嬰幼兒按摩教室

撰文／陳宗琳；採訪諮詢／馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾；攝影／班尼頓兒童攝影；演出／寶寶王允恩

很多媽咪經常會懷疑寶寶是不是有脹氣現象，否則為何肚子看來總是鼓咚咚的？到底肚子裡有空氣算不算脹氣？需不需要帶去給小兒科醫師檢查看看？馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾解釋，大部分的嬰兒腹部都是微凸的，這是正常的生理現象，只要寶寶沒有特殊的異樣與症狀，就不需要過度擔心。

Part 1 原因篇
腹部為何有空氣？
陳偉燾醫師指出，胃腸道中出現氣體是屬於正常現象，再加上寶寶出生後4個月內，因為消化系統發育仍不成熟，胃腸蠕動速度不好，且腹壁又薄，因此看來總是鼓鼓的，也就是一般人所謂的脹氣，但他強調，「脹氣」這個詞其實並不恰當，畢竟腸胃道中原本就會有氣體來回進出，因此只要寶寶沒有不舒服的表現，脹氣是很自然的生理現象。
至於腸胃道裡的氣體從何而來？陳偉燾醫師進一步說明，最常見的是由嘴吃進去，尤其當寶寶喝奶或哭鬧時，最容易吃進過多的氣體，例如奶瓶的奶洞過大或過小、餵奶姿勢不正確等都是原因之一。此外，由於胃中的胃酸會與食物酸鹼中和而產生氣體，再者，血液中的二氧化碳與氧氣擴散到胃腸中， 還有腸道中的細菌與腸道中的物質起發酵作用所產生的氣體等，這些都是氣體的主要來源。

脹氣4原因
陳偉燾醫師表示，大多數寶寶會出現脹氣都是生理性或暫時性的，最常發生腹部氣體過多的狀況則有：
【吃了會脹氣的食物】
牛奶本身就屬於鹼性食物，與胃酸中和後自然會產生 氣體，一旦腸胃道消化功能有缺損或尚不成熟，就可能累積過多的氣體造成不舒服的現象。此外，每個寶寶體質各異，有些寶寶就會在喝完配方奶時出現脹氣的現象。
【奶嘴開口不適合】
若是奶嘴的開口過大，不只喝奶時容易嗆到，有時會連空氣也跟著吞進去：相反地，開口若太小，寶寶需要費更多的力氣吸奶，也會因此吞進過多的空氣，導致脹氣。
【寶寶哭鬧過後】
由於空氣大多是從口吃入，因此寶寶大哭過後，也可能會吞入大量的空氣而不舒服。
【副食品階段】
有許多食物容易出現脹氣或便秘，尤其是到了副食品階段，若寶寶接觸了過多容易導致氣體的食物來源，如豆類、蛋、玉米、花椰菜等，當然容易脹氣。

脹氣觀察法
腹部的氣體若過多，確實容易引起不舒服，媽咪也因此經常疑惑著到底該不該帶寶寶去看醫生？陳偉燾醫師提醒父母，如果寶寶並沒有特殊的狀況，只要仍舊吃得好、睡得好又長得還不錯，就不用太過擔心。
但如果寶寶經常哭鬧，且排除了其他可能會造成哭鬧的原因後，仍然哭鬧不停，且腹部平日（不哭鬧時）經常性的緊繃，才要懷疑是否有真的脹氣問題。通常寶寶若脹氣會出現厭奶、胃口不好、難以安撫等現象，這時就建議帶給小兒科醫師做進一步的檢查，必要時醫師就會給予一些消除脹氣的藥物來改善脹氣問題。

Tips觀察脹氣指標
趁寶寶沒有哭或用力的時候，也就是比較放鬆時，只要腹部摸起來是鬆軟而非緊繃的，就不是病理性脹氣。

難以分辨的寶寶啼哭
陳偉燾醫師表示，寶寶哭鬧有太多原因，脹氣雖然是其中之一，但卻非唯一，因此，分辨寶寶啼哭的原因才是解決問題的重點。他舉例，有些寶寶會在晚上哭，白天卻不哭，哭時還會手握拳頭、臉部漲紅、雙腳彎曲，有點類似成人的腹痛情形，就有可能是嬰兒腸絞痛（也稱為夜啼）；不過，這種哭泣若沒有伴隨嘔吐、腹瀉、發燒、便秘及不自主規律性動作時，就比較不用擔心，通常只要等寶寶三個月大後，情況就會 漸漸有所改善。
至於腸套疊的哭鬧，就不只是晚上哭而已，陳偉燾醫師說，這種屬於急性的症狀，哭的次數會很頻繁，甚至連白天都哭，若是寶寶超過4個月大還是容易啼哭，就要特別留意  是否有其他的疾病。

Part 2舒緩方式
舒緩寶寶脹氣5法
如果寶寶只是正常生理性的脹氣，父母或許可以在生活中嘗試做些改變，以改善寶寶腹部不舒服的現象。
‧ 方法1：檢查奶嘴洞的大小
最恰當的奶嘴洞孔，應該是將奶瓶倒過來時，牛奶會一滴一滴規律性的掉下來，若是太快或太慢，都有可能造成寶寶吞食過多的空氣，陳偉燾醫師提醒，別以為只要使用防脹氣奶嘴就能真的防脹氣，媽咪還是應該多加嘗試。
‧ 方法2：喝奶後拍打嗝
腹部空氣的排出，主要是靠排泄，最常排泄的方式則為打嗝及放屁，其次是被 胃腸道細胞吸收或利用，及腸道的細菌利用而消耗。因此，建議每次喝完奶後，不論是母奶或配方奶，都應該幫寶寶拍打嗝，讓胃中多餘的氣體排出。
‧ 方法3：觀察副食品的進食反應
到了添加副食品的階段，除了要先從單一、蔬果類的食物開始慢慢添加外，每嘗試一種新的食物時，也應該觀察寶寶進食後的反應，若發現某些食物比較容易出現脹氣，可以等到再大一點再餵食。
‧ 方法4：按摩能舒緩情緒
適時幫寶寶做腹部或身體按摩，確實也有安定情緒的功效，或者也可利用轉移注意力的方法，減少哭鬧的時刻，就能降低吃進過多空氣的機會。此外，當寶寶哭泣時，可以利用低沉的聲音安撫，對情緒的穩定也有幫助。
‧ 方法5：餵奶方式要正確
最後，陳偉燾醫師強調，餵奶的姿勢與方法也很重要，媽咪要多留意寶寶喝奶時的狀況，儘量不要讓奶瓶已空卻仍在吸食的狀況發生，親餵母奶時，也要注意哺餵的姿勢是否正確等，唯有時時留意，才能觀察並提早發現寶寶不適的現象。

可以塗抹清涼油嗎？
當寶寶出現脹氣，已經影響到吃、睡或哭鬧厲害時，經過醫師的診治，沒有合併其他問題，才可以使用薄荷油或是清涼油。爸媽幫寶寶塗抹之前，先將清涼油倒在手上搓揉幾下，利用手上的餘熱幫寶寶擦拭肚皮。要注意塗抹時避開肚臍處，擦拭肚皮周圍，並依照順時鐘的方向，由內而外塗抹皮膚。塗抹後，可以配合使用熱毛巾做熱敷，或是進行腹部按摩，都可以舒緩脹氣不適，間接促進腸子蠕動，來達到排氣效果。

就醫時機
寶寶脹氣到令他難以忍受，且合併嚴重的哭鬧、持續嘔吐、腹瀉、活力變差、體溫不穩，或是嚴重便秘時，爸媽應該立即帶寶寶給小兒科醫師診治，以免延誤病情。

陳偉燾醫師
現任／馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師
~原文刊載於2010年11月號《媽媽寶寶雜誌》