奶、拍完嗝後,家長往往隨即讓寶寶平躺休息,殊不知這對腸胃道有著影響。

余俊賢醫師表示,由於寶寶肚子裡還有食物,建議父母還是先將寶寶抱直,在其背部邊做輕柔按摩即可。躺下的姿勢方面,他不建議平躺,以免造成胃食道逆流,甚至讓食道發炎有燒灼感,嚴重影響胃口。他補充,寶寶平日吃完東西後想躺下,最好可以能採取右側躺或正躺但身體呈30度方式較佳。

錯誤10:趁睡覺時餵寶寶吃東西?
糾正:不建議,應盡快找出原因
余俊賢醫師表示,有些寶寶的餵食狀況不佳,常常表現出不喜歡吃東西的樣子,幾乎都要家長強迫才願意攝取。因此,不少有這樣狀況的父母,會採取在寶寶睡眠中餵食的方式。這種餵食習慣容易導致惡性循環的狀況:餓了就睡,醒了就玩(幾乎不吃)。余俊賢醫師對此方式並不建議,認為還是應盡早找出寶寶拒絕食物的原因為佳。

~原文刊載於2011年04月號《媽媽寶寶雜誌》

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寶寶受傷的緊急照護

很多家中長輩總說,孩子跌倒受傷是成長必經之路!然而嚴重的意外傷害形成,往往在許許多多的不經意與疏忽中發生,究竟生活中隱藏哪些可能對寶寶造成致命的傷害?爸媽們又該如何預防與照護呢?

文/張雪惠;採訪諮詢/台安醫院小兒科病房護理長儲文婕;攝影/陳炳煌;化妝髮型/李玉霜;演出/媽咪&雙胞胎寶寶哥哥徐紫恩、妹妹徐紫庭、許皓翔

居家篇
常見的三種傷害
根據統計,家是危險傷害最容易發生的場所,台安醫院小兒科病房護理長儲文婕指出,居家常見的傷害有以下三種:
1.跌落或撞傷(亦常見於戶外傷害)
不同階段的寶寶,可能產生的跌撞傷也不相同,當寶寶會翻身,若平常習慣跟父母親同睡,而不是自己獨立睡兒童床,則極可能從床上跌落床底,而已經會爬、會站甚至會跑的寶寶,引起傷害的區域更加擴大,只要居家環境的設計不安全,撞傷、跌傷的指數則直線上升。
2.燙傷
最常見的是被熱湯、熱開水、副食品、洗澡水燙傷。
:3.異物梗塞、嗆傷或誤食中毒
包括寶寶抓了不該吃的東西往嘴裡塞,造成異物梗塞,或幫寶寶洗澡,不小心手一滑,寶寶因而浸水嗆到,水流入呼吸道,導致吸入性肺炎,就須密切注意;另外寶寶在溢奶吐奶時,若未注意將寶寶頭側一邊,常因嗆到造成吸入性肺炎;此外,寶寶誤食家人的藥物,造成中毒的情況也是經常可見的。

緊急照護重點
1.梗塞、嗆傷與誤食中毒照護
梗塞:若梗塞物卡在喉嚨或食道附近,可以按壓舌頭挖出或輕輕催吐,假設已掉入氣管,一歲以下寶寶抱在手上先壓胸四下後拍背四下,反覆至異物吐出來,一歲至八歲,則讓他躺在地上,跨坐在他的雙腿處雙手合併在胸骨下方往上按壓,利用壓力將異物催吐出來。八歲以上可用哈姆立克法將異物排出。
嗆傷:一般來說,寶寶可能因瓶餵而吸入空氣至胃內,儲文婕護理長提醒,四個月以下寶寶瓶餵奶水完一定要拍嗝,而且,一定要抱著寶寶餵奶,勿讓寶寶躺著喝奶,以防止吸入性肺炎;而已經會走的寶寶,建議養成在固定的地方吃飯,寶寶常常邊跑邊玩邊吃飯,一不小心就會嗆到,非常危險。
誤食中毒:至於藥物中毒者,先了解寶寶誤食了什麼?份量多少?最好將疑似誤食的佐證資料(如藥品)一併帶到醫院供醫師診斷。
2.外傷照護
燙傷:發生燒燙傷時,緊記「沖、脫、泡、蓋、送」五步驟,盡可能降低燙傷的程度。

跌倒瘀傷:24小時內先冰敷傷處(不需揉它),之後再熱敷。
撕裂傷、挫傷:先用0.9%生理食鹽水清潔傷口,接著再塗上優碘或外傷專用的消炎藥膏,視情況加上紗布或OK繃包紮,後續的照護上盡量保持傷口乾燥。若傷口周圍有紅腫,又有黃綠色的分泌物,表示該處有細菌感染,需再給醫師檢查並重新消毒、包紮。而受傷部位在關節處,癒合時間會較久,則需花更多心思照護。
3.頭頸部照護
若寶寶頭部遭受撞擊,依不同程度處理之,一般先觀察寶寶的意識、精神與活動力,以及食欲,若疑似腦震盪則需觀察72小時,倘若非常嚴重的撞擊,建議直接送醫檢查是否有顱骨骨折或顱內出血的情形;而頸部的傷害或骨折,嚴重可能造成頸部以下無法動彈,首先讓寶寶平躺,若無固定頸部的工具,千萬不要移動他的身體,保持脊椎成一直線,此時需趕緊叫救護車送醫急救。

打造一個安全的家
1. 櫥櫃、桌角等尖銳處,需準備防護小物包裹起來。
2. 跟父母同睡的寶寶,在床邊設床護欄。
3. 細小的物品如小錢幣、彈珠要妥善收好並放至於寶寶不易拿取之處。
4. 將易倒的裝飾品或易碎物品收納起來。
5. 將廚房與廁所的門關好,或設立門擋,使寶寶無法自由進入。
6. 刀子、剪刀等尖銳器具、藥物收拾放置於寶寶不易碰觸的地方。
7. 將櫥櫃設安全鎖。
8. 避免讓寶寶把玩危險物品。
9. 規劃寶寶專屬遊戲床或遊戲區域,在此區域內的牆上或地板鋪安全材質的軟墊。

居家必備醫藥箱
OK繃、0.9%生理食鹽水、優碘、耳溫槍、棉花棒、紗布、紙膠、三角巾、退燒藥水或塞劑、曼秀雷敦藥膏、冷敷袋。
護理師小叮嚀
1. 所有的藥品都需定期檢查其有效期限,未開封藥水瓶上有保存期限,已開封藥水保存期限一個月,藥粉則需於一週內使用,藥品需放至陰涼處或冰箱保存。若保存期限未到,但藥水已變色或藥粉已結塊,則建議不要再使用。
2. 耳溫槍所測量的溫度依廠牌不同、測量方法、耳道清潔度、室內外溫度、睡眠時頭部的位置,而使得準確性略有差異,可與醫院或診所醫療用耳溫槍比較其誤差值。

戶外篇
常見的三種傷害
一般來說,寶寶在戶外逗留的時間不多,然而亦有不少可能造成寶寶受傷的情況發生,常見的戶外傷害如下:
1.交通意外:有時過馬路時照顧者一鬆開手,小寶寶向前衝容易被撞到,或是因倒車視線死角,而後照鏡看不到身形矮小的寶寶,而造成擦撞傷。
2.遊戲區的意外傷害:較常見的是從公園遊戲區的溜滑梯、翹翹板上跌落,造成外傷或骨折,甚至是腦震盪或顱內出血。
3.其他意外傷害:天氣過熱引發中暑,或日夜溫差大造成著涼;另外像蚊蟲的叮咬,或樹上鳥糞、蟲糞掉到寶寶頭或臉上。

緊急照護重點:
戶外活動準備好
1.需準備飲水,隨時幫寶寶補充水分,避免中暑發生。

2.防蚊液、蚊蟲叮咬藥膏亦不可少,若是過敏體質的寶寶被蚊蟲叮咬,可能導致蜂窩性組織炎,不可不慎,最好噴上有品牌的防蚊液或做好其他防護,此外,若被蚊蟲叮了,盡量別讓寶寶抓破皮,而形成新的傷口。
3.出門時替寶寶帶上替換或保暖衣物,夏天寶寶容易大量流汗,可以準備替換衣物,讓寶寶隨時保持乾爽;忽然起風時,若隨身帶著保暖衣物,也可以避免著涼。
:行的安全要抓牢
過馬路時,一定要緊緊牽著小朋友的手,不要任意放鬆,只要一鬆手,寶寶很容易向前暴衝。
別顧聊天要看好
媽媽們碰到面相見,彼此交換育兒心得,聊的忘我時,容易忘記身邊的寶寶,危險就可能在此時發生。

基本的急救步驟─叫叫ABC
叫→叫喚及拍肩→這個需被急救的人的名字,評估其意識是否清楚。
叫→叫支援→當他已無意識狀態,這個時候可以請旁邊的人協助叫救護車。
A(Airway)→呼吸道→先暢通其呼吸道,壓額抬下巴,看他有沒有呼吸,若有呼吸,接著就維持呼吸道暢通等待救護人員的到來。
B(Breathing)→若無呼吸則給他兩口氣→以大人的口,對準寶寶的口和鼻吹兩口氣每口氣1秒。
C(Circulation)→人工體外心臟按摩以維持血液循環→測量脈搏→一歲以下測量小寶寶的肱動脈(上手臂中段的內側)、一歲以上則測量其頸動脈或股動脈。當確定寶寶之心跳停止,就必須實施體外心臟按壓與人工呼吸,比率為30:2。

儲文婕護理長提醒,盡量讓寶寶在自己視線範圍內活動,因為自認為不會發生的意外,往往因自恃已有育兒經驗,就大意疏忽。唯有凡事小心、安全為上,才能真正避免悲劇的發生。

儲文婕護理長
現任/台安醫院小兒科病房護理長
經歷/台安醫院嬰幼兒加護病房護理長
學歷/元培科技大學護理系畢業

~原文刊載於2010年9月號《媽媽寶寶雜誌》

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寶寶運動技能發展「密碼」~粗動作篇

寶寶每一個成長階段都深深影響著新手父母的生活,翻身、坐、爬、站、走這些粗動作技能,是寶寶成長的重要里程,而父母的育兒方式會影響寶寶的粗動作發展。想要寶寶贏在起跑點,早點學會走路對寶寶不一定有好處;而寶寶的發展進度落後了,則要進一步確認是「晚一點會跟上」還是「發展遲緩」?兩種狀況的處理方式大不同,新手父母一定要知道。

文/吳碧芳 採訪諮詢/林口長庚紀念醫院復健科黃慶凱治療師 攝影/陳炳煌‧何維綱 化妝髮型/郭研君 演出/媽媽林品彣‧邱秒嘉‧李采鈺‧寶寶莊宸瑀‧邱聖凱‧陳奕虔‧夏毓彤
 

在新生命成長的第一年,寶寶每一天醒來,他的成長就往前邁進了一小步。從軟趴趴躺著的嬰兒,慢慢能控制頭頸、能坐直、會爬行、學站立、大步走,隨著粗運動技能越來越成熟,意味著寶寶的行動力越來越好,從頭到腳都能行動自如,直到寶寶週歲生日時,他已成為一個能靠著自己意識行動的「小人兒」了。

三大發展趨勢同步進展
粗運動技能是寶寶運動發展技能之一,也是嬰兒發展五大特徵中的其中一項,其他技能還包括了精細運動、語言、認知、社會發展與遊戲。林口長庚紀念醫院復健科治療師黃慶凱表示,嬰兒運動技能的發展,有一定的順序,且包含了三種發展趨勢:從頭到腳、從近端到遠端、從粗動作到精細動作。這三種發展趨勢會同步進展,只要基本生理條件成熟了,寶寶自然會做出符合發展里程的動作。

不過,現代父母過於保護孩子的育嬰方式,反而可能限制了寶寶自由探索的機會,進而影響寶寶的運動技能發展。如何幫助寶寶發展良好的運動技能?除了耐心等待,勿操之過急之外,提供有利於寶寶運動技能發展的環境、善用親子互動時間,都能幫助寶寶日後成為身手矯健的行動高手。

早期反射動作過強或未消失,要小心
在出生的第一個月,寶寶與生俱來的反射性動作還存在著,黃慶凱治療師舉例說,弓箭反射就是其中一項非常典型的反射動作。讓初生嬰兒保持仰躺姿勢,當他的頭轉向右方時,右手會跟著伸出,左手則維持彎曲的姿勢,整個人看起來就像是一名弓箭手。

他解釋說,弓箭反射讓寶寶在轉動頭頸時,自然能看到自己的手,有助於整合日後手眼與頭頸動作發展之間的連結,這是寶寶腦部訊號和肢體動作在整合過程中的正常發展進程。隨著寶寶成長,這種與生俱來的反射性動作會漸漸由自主性動作所取代,如果寶寶滿3個月大之後,反射性動作仍然存在,父母就得提高警覺。
 

第1~3個月大~反射動作期
寶寶從出生起,身體裡早已設定好了發展密碼,只等著肢體發育成熟、各項條件到位之後,就能肆意運用自己的肢體,展開邁向獨立的人生旅程。

粗動作發展良好對精細動作發展大有幫助
寶寶在每個成長階段所花的時間都不一樣,有時候似乎很快從一個階段進展到下一個階段;但有時候,似乎停留在某個階段的時間比較長,有些寶寶則可能直接跳過其中某個階段。

黃慶凱治療師表示,看寶寶的粗動作發展不能只看單一項目或時間表,而必須看整體的發展,包括頭頸部控制、軀幹(身體上半部和下半部)以及足部的控制。此外,寶寶的身體軀幹能否移動,是影響粗動作發展的關鍵。而粗動作發展的良好,也能為寶寶的精細動作發展打下穩定根基。「寶寶手臂大動作與頭頸的穩定度,對日後手指運用等精細動作的發展有很大幫助。」

趴姿有助於加強寶寶頭頸的穩定度
一般而言,他建議當寶寶醒著時,讓寶寶練習趴臥,因為趴著時手腳不能動,寶寶會嘗試用手臂支撐身體,這個動作能幫助訓練寶寶頭頸肌肉、手臂、肩膀等部位的肌肉力量,並加強頭頸的穩定度。也因此,經常趴著的寶寶比起長時間仰臥的寶寶,前者的大肌肉發展較好,也較早學會翻身和爬行。

寶寶的小腳丫子也存在著原始反射動作,腳趾頭受到碰觸會自然抓緊;當寶寶逐漸長大之後,這種原始反射動作就逐漸消失了。

滿月之後,寶寶兩手能逐漸往身體中間靠攏,讓寶寶開始注意到自己的雙手;兩腿能打開變成比較放鬆的姿勢。

3個月大寶寶,被大人抱著時能夠挺直脖子,不再搖頭晃腦了。將寶寶直立抱著時,寶寶頭頸部位會自然用力,這個姿勢比起仰躺更有助於加強寶寶頭頸肌肉的力量。
注意!如果這時期寶寶的脖子還是軟趴趴的,無法挺直並往一邊傾斜,應請兒科醫師評估。

粗動作發展技能:1~3個月
第一個月:躺著時蜷起身子,就像在子宮裡一樣。頭能勉強抬離床面,但能維持的時間非常短暫。

第二個月:四肢放鬆,躺著會呈現半伸向外的姿勢;抱著坐起時,脖子無法挺立。
第三個月:四肢能整個伸展開來,抱直立時,腿能做出踏腳踏車的動作。頭能抬得比小屁屁還高,被抱起時,頭部能穩定不會再左右搖晃。

讓寶寶趴著,粗動作發展比較好?
讓寶寶趴著,的確有助於寶寶的運動技能發展。但若寶寶的肌肉較軟,無法將頭抬起來,趴睡發生窒息意外的風險高。所以,想要讓寶寶趴臥時,應有照顧者在旁,且須注意若寶寶脖子的肌肉比較軟,則應避免讓寶寶趴睡,以防寶寶脖子力量不足,被悶著時無法轉頭就容易發生窒息意外。

第4~6個月大~翻身學坐期
寶寶會翻身之後,世界變大了。寶寶看似隨意揮舞手腳的肢體動作,經過腦部修正之後,動作的幅度變小,且動作也變得比新生兒時期平順許多。

良好的平衡感有助日後粗運動技能發展
寶寶學爬、學站、學走路,這些粗運動技能都需要良好的平衡感,幫助寶寶轉移身體重心,才能成功讓自己的身體遠離地心,行動自如。但是,平衡感與寶寶頭部所處的位置很有關係,仰躺的姿勢,則因為寶寶轉動頭部的角度有限,視界也較受限。

因此,黃慶凱治療師建議照顧者,不妨利用幫寶寶換尿布的時候,跟寶寶玩「抬屁屁」遊戲:將小屁屁抬起來,讓寶寶的腳可以練習踢踏動作,加強腿部肌力訓練。此外,也可以讓寶寶的右腿倒向左方,左腿倒向右方,讓寶寶有重心移動的感覺,對於寶寶練習翻身很有幫助。

仰臥姿勢,會讓寶寶頭部轉動的角度受到限制。

寶寶從仰臥姿勢到翻身,必須先學會如何轉移重心,而寶寶平衡感與頭的位置很有關係,當寶寶學會如何控制頭的位置,就能讓自己自由的往左或往右翻身。

寶寶是先認識自己的手,進而認識自己的腳。隨著寶寶下半部軀幹的肌力越來越好,大約4~5個月大,寶寶會自然做出抬腿動作,當寶寶能夠將腳趾頭伸長到自己的臉龐時,就會用嘴巴的觸覺來認識自己的腳了。所以,寶寶「啃」自己的腳趾或手指的行為,其實是寶寶認識自己肢體的方式。

從0個月起,媽媽就能採取這個姿勢,讓寶寶仰躺在自己的大腿上,跟寶寶玩遊戲。輕輕拉著寶寶的手腕處,寶寶會反射性用力,只要媽媽一拉,寶寶自然就能坐起。如果寶寶的手臂肌力較弱,媽媽輕拉時沒有感覺到寶寶有在用力時,建議調整部位,改為輕拉寶寶的手前臂位置,讓寶寶練習起身。這項遊戲能幫助寶寶加強頭頸部的肌力。

寶寶出生後的六個月內,還不會爬行,軀幹移動較受限。媽媽可以讓寶寶趴在自己大腿上,這個姿勢能訓練寶寶使用下背部的肌力,對日後坐姿發展很有幫助。

粗動作發展技能:4~6個月
第四個月:在有支撐的情況下,雙腿能做出站立的動作;趴著時,會嘗試用雙手支撐身體,頭能抬高九十度,並能左右轉動一百八十度,也能倚著自己的手肘休息。

第五個月:已經能從俯臥變成側躺,變成在支撐狀態下能坐在地板上,但還無法獨立坐穩。趴著時,能靠著雙手和腹部的力量,搖晃身體往前移動十公分。能用手抓住自己的腳趾頭。
第六個月:不用別人幫忙就能短暫獨立坐著,會用雙臂幫助保持身體平衡,但經常會突然傾倒。傾倒也是寶寶感覺身體重心的方式之一,照顧者需注意讓寶寶在安全的環境中,自由練習坐著和傾倒的動作。

第7~9個月大~匍匐前進期
寶寶的下半身肌力越來越好,不僅能坐得很穩,還會用有力的雙腿撐住自己的身體站著,爬行的技巧也越來越好,輕輕鬆鬆就能跨越各種障礙物。

每個寶寶爬行的方式和速度不同
寶寶爬行大賽」是許多新手父母熱愛參加的活動,看著每個寶寶在跑道上花招百出的爬行姿勢,真是非常逗趣的畫面。不過,每個寶寶爬行的方式和速度是不同的,起步的時間點也不盡相同。儘管如此,大部分寶寶爬行的發展順序卻大同小異:能獨立坐穩、用手試圖搆身前的玩具、身體向前撲、用上半身在地上匍匐蠕動的姿勢前進、慢慢進展到能用四肢離地的拱橋姿勢爬行。

探索的動機能刺激寶寶發展技巧性大動作
爬行對寶寶來說,是高難度的動作。從寶寶爬行的發展順序來看,想要探索的「動機」是促使寶寶將身體往前傾,進而學會靈活運用自己肢體動作來達到目的的誘因。黃慶凱治療師表示,嬰兒早期大動作(出生後半年內)的發展較不受心智影響,不過,隨著成長,技巧性大動作的發展受心智影響的程度就更多。如果寶寶技巧性大動作(爬行、學步)的發展進程落後,則需要進一步確認是因為環境中缺乏誘因?還是因為寶寶在認知發展上的問題所致?

寶寶會用手支撐身體,幫助自己坐穩。
心智發展會影響寶寶爬行和學步等技巧性大動作的發展,寶寶必須對探索環境有興趣,才會促使他將身體往前傾,手腳並用的方式來達到自己的目的。

這個階段的寶寶,雙腿的力量足夠支撐身體,是練習站立的好時機。

從水平姿勢變成直立姿勢,寶寶的世界不同了,想要探索的欲望會激勵寶寶用手抓住任何的家具、物品,幫助自己站起來。當寶寶發現自己可以穩穩的站好,臉上自然流露出快樂神情。

粗動作發展技能:7~9個月
第七個月:能從左邊或右邊翻身,會手腳併用來移動物體或玩具。

第八個月:能坐得很穩,並將身體前傾拿到眼前的玩具;爬行的姿勢進化,能用手和膝蓋爬行,有力的雙腿能支撐身體,讓寶寶攀扶時就能站起來。
第九個月:爬行的姿勢越來越協調,從爬行到坐穩的姿勢能轉換自如。

寶寶跳過爬行,會影響運動技能發展嗎?
許多育兒專家都建議父母要讓寶寶多爬,並強調爬行對寶寶好處多多。但是,臨床上有些寶寶就是會跳過爬行階段,有些寶寶爬行的時間就是不如父母預期的長,黃慶凱治療師表示,其實,爬行和走路的發展里程並非在同一條平行線上,不一定要經過爬行才能學會走路。

不過,兩種動作給予寶寶的感官經驗不同,只要寶寶各方面的發展正常,時候到了自然會走路。因此,不建議家長為了贏在起跑點上,而讓寶寶太早起步走,如果寶寶想爬,儘量還是讓他爬。

第10~12個月大~邁步獨立期
爬行、側扶移動身體、推著小推車趴趴走……寶寶的行動力越來越強,並開始會做出更高難度的動作,例如從彎腰蹲下到站起、爬行的速度更快。

練習站立有助日後穩健邁步
寶寶從4~5個月大就會做出踢腿的動作,到了8~9個月大,寶寶下半身粗運動的技能發展越來越好,黃慶凱治療師表示,寶寶的雙腿具有正向支持反射及負向支持反射,正向支持反射讓寶寶的腳碰觸到地面時,會想要用力以撐住自己的身體;而負向支持反射則幫助寶寶的雙腳在撐住後學會放鬆,這兩種反射能力的整合,才能讓寶寶成功踏出人生的第一步。因此,建議在寶寶9~10個月大會扶站時,就是讓寶寶練習站立的好時機,能讓這兩種反射能力整合得更好,幫助寶寶穩健的邁步向前行。

發展進程落後70%,要提高警覺
掌握寶寶的發展時程密碼,並不是為了讓寶寶的運動技能有超前的表現。黃慶凱治療師表示,寶寶的運動技能與生活中是否有足夠的經驗累積有關,有些寶寶的發展時間表比同齡寶寶晚一些,是因為生活中缺乏足夠的刺激所致,這就像是鬆了的發條一樣,只要上緊發條,寶寶很快就能跟上進度。

但是,若是發展里程比同齡晚70%以上,就需要注意是否有發展遲緩的問題。發展遲緩若未能及早發現,隨著成長,寶寶與同齡孩子的發展差距將會越來越大。例如,發展落後70%的寶寶,滿週歲時,其技巧性大動作的程度約只相當於9個月大寶寶的程度,當孩子滿6歲時,意味著他的運動技能只達到3歲孩子的程度。

當寶寶能夠行動自如之後,他活動的範圍越來越廣,將玩具放在小櫃子上,能刺激寶寶努力爬行、站立,有助於訓練寶寶的肢體協調性和肌肉力量。

寶寶能做出蹲下、站立的連續動作,給寶寶一些玩具,能激勵寶寶多練習。
注意!但若寶寶對玩具或生活物品沒興趣,太安靜、太好帶的乖寶寶,可不是一件值得高興的事,反之,照顧者須提高警覺,如有需要可諮詢兒童復健科治療師或小兒科醫師,進一步了解寶寶的發展情況是否跟不上進度。

粗動作發展技能:10~12個月
第十個月:能爬上樓梯,但還無法下樓梯。能扶著家具左右側移身體。

第十一個月:在小推車的幫助下能穩健的踏步,能被大人牽著手走路。
第十二個月:第一次自己走路,但肢體協調還不太好,兩腳分得很開,經常跌倒。

讓寶寶使用學步車,可以早起步?
嬰兒學步車的發明,如果謹慎使用,對寶寶而言,也是一項蠻有趣的遊戲,但由於有越來越多研究顯示,長時間坐在學步車裡的嬰兒,會影響其在運動技能方面的發展,因為學步車讓寶寶在上半身的神經發展能力還沒完全準備好之前,不花一點力氣就能輕易的移動身體,對寶寶的整體發展並沒有好的幫助。

黃慶凱治療師表示,寶寶學會走路需要肌肉和骨骼發育成熟,且肢體協調度足夠,當寶寶的能力不足,使用學步車反而容易造成骨骼發育問題,所以,不建議讓寶寶使用學步車當做代步工具。
 

~原文刊載於2011年12月號《媽媽寶寶雜誌》

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0~1歲寶寶.心肺復甦術教學

守護寶寶的生命安全
每一位幼童都是父母心中的寶貝,每一位父母無不付出極大的心力去照顧他們,希望小孩子能夠平平安安、順順利利的長大成人。但是小朋友的成長,特別是在寶寶滿週歲之前,總是得經歷過一些跌跌撞撞、疾病侵害、或是意外事件等等,為了能夠在適當的時機給予小寶貝最貼切的幫助,父母親必需不斷的充實本身的育兒知識及技能,而其中最不可或缺的就是緊急狀況的處理能力。

文/佛教財團法人慈濟綜合醫院台北分院小兒科主治醫師許瑞育;示範/許瑞育;攝影/江建勳;協助拍攝/佛教財團法人慈濟綜合醫院台北分院;執行/楊雅馨

寶寶心肺復甦術雖然使用時機不多(當然最好用不到),但是卻是為人父母應該備而不用的重要醫療學問。如果在緊急的狀況下,父母可以提供正確的寶寶心肺復甦術,就可以有效的減低遺憾發生的機會。

認識寶寶心肺復甦術
什麼叫做寶寶心肺復甦術(在此將寶寶定義為小於一歲之嬰孩),顧名思義就是在危急的情況下給予寶寶人工心跳及呼吸,以期寶寶能夠恢復生命跡象。在發現寶寶突然喪失意識時或者沒有反應時,便可以啟動寶寶心肺復甦術;造成寶寶心肺功能衰竭的原因包括呼吸衰竭、嬰兒猝死症、意外、敗血症、神經疾病以及溺水等等。
然而,正確的實施基本心肺復甦術、適時求救以及即時啟動寶寶高級救命術(由醫療專業人員施行)等,將構成了寶寶的生命之鏈。

預防甚於治療
事實上,我們都知道預防遠勝於治療,預防疾病及意外的發生乃是寶寶心肺復甦術第一個重要環節。

寶寶心肺復甦術let’s go
以下將進入本文的重點,如何來操作寶寶心肺復甦術以及操作前、中、後應注意之事宜。

確認安全地點
在實施寶寶心肺復甦術之前,一定要確定「被施救者」以及「施救者」都是處於安全的環境裡。

第1步驟—確定寶寶有無反應
呼喚或輕拍寶寶的肩部,確定有無意識。若寶寶有反應,像是出聲或是有動作,即可算是有意識。此時應看看寶寶有無受傷或是需要醫療的協助。必要時可暫時離開呼救,但是應迅速回到寶寶身邊評估反應。
若一開始就發現寶寶呈現無意識狀況,應立即大聲呼救並開始實施心肺復甦術。若是獨自一人的情況下,要先做5次心肺復甦術(約2分鐘)再去打119,其中每次心肺復甦術應包括30下胸部按壓及2下人工呼吸(見下文)。
另一方面,施救者必須確定患者是呈現臉部朝上且平躺在平坦且堅硬的地方,若是須要轉變姿勢,要盡量減低頸部的扭傷。

 

 

 

 


第2步驟—啟動急救系統(打119向緊急醫療網求救)

即便是一位資深的醫護人員,在面對需要急救病患的同時,在急救前一樣會呼叫更多的伙伴們尋求支援,以備不時之需。

第3步驟—打開呼吸道並檢查有無呼吸
確認暢通呼吸道的方式,就“非醫療專業人士”一律為「壓額頭抬下巴」,保持呼吸道呈平直。

確認呼吸道暢通
而在施行人工呼吸之前,要先檢查口腔內部,如果直接看到異物,應該先移除異物,但是切記勿盲目伸手進入口腔挖取,因為這樣反而有可能將異物誤推入氣管內或是弄傷咽喉。
步驟
1.評估有無呼吸,評估時間不超過10秒。
2.評估的方式為側頭貼近寶寶,「看」胸部或是肚子有無起伏、「聽」有無吹氣聲、「感覺」有無氣體吹近臉頰。

發現寶寶無呼吸時
應開始進行兩次口對口鼻人工呼吸;將口罩住寶寶口鼻予以吹氣,應該可以看到胸部起伏;若沒有,應該重新打開呼吸道(如上所述)再試。每次吹氣時間為至少一秒。
此刻,如果寶寶有血液循環跡象(有脈搏),則繼續給予人工呼吸,約每分鐘20下,直到恢復呼吸為止。

第4步驟—檢查脈搏
評估上臂肱動脈或是股動脈有無跳動,評估循環以不超過10秒為原則,同時仍需維持呼吸道暢通;若無脈搏或是脈搏低於60下則進行胸部按壓。

但是事實上,即便是醫療專業人員也不太容易去評估寶寶是否有脈搏,因此建議父母親或是一般民眾在施行人工呼吸之後接著就開始進行胸部按壓。

第5步驟—胸部按壓
按壓的位置是在兩側乳頭連線的下緣,或者直接按壓胸骨的下半部(不要超過劍突)。
以中指和無名指兩指合併按壓
對小於一歲的寶寶施展胸部按壓時,可用中指和無名指兩指合併來按壓;另外也可以雙手環繞寶寶胸部,用兩隻拇指來按壓,但是,這種方式一般建議在雙人且是醫療專業人員時再使用。

用力壓.快快壓
而按壓力道的原則為用力壓(深度為胸腔厚度的1/3至1/2)、快快壓(每分鐘100下)以及每一下按壓後讓胸部回彈恢復到原本位置(但是按壓的手還是放在按壓的位置上)。

不斷重複
寶寶心肺復甦術須不斷的重覆至寶寶會動或是119人員到達接手;如寶寶有移動或是呼吸,仍然應維持呼吸道的暢通。
不會施行人工呼吸
若施救者不願意或者是不會施行人工呼吸,那麼對於一個完全沒有反應的寶寶,應該至少給予胸部按壓。
單人、雙人不一樣
.單人寶寶心肺復甦術時胸部按壓和人工呼吸的比例應維持30:2。
.雙人心肺復甦術時胸部按壓和人工呼吸的比例應維持15:2,而且中斷胸部按壓的時間應盡量縮短。

 

其他相關注意事項
當寶寶有外傷時,要注意是否有脊椎(特別是頸椎)的受傷。在搬運時或是打開呼吸道要盡量固定脖子。
如果有看到出血的現象,要盡可能止住流血的地方。
此外,嬰幼兒是發生異物阻塞呼吸道(異物嗆入)的高危險群;最常造成寶寶嗆到的物體為液體,而異物嗆入的表現包括忽然發作的劇烈咳嗽、作嘔,或是出現異常的喘鳴聲(高調吵雜的呼吸聲)。
在寶寶發生溺水時,不要花時間去排水,應即刻施行寶寶心肺復甦術。

 

 

 

如何排除寶寶呼吸道異物
若異物未造成嚴重的呼吸道阻塞,應該讓寶寶「盡量咳嗽」,父母在旁注意寶寶呼吸道的暢通即可。
若是異物嚴重阻塞住寶寶的呼吸道,寶寶會無法咳嗽或是發出聲音,此時應該讓寶寶臉部朝下「給予背部5下叩擊」,再將寶寶翻回「正面壓胸5下」,反覆操作至異物排除為止。但如果在急救過程中寶寶意識喪失,則要開始施行心肺復甦術。

 

 

 

 


相關學習管道

若父母或是一般民眾想要學習寶寶心肺復甦術,有許多的管道可以來進行。像是財團法人厚生基金會就有定期在舉辦這樣的課程(可以上www.hwe.org.tw網站)。
另外像是台北市消防局或是台灣各地區各大醫療院所也會不定期的舉辦寶寶心肺復甦術的訓練;還有現在網際網路這麼發達,只要上網搜尋,就可以找到很多有關寶寶心肺復甦術的資料。
此外,也有很多出版社有出版相關的書籍或是DVD,家長們可以購買來反覆研究。

守護寶寶的生命安全
總結來說,預防意外的發生,謹慎避免讓寶寶處在危險環境下,是所有父母親的首要之務。然而及時且良好品質的寶寶心肺復甦術才能有效提高存活率,面臨危急的狀況能夠不慌亂,將寶寶心肺復甦術按步就班的施展出來,並適時和緊急醫療網連繫及配合,才能守護寶寶的生命安全。

哈姆立克法.適用超過一歲的寶寶
另外,附加敘述「哈姆立克法」於下,此法比較適合用在大於一歲以上的寶寶,而其基本原則則是和上述大同小異。

哈姆立克法施行流程
患者情況 步驟 說明
意識沒有喪失,氣道部分阻塞 .鼓勵患者咳嗽。
.觀察是否演變成完全阻塞。
.此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話。
意識沒有喪失,氣道完全阻塞 .站在患者背後腳成弓箭
步,前腳置於患者雙腳間。
.一手測量肚臍與胸窩,另一手握拳虎口向內置於肚臍上方,遠離劍突測量的手再握住另一手,兩手環抱患者腰部,往內往上擠按,直到氣道阻塞解除或意識昏迷。
.當雙手無法環抱患者或患者為孕婦時,擠按的部位移至胸骨心臟按摩處。
.氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話,此時通常患者兩手按在喉部,臉部潮紅,睜大雙眼。
.兩手應置於患者雙手內側。
.每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現象(嘔吐、咳嗽或講話)。
.注意是否患者已呈現昏迷,若患者已昏迷應以兩手肘往上頂住患者腋下,靠在施救者的身上,再令其安全的往後躺下。

意識喪失,
氣道阻塞

.求救。
.施行心肺復甦術流程。
.每當施行人工呼吸之前都要檢查是否口中有異物,若有就要以手指掃除。

 

~原文刊載於2008年10月號《媽媽寶寶雜誌》

 
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媽媽寶寶一起做運動(下)-7〜12個月寶寶

這個時期的寶寶開始學會坐著、爬行,甚至是扶著東西站,藉由簡單有趣的運動,訓練寶寶的平衡反應、腰力還有身體的協調能力,不但能拉進親子距離,還能幫助寶寶爬得遠、站得穩。本文介紹7〜9個月、10〜12個月寶寶可以做的運動,爸爸媽媽可在家和寶寶一起動一動。

文/李佩璇 採訪諮詢/勁寶兒托兒所徐世雲主任 動作設計/勁寶兒嬰幼早期教育機構 攝影/陳炳煌 化妝髮型/郭研君 場地協力/勁寶兒托兒所仁愛教室 演出/媽咪韓佳家‧寶寶李芸妡

7〜9個月寶寶
從會翻身到爬行,寶寶漸漸學會自主地移動。「爬行」是促進寶寶感覺統合發展的好方法,可以發現孩子的活動力與獨立性漸漸增加,在鼓勵寶寶爬行之餘,爸爸媽媽也要注意家裡物品的擺設,家有「爬蟲寶寶」時,小心孩子誤食雜物或刺傷喔!

運動1:翻滾

目的:訓練孩子的腰力和協調能力。
動作說明:首先讓孩子平躺在軟墊上,家長的手握住寶寶的雙手給予安全感,告訴寶寶要帶著他翻身。若寶寶翻得不順利,家長可以一手幫忙推幼兒屁股,一手推其肩膀處;若孩子已經會翻,可在要翻滾的方向放一些吸引他的玩具,家長必須隨時注意翻滾的情形。
注意事項:這個活動請在墊子上進行,讓孩子好翻又不會受傷。翻轉時注意手臂間的空間,勿讓寶寶折到手部。

運動2:爬籠
目的:增加寶寶對於空間的概念,還有爬行的樂趣。
動作說明:先抱著寶寶坐在爬籠前面習慣環境,引導他摸摸、看看裡面,再將會吸引孩子的玩具放進爬籠裡,讓寶寶想要向前移動,當寶寶鑽進爬籠之後,家長要繞到出口看著孩子,能給寶寶安全感,且引導他往出口的方向爬行。
注意事項:家長可先引導寶寶拿取在爬籠裡的一樣玩具,寶寶為了拿東西便會彎腰爬行而前進著。若寶寶會有恐懼的現象,請家長蹲進爬籠內與寶寶共處,或是在前面爬讓幼兒模仿。

運動3:飛機飛
目的:能維持寶寶肢體平衡,以及眼部和頸部肌肉的運轉能力,並增進運動覺發展及四肢協調。

動作說明:家長以橫抱橄欖球方式,一手托住寶寶胸部,另一手環抱寶寶腹部。初期可左右輕輕搖擺,若寶寶適應此動作時,可變換動作:順時鐘、逆時鐘、飛高飛低方向旋轉1至2圈。
注意事項:當寶寶開始嘗試時可能會排斥,建議家長可以將運動用分解的方式來進行,不能用強迫的方式,但也不要因為寶寶害怕就不做。每天持續運動,有助於寶寶熟悉運動的頻率,漸漸不感到害怕。在旋轉時若家長有頭暈的狀況,記得先休息,寶寶和媽媽的安全最重要喔!

10〜12個月寶寶
這時候的寶寶快滿週歲了!媽咪欣喜之餘,也要記得注意寶寶的發展狀況,10個月大以後的寶寶,肢體動作變得靈活,獨立性也愈來愈強,而1歲之後的寶寶,不管是肢體或聲音的模仿力和行動力都很強,精力充沛!孩子動作的敏捷度增加,因此在運動時更要注意環境安全。

寶寶的生理發展
10至12月大的寶寶,大部分能學會站立和行走,不管是獨自或扶著固定物體行走,還是讓大人牽著走,都是這個階段身體發展的關鍵,爸爸媽媽也可以試著讓孩子扶著小矮桌,練習蹲坐到站立的動作。不過,在協助寶寶練習時,注意讓孩子從跪→半跪→重心向前→蹲→站起,這樣的順序站起來,對孩子來說比較容易使力,也能避免受傷。

觀察孩子的步伐
有些孩子在剛開始學走路時,因為雙腿的距離比較寬,可能會有內八或外八的情形出現,這是學步過程中正常的現象,會隨著長大自然恢復,但如果發現孩子步伐穩健之後(大約會走路半年後),仍有走路姿勢怪異的現象,就要馬上諮詢小兒科醫師。

運動1:仰臥起坐
目的:幫助寶寶腹部和手臂肌肉的發展,肌肉有力有助於學站和走。
動作說明:把孩子輕輕的平放在軟墊上,拉拉他的小手做伸展,等孩子習慣後,握緊寶寶的雙手,使一點力氣讓他坐起來,運用到幼兒腹部和手臂的肌肉。寶寶完成運動後記得鼓勵他。
注意事項:做此運動時,家長的雙手要握緊寶寶的手,以免一時鬆手讓寶寶撞擊至頭部,因此一定要在運動墊上進行,才不會傷到孩子的後腦勺。開始做仰臥起坐時,請先幫寶寶出一半的力量,讓寶寶比較容易完成此運動,也可從中獲得成就感。等寶寶熟悉運動了,再讓寶寶自己承受更多自己的體重。記住,當寶寶躺下時,頭一定要輕輕的著地。

運動2:翹翹板
目的:培養孩子的平衡感。

動作說明:家長先平躺在墊子上,曲起雙腳,讓孩子俯臥在膝蓋和腳踝之間,記得小腿要和地面平行,讓寶寶平穩的趴臥,家長的手要扶住幼兒。等寶寶適應高度後,家長再將腳往上抬一些,製造傾斜的角度,最後再坐起和孩子互動。
注意事項:家長做此運動時要先衡量自己和孩子的情況,是否能撐得住寶寶,整個過程中都要牽住或扶住寶寶,讓孩子較有安全感之外,也能避免危險。可以在活動進行間,唸唱唐詩、兒歌或童謠,增加孩子的記憶能力,也可以轉移孩子的注意力,較不會害怕。有些寶寶習慣後會很興奮,在媽咪的腿上亂動,要隨時注意孩子的安全。

運動3:雙手競走
目的:增強手臂承載能力,增加視覺和觸覺的刺激。

動作說明:先讓寶寶趴著,家長一手抱著孩子雙腿,另一手扶住寶寶腹部,引導孩子用雙手向前爬行,媽咪要跟著寶貝一起移動。此動作難度比較高,適合給滿11個月以後的孩子嘗試。
注意事項:剛開始孩子還不能理解要如何運動,家長必須多用動作引導寶寶。爬行的距離因人而異,先從短再到長,可多用手臂的力氣,因此爬行的距離不宜過長。有時孩子的雙腳會掙脫,表示手還不夠力,可以等大一點再進行。此運動必須在墊子上進行,一則寶寶手軟時不至撞傷臉部,二則家長能機動性移動,膝蓋不會疼痛。

~原文刊載於2011年10月號《媽媽寶寶雜誌》

 

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主題食品大匯集-番茄好料理

主要產季在10月到隔年7月的番茄,一年四季中幾乎都可以見到它的身影,除了方便張羅食材之外,透過不同的攝取方式,也能從中得到不同營養素,而且番茄具有相當豐富的維生素及抗氧化物質,能夠維持皮膚的彈性及光澤,也是防癌的明星水果!

執行/林奕如 採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影/詹建華 食譜設計/新店耕莘醫院營養師李佩霓 營養小知識資料來源/這樣吃,不失智(時報出版)
 

食譜一:番茄米糊(適合5個月以上)
材料:
番茄果肉30公克、白軟飯1/4碗、蔬菜高湯1杯
做法:
1、番茄洗淨後,以滾水燙熟,去果皮後,取果肉部分待用。
2、取小鍋加入白軟飯及適量高湯,以小火將軟飯煮成粥後,將粥及番茄果肉以調理機打成糊狀,即完成。
熱量分析:

熱量  蛋白質  脂質  醣類
83Kcal 2.4g  0.2g   17.6g


營養小重點
番茄的主要產季在10月到隔年7月,幾乎全年都可以買到新鮮的番茄,希望多多攝取維他命C的媽咪及寶寶,番茄是一年四季都可拿來當食材的好蔬果。

Point
一年四季都可以買到新鮮的番茄,媽咪可以多使用番茄當做食材,為寶寶補充維生素C。


食譜二:番茄蒸豆腐(適合5個月以上)
材料:
番茄40公克、嫩豆腐100公克、蔬菜高湯適量
做法:
1、番茄洗淨後,滾水汆燙,去果皮後,取果肉部分,剁碎待用。
2、將嫩豆腐洗淨,搗碎後加入剁碎番茄果肉及少許高湯,以蒸鍋中火蒸約8分鐘後,即完成。
熱量分析:

熱量  蛋白質  脂質 醣類
 61.7Kcal  5.4g  2.8g  4.0g


營養小重點
番茄的營養價值豐富,富含維生素C、茄紅素、β-胡蘿蔔素等抗氧化營養素,適合各個年齡層食用。

Point
豆腐含有鈣、磷、鐵等豐富維生素及氨基酸,並方便牙齒尚未長齊的寶寶食用。


食譜三:番茄義大利麵濃湯(適合7~8個月以上)
材料:
番茄果肉40公克、綠花椰菜芽20公克、義大利麵20公克、雞骨高湯50毫升
做法:
1、將番茄洗淨後,以滾水燙熟並去皮,將果肉以果汁機打成糊狀待用。
2、綠花椰菜洗淨後,以滾水燙熟,之後以乾淨剪刀剪其菜芽部分,再用研磨器磨成更小的碎粒。
3、義大利麵放入滾水中,以中小火煮至熟透後,以乾淨剪刀切碎待用。
4、最後取一小鍋,將上述處理好的材料倒入鍋中,並加入少許雞骨高湯,以小火煮開即完成。
熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質 醣類
83.9Kcal  4.0g  0.4g  16.6g

營養小重點
茄紅素是存在於番茄細胞質內的抗氧化植化素,和β-胡蘿蔔素等總稱為類胡蘿蔔素,而類胡蘿蔔素多半存在於植物的葉組織中,也有部分會在塊莖類的植物中出現。

Point
綠花椰菜含有大量維他命,其中的抗癌物質及抗氧化物也相當豐富。


食譜四:番茄時蔬雞肉麵 (適合7~8個月以上)
材料:
白麵條(乾)20公克、番茄果肉30公克、四季豆30公克、雞肉30公克、雞骨高湯50毫升
做法:
1、白麵條以滾水燙熟後,以乾淨剪刀剪碎待用。
2、番茄洗淨後,以滾水燙熟後,去皮,剁碎待用。
3、四季豆洗淨,去粗纖維部分,以滾水燙熟後,以乾淨剪刀剪碎待用。
4、雞肉洗淨後,以滾水燙熟,再以乾淨剪刀剪碎待用。
5、最後取一小鍋,將上述處理好的材料倒入鍋中,再加入少許高湯,以小火煮滾即完成。
熱量分析:

熱量  蛋白質  脂質 醣類
123.9Kcal  10.3g 1.0g  18.4g

營養小重點
除了番茄之外,茄紅素也存在於西瓜、桃、杏、辣椒、南瓜及甜橙等蔬果中,不過其中還是以番茄的所含量最為豐富。

Point
四季豆所含的膳食纖維能幫助排便,消化更順場,且有養顏美容之功效。


食譜五:番茄玉子燒(適合1歲以上)
材料:
番茄40公克、雞蛋2顆、沙拉油少許、鹽少許
做法:
1、將番茄洗淨後,以滾水汆燙,去果皮後,將果肉切碎待用。
2、取小碗將雞蛋打成蛋液,加入番茄果肉及少許鹽調味後,取一平底鍋以小火煎至半熟並捲起,續煎至全熟即完成。
熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質 醣類
207.4Kcal  13.6g  15.9g   1.8g

營養小重點
以中醫觀點來看,番茄具有清熱健胃兼生津利尿的功效;在營養學方面,近年來發現番茄含有豐富的抗氧化物質,因此成為防癌的明星食品。

Point
番茄除了能夠清熱健胃及生津利尿,也能幫助人體抗癌。


食譜六:番茄蛋炒飯(適合1歲以上)
材料:
番茄50公克、白飯半碗、雞蛋1顆、沙拉油少許、鹽少許
做法:
1、番茄洗淨後,將果肉切碎,取一平底鍋,加少許油加熱後,將番茄果肉倒入拌炒至番茄果肉變軟後,盛起待用。
2、取一中型碗將白飯及蛋液倒入,充份混合後;取平底鍋,加少許油加熱後,把與蛋液混合的白飯倒入,以中火拌炒至附著在白飯的蛋液熟透後,將果肉倒入稍微拌炒,並加少許鹽調味,即完成。
熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質  醣類
275.2Kcal  10.0g  10.9g   33.5g

營養小重點
茄紅素能溶於油脂,如果要攝取較多的茄紅素,必須食用番茄糊或以加油及加熱的方式,烹煮生番茄;倘若要攝取較多的維生素C,則建議生食。

Point
雞蛋雖然缺乏維生素C,不過搭配番茄食用就能互補營養價值。
 

醫名:李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
     臺北醫學大學保健營養學研究所碩士

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放任寶寶哭不停好嗎?

英國某研究指出:「放任小寶寶狂哭太久,恐怕會傷腦!」該研究報告直指,久哭會刺激小寶寶分泌壓力荷爾蒙,長期下來會傷害腦神經,影響學習。寶寶哭不停,的確讓爸媽困擾不已,甚至動輒發火處罰嬰兒的新聞也時有所聞。而寶寶哭聲的含意、應該如何滿足與安撫?父母應多費心體會與因應,才是真正的解決之道。

文╱張雪惠;採訪諮詢╱馬偕紀念醫院兒童重症學科主任彭純芝醫師;攝影╱詹建華;化妝髮型╱游姿青;演出╱媽咪鄭雅勻‧寶寶賴佩妮

為何寶寶經常哭?
馬偕紀念醫院兒童重症學科主任彭純芝表示,剛從嬰兒室把寶寶帶回家的新手父母,最容易在三更半夜抱寶寶到急診室問說:「寶寶一直哭不停該怎麼辦?」年紀小的嬰幼兒,尤其是剛出生六個月內的寶寶,因為不會講話表達,所以唯一對外的溝通方式就是哭。

寶寶哭聲的含意很多,因此父母可以從他可能表達事情的原因來察看,也許是因為餓了、或是尿片濕了、沒睡飽、沒睡好,甚至太熱、太悶、太冷,都可能是寶寶哭不停的原因;再者值得擔心的部分,則是因為病痛不舒服而導致寶寶哭不停。

10招讓寶寶不愛哭
1.輕搖寶寶身體,把他放在搖床或抱著前後輕搖。
2.輕拍寶寶背部或胸部,或溫柔撫摸他的頭。 
3.用包巾或手肘抱著,使寶寶身體靠緊媽媽為佳。
4.哼哼兒歌給寶寶聽,或對寶寶講些輕柔安撫的話語。
5.播放輕柔音樂。 
6.抱著或用娃娃車推寶寶散步,緩慢且有韻律,不可急促。
7.試試溫水浴,用水溫大約32度到38度,跟體溫差不多的溫度泡澡
8.嘗試使用安撫奶嘴,讓寶寶藉由吸吮得到滿足。
9.寶寶腹部有脹氣時,試試幫寶寶排氣,例如:拍拍寶寶背部,輕輕按摩腹部以幫助腸胃蠕動
10.帶寶寶出門,坐車兜兜風,但要確定有汽車安全座椅才能上路。 

如果試過這些方法,寶寶還是哭不停,要小心寶寶是否生病了,量體溫如果肛溫超過攝氏38度,那表示寶寶受到感染生病,請帶寶寶給小兒專科醫師診治。父母若過度焦慮會阻礙親子互動,父母要仔細傾聽寶寶的哭聲,千萬不可讓寶寶獨自哭泣,不需要害怕寵壞孩子,而不安撫寶寶,而是需要了解寶寶真正的需求。 爸媽無論多麼沒有耐心或生氣,都要記住不能劇烈搖晃寶寶,因為這樣一個無心的動作,極有可能造成腦出血、失明,甚至死亡。擁抱能讓寶寶感到滿足與安全,寶寶感受到父母的關愛,對人格及情緒發展將有良好的啟發!
(以上文章節錄2005年7月號《媽媽寶寶雜誌》〈寶寶哭聲透露什麼訊息?〉一文)

在面對寶寶哭的時候,家長應該去看這個「哭」究竟是想要表達什麼,花點心思去了解孩子的需求,這樣的情境、這種時候可能會有何種想要傳達的訊息,這就需要爸媽用心觀察與了解。
哭聲含意大不同
彭純芝醫師表示,生病了的哭聲與非生病的哭聲仍略有不同,而在所有哭聲中,最讓人擔心的,其實是高頻、激烈的哭聲,「有那種腦壓增加的寶寶,也就是腦部有問題的,會有高頻率的哭聲(像唱高音)。」其實久了,爸媽應該知道寶寶平常會怎麼哭,若出現高頻率哭聲,配合出現一些不舒服的症狀時,此時建議爸媽看一下寶寶的前囟門,若是呈現飽滿、突出,加上高頻率哭聲,可能是腦壓增加的問題。

若只以哭聲來區別的話,高頻率的哭聲是必須提高警覺的,其他的哭聲就聲音的本質來說,並沒有太大差別,若是因為生病哭鬧,通常會合併其他症狀,例如發燒、拉肚子、一直嘔吐、咳嗽、流鼻水,這些都是非常顯而易見,很容易判別。
腹絞痛
然而部分哭鬧其實很難判斷是因生理、心理或是病理性所引起,「腹絞痛」即是其中一例。其特徵是四個月內的寶寶,從滿月大開始,會固定在每天傍晚的某一段時間,不斷哭鬧個一、兩個鐘頭,期間很難去安撫他,過了這段時間,在吃喝等活動力方面卻又很正常,這樣的情況可以持續2周至一個月左右,就又自然消失了。過程中看不出其他的病痛,哭起來卻又是全身窩在那邊,肚子鼓鼓的,因為看起來很像肚子很不舒服的樣子,所以被稱為「腹絞痛」,但卻跟腹部疾病無關。

彭純芝醫師解釋,「事實上是因為寶寶神經發育過程尚未成熟,此為一階段性問題,所以以前大家碰到這樣的問題,很難解決,就覺得寶寶是肚子不舒服,事實上這是正常的過程,大家會說他是磨娘精,媽媽會比較辛苦。其實只要碰到小孩哭,若是病理性的,基本上症狀在一兩天內就會出現,如果沒有,還哭了好幾天的,大都是腹絞痛。」
因脹氣而哭鬧
此外,家長很容易產生錯誤連結的,莫過於因脹氣而哭鬧,彭純芝醫師表示,因為寶寶一直哭,本來就容易吸入太多空氣而脹氣,造成愈哭就愈脹氣,但脹氣不舒服的感覺會讓寶寶繼續哭,因此以脹氣來解釋寶寶哭的原因,也是家長經常誤解的部分,很難分辨孰是因、孰是果,有些寶寶因為哭的太激動而造成嘔吐,有時激烈的大哭之後,確實會產生一些生理影響。

貓哭症
這是特別的疾病才會出現的哭聲,此為一基因遺傳的疾病,哭聲真的像貓叫一樣,此為先天性異常,貓哭症患者通常在出生後就能被診斷為貓哭症,新生兒的症狀包括有:
1.音調高亢、貓哭似的哭聲或細小微弱的哭聲。
2.出生體重低。
3.生長發育遲緩。
4.特殊外觀:小頭、圓臉、鼻樑扁平、眼距過寬、眼皮有較多的皮膚皺褶及不尋常的狹窄、高硬顎、小下巴、耳朵畸形(如低位耳、耳前有懸贅物等)。
5.少部分會合併先天性心臟病或腎臟疾病。

最常出現哭鬧的原因為何?
生理層面
彭純芝醫師表示,若非疾病引起,彭純芝醫師表示,寶寶哭不停大部分起因於照護者與寶寶互動的問題,尤其是不知道寶寶的作息,例如寶寶想吃的時候沒給他吃,或是想睡的時候沒給他睡,或者是其他環境不舒服的問題,「在台灣,很多父母會給寶寶穿太多衣服,事實上寶寶的身體像小火爐一樣,只要一悶熱不舒服,就會用哭來抗議,越哭就會越熱,換言之,照護者不懂孩子的問題反而是最常見的。」

心理層面
另外,像喝奶的時間不對而哭鬧,就是一個因生理層面而影響心理層面的典型例子,寶寶會因為生理需求未被滿足而大哭抗議。此外,老人家覺得不要常去抱寶寶,而讓寶寶在心理上得不到滿足,這樣的情況也是經常可見。

病理方面
在疾病方面,像發燒、感冒鼻塞、腸胃炎、腸套疊等疾病,也容易造起寶寶哭鬧。

放任哭不停會變笨?
至於放任寶寶哭不停,是否真的會變笨?彭純芝醫師認為此種說法並無根據,哭本身就是成長發展必經之路,只是哭的太過激烈而缺氧,對腦部可能造成的影響,則是必須注意的部分。

哭與人格發展有關
彭純芝醫師認為,就心理發展層面而言,父母應該關心的,反而是放任寶寶哭不停而無法得到滿足,究竟是不是一個好的方法?當然這也牽涉到安撫要做到何種程度。「有些老人家認為,寶寶哭不要立刻抱他,會越抱越習慣,其實適當滿足寶寶的心理需求,適度的安撫有其必要性,對其未來人格發展是比較獨立、比較正向的。」

「其實,適當的安撫不全然是擁抱,例如陪寶寶玩、逗逗他,聽低沈的聲音(或聽音樂),這些都是合適的方法,其中低沈、規律的聲音,也是很能達到安撫的效果。」彭純芝醫師補充說明。
哭多久屬正常範圍?
究竟哭多久是合理的範圍?彭純芝醫師表示,在醫學上並無正確的統計數字,反而與爸媽可以忍受的範圍有關,當然,寶寶一直哭鬧,勢必也會影響周邊的氣氛(例如鄰居是否會抗議之類的),值得注意的是,若寶寶罹患先天性心臟病,就不適合讓他哭太久。其實讓寶寶哭多久並非問題的關鍵,反而寶寶若生理需求未被滿足,例如尿片沒換造成紅屁屁,而讓寶寶一直哭,也是不對的,這些生理或病理問題還是必須立刻解決。

至於爸媽常用安撫奶嘴來解決哭鬧問題,彭純芝醫師認為,用安撫奶嘴去安撫哭鬧,其實並不是最好的方式,萬一將來戒不掉,反而成了另一個育兒難題。

給爸媽的小叮嚀
彭純芝醫師表示,哭鬧是不會表達意見的寶寶,最直接表達訊息的方法,當中確實有很多學問,爸媽必須要用心去體會其中含意,最重要的是找出是否為病理性的哭鬧,若有生病跡象,還是得請兒科醫師加以診斷確認才是。若不是生病的問題,在照顧的手法上以及互動方面,父母則須下功夫了解孩子的個性、生活習慣,以較關愛的互動方式來安撫孩子,這對孩子未來發展才有較正面意義。

彭純芝醫師
現任/馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師‧馬偕紀念醫院兒科加護病房專責主治醫師‧新生兒醫學會監事
經歷/馬偕紀念醫院小兒科住院醫師‧馬偕紀念醫院小兒科主治醫師‧馬偕紀念醫院新竹分院小兒科主任
學歷/台北醫學院醫學系畢業
~原文刊載於2011年3月號《媽媽寶寶雜誌》

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安安穩穩睡好覺‧建立寶寶的睡眠節奏

新生兒出生後,常常處在睡眠的狀態,所謂「一眠大一寸」,睡眠在嬰幼兒階段所佔比例最高,更是健全成長的必經過程。但是有些寶寶到了該睡覺的時間,就是鬧脾氣不肯睡,或是日夜顛倒、一點風吹草動就驚醒,到底該怎麼讓寶寶安穩睡上一覺呢?

文/李佩璇;採訪諮詢/新光醫院小兒科主治醫師陳怡伶、臺北市立萬芳醫院小兒科主治醫師何文佑(依內文出現順序排列);攝影/陳炳煌;化妝髮型/蘇貞妮;演出/媽咪高禎妤‧寶寶劉侑霖

point1:觀念篇
睡眠對嬰兒的重要性
睡眠是人體修復的方式之一,睡眠不足對身心影響很大,對成年人來說,睡不夠會有沮喪、易怒、健忘和焦慮等反應,而睡覺對剛出生的寶寶來說,就顯得更加重要。

分泌重要的「生長激素」
在身體生長發育方面,當寶寶熟睡的時候,大腦會分泌出「生長激素」,這種激素是決定嬰幼兒生長發育的關鍵,新光醫院小兒科主治醫師陳怡伶表示,有些睡眠狀況較差的寶寶,生長激素分泌得較少,體型看起來就會比同年齡的寶寶小,這也是為什麼孩童睡眠充足有助於成長的原因。

前4個月成長速度最快
陳怡伶醫師表示,比起剛出生時的身高體重,在寶寶4個月大的時候,體重已經增加了2至3倍,身高也長高了約1.5倍,和人類其他成長時期比起來,這段期間睡得最多、長得最快,所以才會有「一眠大一寸」的俗語出現!

1歲前寶寶的睡眠時間
在孩子未足歲之前,每天其實除了喝奶之外,大部分的時間都在睡覺,不過,每個寶寶都是獨立的個體,所以睡眠的時間與長度也會有個別差異。一般而言,0至1歲的寶寶因生長發育所需,一天睡眠的時間約占13小時以上。

1歲前寶寶所需睡眠時數

月齡別 1個月 2個月  4個月 9個月 12個月
每日睡眠時數/小時 20以上  16〜18   15〜16  14〜15  13〜14


尚未有日夜概念
當寶寶還在媽咪肚子裡時,白天和晚上沒有太大的分別,對新生兒來說,尚未建立日夜的概念,因此有些寶寶的睡眠作息,會有日夜顛倒的情形:白天大部分時間都在睡覺,僅有醒來的那幾個小時剛好是三更半夜,讓新手爸媽每天掛著黑眼圈上班。陳怡伶醫師認為,因為寶寶沒有日和夜的觀念,需要家長花一點時間和耐心幫忙調整,大約4個月大時可以養成夜晚睡覺的作息,至於有些媽咪煩惱,寶寶在深夜或凌晨醒來,會不會傷肝呢?陳怡伶醫師表示,對這個時期的寶寶來說,日夜顛倒很正常,會影響寶寶發育的是每天睡眠時數太少,因此比起晚上醒來,媽咪反而要多注意孩子時數必須睡夠。

大人維持正常作息
在產婦坐月子的時候,因為媽媽和嬰兒都必須多休息,會把室內的燈光調暗,即使白天也把窗簾拉上,陳怡伶醫師建議,在媽咪出月子也就是寶寶滿月的時候,白天時就該讓室內明亮一些,能夠幫助寶寶早點分辨日和夜的不同。

當新生兒的睡眠習慣還沒建立前,家長可以儘量維持生活的正常作息,白天仍然照常在家中活動,不用怕寶寶在睡覺就躡手躡腳,這樣反而會給自己和家人太大的壓力。直到寶寶6個月大以後,就會明顯建立一套自己的睡眠規律性,觀察寶寶睡覺的週期,每次大約睡幾個小時,就能調整孩子作息。

point2:處理篇
固定作息
臺北市立萬芳醫院小兒科主治醫師何文佑表示,新生兒剛開始若有日夜顛倒的睡眠習慣,應先順其自然,滿足孩子睡眠的需要以及安全感,等寶寶月齡稍大一點再開始調整。

建立屬於寶寶的時間表
要調整寶寶的作息前,必須先知道孩子的習慣是什麼,陳怡伶醫師建議,最好將寶寶所有的活動先記錄起來,包含什麼時候睡、喝奶、醒來、換尿布等,再依照孩子的時間表調整。若要使寶寶了解白天黑夜的分別,就必須讓孩子的作息固定,除了規律喝奶之外,其他的事情也要按照時間表進行,如此一來,寶寶會「習慣」接下來媽咪要做什麼事情,例如起床後就是先換尿布等,對於要發生的事情有預期心理,也能增加寶寶的安全感,不容易因為小事情受到驚嚇而哭鬧。

控制白天和晚上的睡眠時間
在新生兒3個月大之前,整天的時間除了喝奶就是睡覺,較少有清醒能玩耍的時間,等到5至6個月大之後,清醒的時間會慢慢拉長,陳怡伶醫師表示,這時候就要開始控制寶寶白天的睡眠時間。在白天的時候,儘量不要讓孩子睡太久,每個循環大約1至2小時即可,才能讓寶寶在晚上有5至7小時的完整睡眠,當然,如果寶寶在晚上太早或太晚上床,也會影響到他醒來的時間。一般而言,如果寶寶在午睡的時候,顯得不安穩且躁動,媽咪算算時間已經睡得足夠,陳怡伶醫師提供一個叫醒寶寶的小方法,可以把寶寶的尿布打開,孩子會感覺到溫度稍微低一點的冷空氣,就會自己醒過來囉!

調整家人的作息
要處理寶寶的睡眠問題,和家長的生活習慣息息相關,因此設定出寶寶的作息週期後,爸媽應該也要有規律的生活作息、定時定點的睡眠,除了能避免在寶寶熟睡時發出太多聲音,像是開著音樂或電視,影響孩子的睡眠外,大人也能趁機得到休息時間,才有照顧寶寶的精力喔!

適當的環境
因為寶寶白天也必須午睡,因此給孩子不受影響的睡眠環境很重要,能幫助寶寶較快入睡,而且睡得較熟,睡眠品質也會變好。

寢具的選購
舒適的睡眠環境可從挑選親膚、不過敏的寢具開始,除了要考量到材質以及使用上的舒適性外,安全性更是不可輕忽,陳怡伶醫師建議,避免選擇太軟的床墊或枕頭,以免寶寶頭部陷入而發生窒息的意外。

除了棉被和枕頭外,寶寶身上穿的衣服也要注意,基本上以沒有束縛感、好入睡為原則,並隨著每天的氣溫做調整,由於寶寶的新陳代謝快、排汗能力不佳,因此穿得太多或太少都容易睡不好。

觀察寶寶睡姿
很多媽咪都會擔心寶寶的頭型,想要藉由改變睡姿來調整,但是陳怡伶醫師提醒,不建議讓寶寶趴睡,會增加嬰兒猝死的機率,尤其1歲前大人最好都要讓寶寶在視線內睡覺,因此比較建議的姿勢是仰睡。平常就可觀察一下寶寶的睡姿,看他喜歡的姿勢是什麼,到了4至5個月時,寶寶在睡覺的時候會翻身,主要照顧者必須更加注意。

室內燈光和溫度
寶寶要睡覺的時候,最好讓室內的燈光暗一些,不要開著燈睡覺,因為開燈會影響睡眠時「生長激素」的分泌,因此最好把房間的大燈關掉。至於室內的溫度,陳怡伶醫師建議維持在攝氏26度左右,蓋棉被時注意避免悶到寶寶的臉,被子也不宜太厚以免無法翻身,更要留意隨著天氣變化調整室內溼度,冬天多雨氣溫又較低,小心別著涼了!

安撫寶寶有方法
每個寶寶的個性不相同,有的孩子好奇心強,只要有人活動的時候就不肯睡覺,真是讓媽咪頭痛不已,若要讓寶寶順利入睡,需要一些小技巧的輔助。

戒掉夜奶習慣
以剛出生的嬰兒來說,胃只有彈珠般大小,平均3個小時就要吃一次奶,因此晚上起來喝奶是很正常的事情,但隨著寶寶月齡愈來愈大,陳怡伶醫師表示,大約在1歲之後的寶寶,就很容易戒掉夜奶的習慣。要戒除寶寶半夜爬起來喝奶,喝完奶又不肯繼續睡,其實和白天吃的食物有關,因為液體比較容易餓,等到寶寶可以吃副食品時,隨著固體食物的增加,會讓寶寶半夜較不容易餓醒,自然而然容易戒掉夜奶。

鬧睡需要多點耐心
隨著孩子愈來愈大,對新環境的好奇心也增強,有的寶寶即使已經很累了,但是還想玩不願意睡覺,不過身體已出現疲憊不適的情況,這時就容易哭鬧或發脾氣,非要安撫很久才能睡著,也就是俗稱的「鬧睡」。建議媽咪們要先掌握寶寶的生理時鐘,在他差不多想睡覺時,就不要再跟他玩遊戲,並且可以培養屬於媽咪和寶寶的睡眠默契,固定在要睡覺前幫寶寶按摩、講故事或唱歌等,讓孩子知道當媽咪做這件事時,就是該睡覺囉!不要等到寶寶累得開始發脾氣時,要再安撫他入睡會比較困難。陳怡伶醫師表示,通常規律、低頻的機械式聲響,較能安撫寶寶的情緒,像是抽風機的聲音,家長不妨可以嘗試一下。

仔細觀察最重要
對新手爸媽來說,仔細觀察孩子是最重要的事情,當寶寶表示出想睡的樣子時,像是動作不靈活、眼神無力、沒有表情和開始以手搓臉和眼睛時,就代表寶寶已經睏了,應該要快點帶他去睡覺。白天是否有進行激烈的活動,或是因為有人來訪而打亂了午睡時間,都會影響寶寶當天的睡眠情形。除此之外,若對照孩子的生理時鐘,發現他在不會想睡的時候活動力降低,就要仔細看看他是否生病了。其實,寶寶睡眠問題一定事出有因,日常生活中所有大小事都會有影響,只要爸媽發揮多一點耐心,就能找到讓寶寶順利睡覺的法寶!

 

~原文刊載於2012年1月號《媽媽寶寶雜誌》

 
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六道副食品 補充滿滿維生素A

胡蘿蔔最為人所知的,即含有豐富的胡蘿蔔素及維生素A,維生素A有助於維持皮膚黏膜的完整性,並幫助寶寶發展視覺能力,對骨骼及牙齒生長也有相當大的好處。不過,維生素A是脂溶性維生素,在烹調胡蘿蔔料理時,不妨搭配油脂進行烹煮,吸收效果會更佳!

執行/林奕如 採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影/詹建華 食譜設計/新店耕莘醫院營養師李佩霓 營養小知識資料來源/這樣吃,不失智(時報出版)

食譜一:豆腐胡蘿蔔南瓜泥(適合5個月以上的寶寶)
材料:

嫩豆腐40公克、胡蘿蔔20公克、南瓜40公克、蔬菜高湯100c.c. 
做法:
1、將嫩豆腐以調理機搗碎成泥狀。
2、將胡蘿蔔及南瓜洗淨,去皮切塊,以電鍋蒸熟後,用處理熟食的調理機攪打成泥狀。
3、取一小鍋加入適量高湯,再倒入胡蘿蔔南瓜泥及豆腐泥拌勻,以小火煮滾後即完成。
熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質  醣類
 54.1 Kcal  3.4g   1.3g 

7.9g

營養小重點
胡蘿蔔主要盛產於十二月到隔年四月,營養成分含有維生素B1、維生素B2、維生素B6、菸鹼酸、維生素C、硒、鈣、磷、鉀、鈉及膳食纖維。


食譜二:胡蘿蔔蘋果糊(適合5個月以上的寶寶)
材料:

胡蘿蔔50公克、蘋果40公克
做法:
1、胡蘿蔔洗淨,去皮後切塊,放入電鍋內蒸熟。
2、蘋果洗淨去皮、去果核後,切小塊。取一果汁機,加入蒸熟的胡蘿蔔及切塊蘋果,加入少許冷開水,一起攪打成糊狀即完成。

熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質 醣類
34.8 Kcal   0.7g  0.3g  8.1g

營養小重點
除了維生素之外,胡蘿蔔還含有豐富的胡蘿蔔素、葉黃素、茄紅素、類黃酮素等多種植化素。


食譜三:胡蘿蔔豆腐魚羹(適合7~8個月以上的寶寶
材料:
胡蘿蔔30公克、嫩豆腐40公克、鯛魚20公克、鮮魚高湯適量、太白粉水少量
做法:
1、胡蘿蔔洗淨,去皮後切塊,以調理機打成泥待用。
2、將嫩豆腐切成小丁;鯛魚洗淨後,切成小丁待用。
3、取一小鍋將適量鮮魚高湯及胡蘿蔔泥倒入其中,以中火煮開後,再放入豆腐丁及鯛魚丁續煮至鯛魚熟透,最後再以少許太白粉水勾芡即完成。

熱量分析:

熱量  蛋白質 脂質 醣類
65.6 Kcal  6.5g  3.0g  3.1g
 

營養小重點
胡蘿蔔的β-胡蘿蔔素含量相當豐富,β-胡蘿蔔素是維生素A的前趨物,在體內可轉化為維生素A,因此為提供豐富維生素A的來源食物。

食譜四:胡蘿蔔雞肉粥(適合7~8個月以上的寶寶)
材料:

胡蘿蔔30公克、雞肉30公克、白軟飯1/3碗、蔬菜高湯適量
做法:
1、胡蘿蔔洗淨,去皮切塊後,以調理機打成泥,待用。
2、雞肉洗淨後,以滾水燙熟,切碎待用。
3、取一小鍋倒入適量蔬菜高湯、胡蘿蔔泥及白軟飯,以小火煮至白軟飯成粥後,最後加入碎雞肉及少許鹽調味後,即完成。

熱量分析:

熱量  蛋白質 脂質 醣類
149.1 Kcal  9.7g 0.5g  25.5g

營養小重點
維生素A可強化人體的免疫系統,保護皮膚、氣管與肺、消化道及眼睛的黏膜細胞,若攝取不足可能會導致夜盲症或皮膚病變。


食譜五:胡蘿蔔奇異果凍(適合1歲以上的寶寶)
材料:

胡蘿蔔50公克、奇異果80公克、冰糖少許、果凍粉30公克
做法:
1、胡蘿蔔洗淨,去皮切小丁。
2、奇異果洗淨後,去皮,將果肉切小丁待用。
3、取一小鍋倒入適量白開水(約600c.c.)後,再將果凍粉、胡蘿蔔丁及適量砂糖倒入並充分攪拌,以小火加熱(加熱溫度至80℃),一邊加熱一邊攪拌至冰糖溶化後熄火。
4、待湯汁略涼後,將胡蘿蔔湯汁倒入裝有奇異果丁的模型中,放入冰箱冷藏,等形成果凍後,倒扣置盤中,即完成。

熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質 醣類
227.9 Kcal  1.5g 0.5g  57.3g

(使用的果凍粉廠牌不同,熱量也會有所不同,使用分量也會有所差異)

營養小重點
β-胡蘿蔔素是屬於脂溶性維生素A的前趨物,所以必須用油或配合肉類烹煮,人體對於β-胡蘿蔔素的吸收率才會比生食的效果更佳。


食譜六:雞肉涼拌小黃瓜胡蘿蔔(適合1歲以上的寶寶)
材料:

雞肉30公克、小黃瓜20公克、胡蘿蔔30公克、白醋少許、醬油少許、細砂糖少許、香油少許
做法:
1、將雞肉洗淨,以滾水燙熟後撈出,略涼後,撕成細絲待用。
2、將小黃瓜洗淨後,以刨刀刨出薄片後,再切成長細條待用。
3、胡蘿蔔洗淨後,去外皮後,以刨刀刨出薄片後,再切成長細條待用。
4、取一小鍋加入適量白開水,煮滾後把小黃瓜及胡蘿蔔條汆燙約20秒撈出,瀝乾水分。
5、另取一小碗,放入瀝乾水分的蔬菜條及雞肉絲,最後以少許醬油、白醋、香油及糖調味後,攪拌均勻即完成。

熱量分析:

熱量 蛋白質 脂質  醣類
 82.2 Kcal  8.3g   2.3g 

7.0g

營養小重點
維生素A同時可促進上皮組織完整性,使黏液分泌正常而不致於乾燥,維護細胞正常生長,並保護骨骼及牙齒。


醫名:李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
     臺北醫學大學保健營養學研究所碩士

~原文刊載於2011年11月號《媽媽寶寶雜誌》

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【育兒】寶寶偏食或挑食的原因

寶寶偏食或挑食的原因

偏食和挑食並沒有明確的定義,徐于淑營養師表示,嬰兒大概到了8個月大,才會表現出對食物的喜好;偏食通常指寶寶明顯的不喜愛某類食物,例如:不吃雞肉、豌豆等,只要有加某類食材的菜就不吃,或是會把食材吐掉;挑食並不針對食材,而是寶寶會不喜歡食物的色、香、味或烹調方式而抗拒,像是不喜歡吃五榖粥、不吃水果泥等,是不喜歡食物的搭配方式而非食材。但不管是偏食或挑食,可能是爸媽的餵食方式或習慣,還有寶寶自己的食量,導致他們對這些食物不感興趣。

生理上的偏食

因為小嬰兒還不會順利表達自己的意思,有時候對某些食物的喜好,可能反應了生理上的問題,就像有些老人家偏好吃軟爛的食物,並非出於自發性的喜好,而是因為牙齒咬不動而只好吃不硬的食物,同樣的情形也可能發生在小嬰兒身上。

徐于淑營養師指出,如果嬰幼兒有胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃食道逆流的情形,因為吃東西會引起疼痛,表現出來的行為就是對進食興趣缺缺;而有胃扭轉症狀的嬰幼兒,吃流質的食物會引起不適,因此會偏好吃固體的食物。因此,當寶寶突然對食物出現特定偏好,爸媽也要觀察他是否身體不舒服。

食量小、胃口有限

雖說新生兒平均3個小時吃一次奶,但每個寶寶的食量不同,也會呈現不同的進食模式。徐于淑營養師表示,等到寶寶開始吃副食品,有些媽咪每次會準備很多種,但如果寶寶天生胃口不佳,他只會挑自己比較愛吃的,因此看起來好像很挑食,但其實是因為孩子吃不下。當寶寶在只能喝奶時,媽咪就可以觀察出孩子的食量較小,因此在副食品分量的銜接上就要拿捏好。

對「吃」心生恐懼

徐于淑營養師表示:「偏食或挑食會讓寶寶的營養不均衡,但對進食感到畏懼的寶寶,則會有較嚴重的營養缺乏問題,強迫餵食通常是寶寶拒絕吃東西的原因。」即使是很小的小孩,有時媽咪餵奶看到瓶子裡還剩下一點點,就想要寶寶把它喝完,但是嬰兒只覺得:「我已經飽了,為什麼還要逼我吃?」如果常常有這種強迫餵食的情形,寶寶對吃東西就會產生排斥心理。另外一種則是曾經生病住院、早產兒等,必須用口餵管進食的寶寶,對進食的印象較差,也容易有對食物感到畏懼。

 
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嬰兒期常見的5個腸胃道問題

寶寶出生後,父母無不殷切盼望孩子吃好、睡好,才能快快長壯又長高。寶寶是否能「像大樹一樣高」,取決於可否得到充足的營養?如果寶寶的腸胃功能運作狀況好,可順利將食物轉化成營養能量,相信父母的心願絕不是奢望!

文/李藹芬;採訪諮詢/馬偕醫院兒童醫學部小兒腸胃科主治醫師張思玟;攝影/王培麟;化妝髮型/李玉霜;演出/施雯‧譚佩昕

 

即使是配備新穎、功能齊全的新車,也需要一段時間的運作,才能讓駕駛操控自如!新生兒的各項生理機能亦是如此!

運作不成熟‧需要時間適應
特別是在腸胃道部分,往往因為運作還不成熟,而容易出現一些狀況,讓爸媽好擔心!馬偕醫院兒童醫學部小兒腸胃科主治醫師張思玟舉例,如剛喝母乳的寶寶總是拉稀便,好像腹瀉一樣,其實是母乳中的乳糖還需要一個轉化的過程才能吸收,而這個轉化過程還不夠成熟,才進而導致寶寶拉稀便,但這樣的情形多在一個月後就會改善;又如新生兒的賁門括約肌的發育還不成熟,使食物容易逆流回到食道,甚至吐出,所以寶寶常有溢奶的情形。

但請爸媽放心,隨著生理機能運作日趨成熟,很多問題就能迎刃而解,不過,這段期間需要爸媽給予適當的照顧,並以耐心等待寶寶的成長喔!

1. 新生兒黃疸
好發時間:生理性黃疸
‧足月兒:出生後兩、三天內達到高峰,約一星期後肉眼就看不見。
‧早產兒:出生後五、六天內達到高峰,約二星期後肉眼就看不見。
造成原因及症狀
張思玟醫師表示,紅血球老化代謝會產生「膽紅素」,經肝臟處理後,排出體外。由於寶寶的肝臟處理膽紅素代謝的酵素還不夠成熟,加上新生兒血液中的紅血球數量較成人多、壽命也比成人短,使得老舊紅血球被破壞代謝後產生的膽紅素也較多,且膽紅素經腸肝循環回到血流的比例也較高,所以,容易造成黃疸,這就是常見「新生兒黃疸」的原因。常有很多媽媽為了寶寶有黃疸問題而傷心,其實,新生兒黃疸是常見的情況,請媽媽就別太緊張了!
照護注意
張思玟醫師指出,透過觀察膚色變化(在光線充足處),可了解新生兒黃疸的程度。「因黃疸發生時,會先從眼白開始,再來才是皮膚,出現順序是頭、軀幹、大腿、小腿(黃疸退去的程度則是從腳到頭)」,如果連小腿都黃黃的話,表示「黃疸指數」愈高,約在15mg/dl以上,她提醒,這時需要返院檢查,接受抽血以檢驗血液中膽紅素濃度,以確定是否需要進一步的處置,如照光處理或是交換輸血。

以照光處理為例,有的媽媽以為自己在家照日光即可,不需要住院,她解釋,照光是「以特定波長的藍光照射,使未接合型膽紅素轉化成無毒性的異構物,並進一步由尿液及膽汁排出,才能達到治療的效果」。
她提醒,多數寶寶是屬於生理性黃疸,只要吃得好、體重正常增加、大小便正常(大便顏色請參照兒童健康手冊所附的「嬰兒大便卡」7、8、9號);一天尿濕的尿片至少六片以上,小便顏色清澈(無青、褐色物質),媽媽就不用太擔心。但若合併有以下現象:軟弱、愛睡、吸吮力減弱、嘔吐、厭食等;或寶寶大便呈灰白色、或是腹部有腫塊時,可能是病理性黃疸的前兆,請立即送醫檢查和治療。

餵母乳與黃疸的關係
不少人認為寶寶黃疸指數高是因為喝母乳的關係,張思玟醫師說,要視發生時間而定:

◎早發型:餵母乳的嬰兒在出生一個禮拜之內,膽紅素值常會徧高(可能比非母乳哺育者還高),她說,「可能與餵食方式有關,因寶寶剛出生時喝的母乳量不足,寶寶喝不夠,體重增加不佳,使得體內的熱量不足、水分不夠」。當體內因脫水而無法讓腸道蠕動排出胎便,又使腸肝循環吸收了胎便中的膽紅素,才使黃疸指數上升。
改善方式:增加哺餵的次數,最好以親餵方式,讓寶寶的吸吮刺激媽咪的泌乳機制。
◎遲發型:有的寶寶一個月大仍有黃疸,張思玟醫師說,「可能因母乳中某些成分會影響膽紅素的代謝,使得黃疸持續時間較久,但指數不高,且造成「核黃疸」的機會也不大」。這時,確定寶寶的健康狀況良好,且排除病理性原因(尤其是肝膽疾病),只要持續追蹤黃疸指數在安全範圍內,即不需過度擔心。
改善方式:一般不需要特別處理,但若黃疸指數過高,可考慮停餵母乳一至兩天,即可使黃疸迅速降低,之後再重新餵食母乳。

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育兒】寶寶挑食或偏食的影響

寶寶挑食或偏食的影響

徐于淑營養師表示,如果寶寶長期處在營養不均衡的狀態,可能會影響日後的認知發展和學習狀況,注意力和學習的集中力會較差,常見的有身高體重比一般同年齡寶寶小,抵抗力較差或總是經常生病等。

偏食或挑食的寶寶,通常容易缺乏某些微量營養素,像是營養素「鋅」,會讓寶寶的生理發展較遲緩,若一直到長大還是很缺乏,則可能對青春期第二性徵的發育有影響。

値得注意的是,如果嚴重缺乏維生素B群和鋅,則可能會造成孩子的味覺退化,因此他會覺得吃什麼東西都沒有味道,就對吃東西更沒有興趣,為避免孩子落入這樣的惡性循環,主要照顧者必須多加觀察,為什麼孩子會偏食、挑食甚至拒絕吃,再對症下藥來處理,若寶寶的身心狀況不對勁,記得尋求小兒科醫師或專業營養師的協助。

適時補充營養品

如果寶寶吃東西的狀況真的不理想,已經影響到生理機能、活動力下降,甚至是常常生病,徐于淑營養師建議,媽咪可以視情況給予營養品,加在濃湯、果汁等副食品中。補充品的營養價值較高,佔全天進食量的十分之一到八分之一即可,若寶寶吃營養補充品的量,會達到一天三分之一以上,就要請小兒科醫師評估,是否可以吃這麼多營養補充品,或是有其他原因造成孩子不愛吃。

 
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【育兒】加入副食品的時機?

加入副食品的時機?

當寶寶開始厭奶時,是否表示可以吃副食品了呢?徐于淑營養師認為,當寶寶喝膩奶水時,開始吃副食品是一種方法,但必須視寶寶的月齡和對食物的興趣而定。國健局建議餵母乳到6個月大後,再開始添加副食品,如果寶寶已經滿6個月,並且對大人的食物表現出強烈的興趣,會想抓餐桌上的飯菜來吃時,就可以開始加入米糊、麥糊等好消化的副食品。

幫助寶寶不偏食

造成寶寶偏食或挑食的結果,常常是多種不同因素所導致,像是寶寶胃口大小、家庭習慣的口味、餵食習慣,甚至是主要照顧者對進食的態度等,都可能影響寶寶的飲食,因此,要幫助寶寶不偏食,就必須從養成良好的進食習慣開始。

生活規律‧控制分量

從寶寶還是新生兒開始,建議就要養成固定時間進食的習慣,徐于淑營養師表示,有的媽咪會讓寶寶睡到自然醒再吃,但睡得多進食的餐次就減少,每次多吃的量也有限,如此一來,當天的總進食量就會變少,寶寶也會養成什麼時候想吃都可以的習慣,可能會造成日後餵食的困擾。

當寶寶開始嘗試副食品時,建議一次不要給太多,尤其是本來奶量就少、胃口不佳的嬰兒,如果他本來可以吃半碗,就先給他三分之一碗,他自己吃完後會較有成就感,可能會表示還要再吃一點,另外,每次給寶寶吃一樣東西就好,準備太多寶寶就會只選自己愛吃的,如果寶寶想再吃時,就可給他比較喜歡的食物,提高他對吃東西的興趣。

食物新鮮‧常換菜色

小寶寶和成人一樣,喜歡吃新鮮現煮的食物,不管是奶水或副食品都一樣,因此保持食物的新鮮和美味也很重要,有時候媽咪會煮一鍋粥連續給寶寶吃個3至4天,久了孩子也會覺得膩,若寶寶出現餓了也不想吃的情形,媽咪們可以嘗試換個口味。

有時寶寶遇到不喜歡的東西就不肯吃,等到肚子餓了媽咪又不忍心,就會給他愛吃的食物或點心,徐于淑營養師表示,這樣寶寶就會一直偏食下去,因此媽咪必須秉持著,如果正餐不吃,過了吃飯時間就收起來,就算餓了也不可以給點心。

但是,如果這種狀況維持3天,寶寶都不肯吃,就可能不只是單純的偏食問題,而有潛在的原因導致孩子抗拒吃東西,這時候媽咪就要諮詢小兒科醫師的意見,檢查寶寶的生理或心理是否有其他狀況。

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舒緩寶寶脹氣5法

嬰兒的腹壁較薄,只要肚子裡累積較多氣體,就會有鼓脹的感覺,讓外表看起來鼓鼓的。但只要沒有其他合併症狀或異樣,媽咪就不用過於擔心!

撰文/陳宗琳;採訪諮詢/馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾;攝影/班尼頓兒童攝影;演出/寶寶王允恩

很多媽咪經常會懷疑寶寶是不是有脹氣現象,否則為何肚子看來總是鼓咚咚的?到底肚子裡有空氣算不算脹氣?需不需要帶去給小兒科醫師檢查看看?馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾解釋,大部分的嬰兒腹部都是微凸的,這是正常的生理現象,只要寶寶沒有特殊的異樣與症狀,就不需要過度擔心。

Part 1 原因篇
腹部為何有空氣?
陳偉燾醫師指出,胃腸道中出現氣體是屬於正常現象,再加上寶寶出生後4個月內,因為消化系統發育仍不成熟,胃腸蠕動速度不好,且腹壁又薄,因此看來總是鼓鼓的,也就是一般人所謂的脹氣,但他強調,「脹氣」這個詞其實並不恰當,畢竟腸胃道中原本就會有氣體來回進出,因此只要寶寶沒有不舒服的表現,脹氣是很自然的生理現象。

至於腸胃道裡的氣體從何而來?陳偉燾醫師進一步說明,最常見的是由嘴吃進去,尤其當寶寶喝奶或哭鬧時,最容易吃進過多的氣體,例如奶瓶的奶洞過大或過小、餵奶姿勢不正確等都是原因之一。此外,由於胃中的胃酸會與食物酸鹼中和而產生氣體,再者,血液中的二氧化碳與氧氣擴散到胃腸中, 還有腸道中的細菌與腸道中的物質起發酵作用所產生的氣體等,這些都是氣體的主要來源。

脹氣4原因
陳偉燾醫師表示,大多數寶寶會出現脹氣都是生理性或暫時性的,最常發生腹部氣體過多的狀況則有:

【吃了會脹氣的食物】
牛奶本身就屬於鹼性食物,與胃酸中和後自然會產生 氣體,一旦腸胃道消化功能有缺損或尚不成熟,就可能累積過多的氣體造成不舒服的現象。此外,每個寶寶體質各異,有些寶寶就會在喝完配方奶時出現脹氣的現象。

【奶嘴開口不適合】
若是奶嘴的開口過大,不只喝奶時容易嗆到,有時會連空氣也跟著吞進去:相反地,開口若太小,寶寶需要費更多的力氣吸奶,也會因此吞進過多的空氣,導致脹氣。

【寶寶哭鬧過後】
由於空氣大多是從口吃入,因此寶寶大哭過後,也可能會吞入大量的空氣而不舒服。

【副食品階段】
有許多食物容易出現脹氣或便秘,尤其是到了副食品階段,若寶寶接觸了過多容易導致氣體的食物來源,如豆類、蛋、玉米、花椰菜等,當然容易脹氣。

脹氣觀察法
腹部的氣體若過多,確實容易引起不舒服,媽咪也因此經常疑惑著到底該不該帶寶寶去看醫生?陳偉燾醫師提醒父母,如果寶寶並沒有特殊的狀況,只要仍舊吃得好、睡得好又長得還不錯,就不用太過擔心。

但如果寶寶經常哭鬧,且排除了其他可能會造成哭鬧的原因後,仍然哭鬧不停,且腹部平日(不哭鬧時)經常性的緊繃,才要懷疑是否有真的脹氣問題。通常寶寶若脹氣會出現厭奶、胃口不好、難以安撫等現象,這時就建議帶給小兒科醫師做進一步的檢查,必要時醫師就會給予一些消除脹氣的藥物來改善脹氣問題。

Tips觀察脹氣指標
趁寶寶沒有哭或用力的時候,也就是比較放鬆時,只要腹部摸起來是鬆軟而非緊繃的,就不是病理性脹氣。

難以分辨的寶寶啼哭
陳偉燾醫師表示,寶寶哭鬧有太多原因,脹氣雖然是其中之一,但卻非唯一,因此,分辨寶寶啼哭的原因才是解決問題的重點。他舉例,有些寶寶會在晚上哭,白天卻不哭,哭時還會手握拳頭、臉部漲紅、雙腳彎曲,有點類似成人的腹痛情形,就有可能是嬰兒腸絞痛(也稱為夜啼);不過,這種哭泣若沒有伴隨嘔吐、腹瀉、發燒、便秘及不自主規律性動作時,就比較不用擔心,通常只要等寶寶三個月大後,情況就會 漸漸有所改善。

至於腸套疊的哭鬧,就不只是晚上哭而已,陳偉燾醫師說,這種屬於急性的症狀,哭的次數會很頻繁,甚至連白天都哭,若是寶寶超過4個月大還是容易啼哭,就要特別留意  是否有其他的疾病。

Part 2舒緩方式
舒緩寶寶脹氣5法
如果寶寶只是正常生理性的脹氣,父母或許可以在生活中嘗試做些改變,以改善寶寶腹部不舒服的現象。

‧ 方法1:檢查奶嘴洞的大小
最恰當的奶嘴洞孔,應該是將奶瓶倒過來時,牛奶會一滴一滴規律性的掉下來,若是太快或太慢,都有可能造成寶寶吞食過多的空氣,陳偉燾醫師提醒,別以為只要使用防脹氣奶嘴就能真的防脹氣,媽咪還是應該多加嘗試。

‧ 方法2:喝奶後拍打嗝
腹部空氣的排出,主要是靠排泄,最常排泄的方式則為打嗝及放屁,其次是被 胃腸道細胞吸收或利用,及腸道的細菌利用而消耗。因此,建議每次喝完奶後,不論是母奶或配方奶,都應該幫寶寶拍打嗝,讓胃中多餘的氣體排出。

‧ 方法3:觀察副食品的進食反應
到了添加副食品的階段,除了要先從單一、蔬果類的食物開始慢慢添加外,每嘗試一種新的食物時,也應該觀察寶寶進食後的反應,若發現某些食物比較容易出現脹氣,可以等到再大一點再餵食。

‧ 方法4:按摩能舒緩情緒
適時幫寶寶做腹部或身體按摩,確實也有安定情緒的功效,或者也可利用轉移注意力的方法,減少哭鬧的時刻,就能降低吃進過多空氣的機會。此外,當寶寶哭泣時,可以利用低沉的聲音安撫,對情緒的穩定也有幫助。

‧ 方法5:餵奶方式要正確
最後,陳偉燾醫師強調,餵奶的姿勢與方法也很重要,媽咪要多留意寶寶喝奶時的狀況,儘量不要讓奶瓶已空卻仍在吸食的狀況發生,親餵母奶時,也要注意哺餵的姿勢是否正確等,唯有時時留意,才能觀察並提早發現寶寶不適的現象。

可以塗抹清涼油嗎?
當寶寶出現脹氣,已經影響到吃、睡或哭鬧厲害時,經過醫師的診治,沒有合併其他問題,才可以使用薄荷油或是清涼油。爸媽幫寶寶塗抹之前,先將清涼油倒在手上搓揉幾下,利用手上的餘熱幫寶寶擦拭肚皮。要注意塗抹時避開肚臍處,擦拭肚皮周圍,並依照順時鐘的方向,由內而外塗抹皮膚。塗抹後,可以配合使用熱毛巾做熱敷,或是進行腹部按摩,都可以舒緩脹氣不適,間接促進腸子蠕動,來達到排氣效果。

就醫時機
寶寶脹氣到令他難以忍受,且合併嚴重的哭鬧、持續嘔吐、腹瀉、活力變差、體溫不穩,或是嚴重便秘時,爸媽應該立即帶寶寶給小兒科醫師診治,以免延誤病情。

陳偉燾醫師
現任/馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師
~原文刊載於2010年11月號《媽媽寶寶雜誌》

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