嬰幼兒按摩教室

文／張雪惠；採訪諮詢／台安醫院小兒科病房護理長儲文婕；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／媽咪＆雙胞胎寶寶哥哥徐紫恩、妹妹徐紫庭、許皓翔

居家篇
常見的三種傷害
根據統計，家是危險傷害最容易發生的場所，台安醫院小兒科病房護理長儲文婕指出，居家常見的傷害有以下三種：
1.跌落或撞傷（亦常見於戶外傷害）
不同階段的寶寶，可能產生的跌撞傷也不相同，當寶寶會翻身，若平常習慣跟父母親同睡，而不是自己獨立睡兒童床，則極可能從床上跌落床底，而已經會爬、會站甚至會跑的寶寶，引起傷害的區域更加擴大，只要居家環境的設計不安全，撞傷、跌傷的指數則直線上升。
2.燙傷
最常見的是被熱湯、熱開水、副食品、洗澡水燙傷。
:3.異物梗塞、嗆傷或誤食中毒
包括寶寶抓了不該吃的東西往嘴裡塞，造成異物梗塞，或幫寶寶洗澡，不小心手一滑，寶寶因而浸水嗆到，水流入呼吸道，導致吸入性肺炎，就須密切注意；另外寶寶在溢奶吐奶時，若未注意將寶寶頭側一邊，常因嗆到造成吸入性肺炎；此外，寶寶誤食家人的藥物，造成中毒的情況也是經常可見的。

緊急照護重點
1.梗塞、嗆傷與誤食中毒照護
梗塞：若梗塞物卡在喉嚨或食道附近，可以按壓舌頭挖出或輕輕催吐，假設已掉入氣管，一歲以下寶寶抱在手上先壓胸四下後拍背四下，反覆至異物吐出來，一歲至八歲，則讓他躺在地上，跨坐在他的雙腿處雙手合併在胸骨下方往上按壓，利用壓力將異物催吐出來。八歲以上可用哈姆立克法將異物排出。
嗆傷：一般來說，寶寶可能因瓶餵而吸入空氣至胃內，儲文婕護理長提醒，四個月以下寶寶瓶餵奶水完一定要拍嗝，而且，一定要抱著寶寶餵奶，勿讓寶寶躺著喝奶，以防止吸入性肺炎；而已經會走的寶寶，建議養成在固定的地方吃飯，寶寶常常邊跑邊玩邊吃飯，一不小心就會嗆到，非常危險。
誤食中毒：至於藥物中毒者，先了解寶寶誤食了什麼？份量多少？最好將疑似誤食的佐證資料（如藥品）一併帶到醫院供醫師診斷。
2.外傷照護
燙傷：發生燒燙傷時，緊記「沖、脫、泡、蓋、送」五步驟，盡可能降低燙傷的程度。
跌倒瘀傷：24小時內先冰敷傷處（不需揉它），之後再熱敷。
撕裂傷、挫傷：先用0.9％生理食鹽水清潔傷口，接著再塗上優碘或外傷專用的消炎藥膏，視情況加上紗布或OK繃包紮，後續的照護上盡量保持傷口乾燥。若傷口周圍有紅腫，又有黃綠色的分泌物，表示該處有細菌感染，需再給醫師檢查並重新消毒、包紮。而受傷部位在關節處，癒合時間會較久，則需花更多心思照護。
3.頭頸部照護
若寶寶頭部遭受撞擊，依不同程度處理之，一般先觀察寶寶的意識、精神與活動力，以及食欲，若疑似腦震盪則需觀察72小時，倘若非常嚴重的撞擊，建議直接送醫檢查是否有顱骨骨折或顱內出血的情形；而頸部的傷害或骨折，嚴重可能造成頸部以下無法動彈，首先讓寶寶平躺，若無固定頸部的工具，千萬不要移動他的身體，保持脊椎成一直線，此時需趕緊叫救護車送醫急救。

打造一個安全的家
1. 櫥櫃、桌角等尖銳處，需準備防護小物包裹起來。
2. 跟父母同睡的寶寶，在床邊設床護欄。
3. 細小的物品如小錢幣、彈珠要妥善收好並放至於寶寶不易拿取之處。
4. 將易倒的裝飾品或易碎物品收納起來。
5. 將廚房與廁所的門關好，或設立門擋，使寶寶無法自由進入。
6. 刀子、剪刀等尖銳器具、藥物收拾放置於寶寶不易碰觸的地方。
7. 將櫥櫃設安全鎖。
8. 避免讓寶寶把玩危險物品。
9. 規劃寶寶專屬遊戲床或遊戲區域，在此區域內的牆上或地板鋪安全材質的軟墊。

居家必備醫藥箱
OK繃、0.9％生理食鹽水、優碘、耳溫槍、棉花棒、紗布、紙膠、三角巾、退燒藥水或塞劑、曼秀雷敦藥膏、冷敷袋。
護理師小叮嚀
1. 所有的藥品都需定期檢查其有效期限，未開封藥水瓶上有保存期限，已開封藥水保存期限一個月，藥粉則需於一週內使用，藥品需放至陰涼處或冰箱保存。若保存期限未到，但藥水已變色或藥粉已結塊，則建議不要再使用。
2. 耳溫槍所測量的溫度依廠牌不同、測量方法、耳道清潔度、室內外溫度、睡眠時頭部的位置，而使得準確性略有差異，可與醫院或診所醫療用耳溫槍比較其誤差值。

戶外篇
常見的三種傷害
一般來說，寶寶在戶外逗留的時間不多，然而亦有不少可能造成寶寶受傷的情況發生，常見的戶外傷害如下：
1.交通意外：有時過馬路時照顧者一鬆開手，小寶寶向前衝容易被撞到，或是因倒車視線死角，而後照鏡看不到身形矮小的寶寶，而造成擦撞傷。
2.遊戲區的意外傷害：較常見的是從公園遊戲區的溜滑梯、翹翹板上跌落，造成外傷或骨折，甚至是腦震盪或顱內出血。
3.其他意外傷害：天氣過熱引發中暑，或日夜溫差大造成著涼；另外像蚊蟲的叮咬，或樹上鳥糞、蟲糞掉到寶寶頭或臉上。

緊急照護重點：
戶外活動準備好
1.需準備飲水，隨時幫寶寶補充水分，避免中暑發生。
2.防蚊液、蚊蟲叮咬藥膏亦不可少，若是過敏體質的寶寶被蚊蟲叮咬，可能導致蜂窩性組織炎，不可不慎，最好噴上有品牌的防蚊液或做好其他防護，此外，若被蚊蟲叮了，盡量別讓寶寶抓破皮，而形成新的傷口。
3.出門時替寶寶帶上替換或保暖衣物，夏天寶寶容易大量流汗，可以準備替換衣物，讓寶寶隨時保持乾爽；忽然起風時，若隨身帶著保暖衣物，也可以避免著涼。
:行的安全要抓牢
過馬路時，一定要緊緊牽著小朋友的手，不要任意放鬆，只要一鬆手，寶寶很容易向前暴衝。
別顧聊天要看好
媽媽們碰到面相見，彼此交換育兒心得，聊的忘我時，容易忘記身邊的寶寶，危險就可能在此時發生。

基本的急救步驟─叫叫ABC
叫→叫喚及拍肩→這個需被急救的人的名字，評估其意識是否清楚。
叫→叫支援→當他已無意識狀態，這個時候可以請旁邊的人協助叫救護車。
A(Airway)→呼吸道→先暢通其呼吸道，壓額抬下巴，看他有沒有呼吸，若有呼吸，接著就維持呼吸道暢通等待救護人員的到來。
B(Breathing)→若無呼吸則給他兩口氣→以大人的口，對準寶寶的口和鼻吹兩口氣每口氣１秒。
C(Circulation)→人工體外心臟按摩以維持血液循環→測量脈搏→一歲以下測量小寶寶的肱動脈（上手臂中段的內側）、一歲以上則測量其頸動脈或股動脈。當確定寶寶之心跳停止，就必須實施體外心臟按壓與人工呼吸，比率為30：2。

儲文婕護理長提醒，盡量讓寶寶在自己視線範圍內活動，因為自認為不會發生的意外，往往因自恃已有育兒經驗，就大意疏忽。唯有凡事小心、安全為上，才能真正避免悲劇的發生。

儲文婕護理長
現任／台安醫院小兒科病房護理長
經歷／台安醫院嬰幼兒加護病房護理長
學歷／元培科技大學護理系畢業

~原文刊載於2010年9月號《媽媽寶寶雜誌》