嬰幼兒按摩教室

文／林惠婷；採訪諮詢／悠之家產後護理之家執行長黃資裡；攝影／高建芳；化妝髮型／李玉霜；演出／媽咪淑恩

新生兒需要的母乳量是多少呢？
母乳的量一直是哺乳媽媽最在意的部份，常會發生「滴滴計較」的情況，在意總共擠了多少C.C.？擔心夠不夠讓寶寶喝？悠之家產後護理之家執行長黃資裡表示，排除特殊的乳房畸形或曾做過乳房環狀手術外，有高達九成九的媽媽都能在生產後自行分泌乳汁，但在產後的頭幾天，分泌的母乳通常只有1～5 C.C.，常讓滿懷期待的媽媽心情沮喪而失去哺乳的信心。其實，新生兒在媽媽羊水裡吸收的營養，會如同帶著便當般呱呱落地，在出生後的頭三天仍持續供應寶寶所需的營養，因此即使初乳的量不多，僅需3～5 C.C.的母乳，就已足夠提供寶寶營養及熱量，所以無須擔心乳汁不足的問題。

追奶現象
乳汁不多常常是媽媽停止哺乳的原因，其實大多數媽媽可以製造的乳汁，都遠比寶寶實際需求的多。隨著寶寶頻繁的吸吮，會讓媽媽身體產生反射作用，刺激體內分泌泌乳激素產生更多乳汁，與寶寶形成正面的供需效應，產生「追奶」的狀況，滿足寶寶的需求。

我的母乳夠不夠寶寶喝呢？
黃資裡執行長表示，寶寶出生的頭一個月，應隨寶寶需求想喝就哺餵，不必限制次數，每天能吸吮母乳10～12次，約每2～3個小時就哺乳一次；而當寶寶出現吸吮拳頭或是嘴巴張合、伸出舌頭吸吮等想吃奶的動作時，暗示寶寶可能肚子餓了，還需進一步透過觀察寶寶的各項表徵，才能準確推斷寶寶是不是還想喝母乳，瞭解乳汁夠不夠給寶寶喝。
從寶寶的體重觀察
寶寶出生的第一週會有生理性脫水現象，體重會較出生時下降7％～10％，一週後才會漸漸回升，出生3個月內的寶寶體重平均每週會增加125克，如果呈現正常向上並達到此增加的目標，那麼表示寶寶有吃到足夠的母乳。
從寶寶的尿量觀察
以寶寶尿尿與便便來觀察。從更換尿片的片數來看，出生的第一天約1～2片，出生第二天約2～3片，第六天起每天約6片（約100c.c.，一瓶養樂多容量），如果尿片的更換次數低於此標準，就建議增加哺餵的次數與份量，另外，便便的顏色如果太深表示寶寶體內水分不夠，必須增加餵乳的次數，或增加每次餵奶的時間。
從寶寶的情緒觀察
藉由觀察寶寶的情緒反應，也可得知寶寶是否吃飽，一般而言，吃飽後的寶寶在需求獲得滿足後，身體狀態處在相對平穩安適時，比較不容易哭鬧。

寶寶想吃奶的徵兆
當寶寶出現伸吐舌頭或是嘴巴張合、吸吮拳頭等動作時，就有可能表示寶寶想吃奶了。

造成乳汁分泌不足的原因？
從輔導眾多哺乳媽媽的經驗來看，黃資裡執行長認為信心才是影響媽媽能否持續哺乳的主因，只要克服心理的壓力和身體上的疲勞不適，都能享受親餵母乳的愉悅時光。
精神壓力
緊張的生活環境和複雜的人際關係，會使人的情緒波動產生負面的心理壓力，無形中增加身心的壓力。這樣的壓力會使媽媽抑制泌乳激素的分泌，減少乳汁的分泌；而職場媽媽的工作壓力，也會讓負面的焦慮情緒影響到正常分泌乳汁的產量。建議媽媽要放鬆心情，專注在喜愛的事物上，如閱讀、音樂或運動、和朋友聊天，保持心情愉悅減少壓力。
身體疲勞
當媽媽與寶寶都未熟悉彼此的狀況下，哺餵母乳的前兩星期媽媽身體都會感到非常疲倦及情緒失控，而每個寶寶的脾氣和需求不盡相同，為了餵母乳，媽媽總像驚弓之鳥般夜裡無法成眠，尤其會讓初次哺乳的媽媽感到挫折。黃資裡執行長建議，媽媽要適度的休息，最好不要失眠，調整寶寶的作息，爸爸可與媽媽協力照顧寶寶，給予技巧上及心理上的支持，幫忙哄哄寶寶，讓媽媽有時間做點自己的事；家庭其他成員一起分擔家務和精神上的鼓勵，減少媽媽身體的疲勞，能大大提升哺乳意願和分泌量喔！

哪些食物可以促進乳汁分泌？
哺乳媽媽每天會多消耗約500大卡的熱量，一般而言，哺乳期間蛋白質等六大營養素及水分、維生素、礦物質都需均衡攝食，避免辛辣和含咖啡因的食物，以免影響母奶的味道使寶寶的情緒躁動和作息改變；另外，哺乳期間的藥物使用也要留意，需搭配醫師的指示服用，在餵奶間隔內代謝掉對寶寶比較好。
水分的補充
隨著寶寶的成長，哺乳媽媽每次約可提供寶寶的乳汁也會隨之增加，如同水分流失般，往往在哺乳後會感到口乾舌燥，媽媽每天需攝取2000C.C.～3000C.C.水分，在哺乳期間也建議多補充蔬果。
蛋白質
蛋白質是很好的發乳來源，媽媽可多食用蛋白質成分高的魚湯，或是從肉類或奶製品攝取，素食者則可從豆類攝取蛋白質，是提供乳汁分泌的絕佳來源。

親餵母乳培養親子關係
母乳是構築寶寶健康與營養的重大功臣，黃資裡執行長建議，哺餵母乳至少應持續到寶寶滿六個月大，並可依個別情況可哺育到兩歲或自然離奶。近年來，政府更積極提倡溫柔生產的親善醫院，提供親子同室的空間，讓剛出生的新生兒躺在媽媽的懷裡，或產後立即協助進行哺乳的動作，除可促進媽媽分泌乳汁，更可讓新生兒建立起與媽媽的依附關係，培養信賴感，可為寶寶奠定人際關係的基礎。

名字／黃資裡執行長
現任／悠之家產後護理之家執行長
      國際認證泌乳顧問
經歷／樂寶兒婦幼護理主任
學歷／國立台北護理健康大學護理助產研究所碩士

~原文刊載於2011年2月號《媽媽寶寶雜誌》

文／郭盈秀‧張雪惠；採訪諮詢／長庚紀念醫院台北本院婦產部主治醫師蕭啟信‧馬偕紀念醫院台北院區婦產科主治醫師黃文助‧國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇（依出現先後順序）；攝影／陳炳煌；化妝髮型／郭研君；演出／漂亮孕媽咪倪淑茹‧陳怡妏‧張晴惠（依出現先後順序）

懷孕初期：吃也吃得不好‧睡也睡得不好
懷孕中期：大腹便便難行動‧如廁成夢魘
懷孕後期：全身痠痛不已‧足部症狀一籮筐

【調查篇】
懷孕之後的身體變化，讓懷孕這件事變得讓人既開心又苦惱，喜的是新生命的到來，憂的是可能接踵而至的各種孕期不適症狀，例如孕吐、水腫、腰痠背痛……共6個，以下將揭櫫孕期最不適之十大症狀，並於文後針對個別問題，由專業醫師從生活照護及飲食提出解決之道，深受孕期不適所苦的媽咪們千萬不要錯過喔！

為何孕期易感不適？
長庚紀念醫院台北本院婦產部主治醫師蕭啟信表示，由於荷爾蒙濃度的增加，黃體素增高引發身體的不適，如頭昏腦脹、嗜睡，其中味蕾接受器的改變，導致孕媽咪對食物的感覺，變得敏感而造成孕吐；也有人因黃體素的增加，造成耳內半規管的平衡變差，淋巴液的對流變緩慢，導致暈眩。
到了中期，胎兒慢慢長大，子宮被胎兒撐大，造成機械性的壓迫，擠壓周邊的器官，胎盤組織分泌荷爾蒙，孕婦逐漸適應外，體重的增加，子宮變大，都會讓孕媽咪不舒服；而後期因為身體變重、臃種，導致體內血液對流變慢，靜脈的回流變差，容易造成腳脹、腳麻的不適感，也因此後期約有50％以上的孕媽咪，容易手腳腫脹，另外像中期有靜脈曲張、痔瘡的問題，更是經常可見，幾乎很難避免。

網路調查VS.醫師意見
根據「媽媽寶寶懷孕生活網」會員有效回覆及3位專業婦產科醫師兩者所有的投票結果交叉調查統計，懷孕初期不適症狀的前三名，分別是孕吐、食欲不振與睡眠不足，其中「孕吐」與「食欲不振」兩者息息相關，基本上如果吃的東西原封不動的吐出來，舌頭上還遺留著該食物的味道，再加上固定每天吐，累積的次數越來越多時，喜歡吃的東西也吐遍了，自然容易食欲不振；而中期不適症狀的前三名，包含頻尿、陰道分泌物變多以及靜脈曲張問題，其中「頻尿、漏尿」高居第一位，讓媽咪們叫苦連天，由於到了懷孕中期，胎兒慢慢長大而壓迫到膀胱造成頻尿，不少媽咪表示，一晚跑個五、六遍廁所非常稀鬆平常，真的很可憐。
至於後期的不適症狀更多了，像是小腿抽筋、肩腰背痠痛、浮腫，還有胸、胃部噁心或腹脹，很多媽咪忍不住說：「真希望現在就把小孩生出來！」懷孕後期的辛苦，只有經歷過的媽咪才知道！
仔細觀察，對照網路會員媽咪們和3位專業醫師，發現兩者所票選出的懷孕初期和後期不適幾乎相同，只有在懷孕中期的部分略有不同。由此可以了解，這可能是因為頻尿和靜脈曲張對媽咪們來說，是生活周遭常發生的經驗，她們只是分享出來而已；而對於醫師來說，臨床上大多接觸到的媽咪，多是認為自身症狀較嚴重，而想尋求更有效的診治效果，如痔瘡、妊娠紋等，所以才主動前往就醫，也因此才會出現如此小小差異。

【網路票選結果】

【醫師票選結果】

註：本篇所建議的不適症狀舒緩法，以醫師票選結果為參考基準。

【初期不適篇】
剛懷孕時，腹中胎兒還不夠穩定，準媽媽也還在適應內部的大改變，因此難免會出現許多未曾出現過的症狀，例如光是孕吐，就讓人印象深刻！
症狀一：孕吐
噁心不適‧補充B6可緩解
原因與症狀
蕭啟信醫師指出，一般孕婦懷孕4～5周會出現孕吐現象，主要是因為荷爾蒙變化（即黃體素影響）所致，孕吐表現的症狀不一，有的孕媽咪一早起床就有噁心感，也有部份是由於食物味道的刺激，造成孕吐。以臨床上來說，並非每一種孕吐情形都必須有所處置，除非一天吐超過10次以上，導致體內電解質不平衡時，才需進一步檢驗，並幫孕婦補充電解質，否則單純只是將食物嘔吐出來，並不會對身體造成嚴重影響。蕭啟信醫師形容：「就像拉肚子拉得厲害，也會造成脫水現象，孕吐得很厲害時，早期甚至可能體重下降，這也非常常見，並不需要太擔心。」
舒緩方式
一般來說，孕吐最慢約16週就會好起來，而懷孕初期有孕吐症狀，大多會給媽咪補充維他命B6，然而這並非絕對有效，有的人吃了有所改善，並不會因吃了之後就完全不孕吐，真的吐的很厲害的，吃維他命B6並不會改善。
在飲食方面，蕭啟信醫師提出下列注意事項：
1 固液體分食
盡量吃固體的食物，而液體的補充最好與固體食物分開，即是不要固體與液體同時進食。換言之，吃湯麵時，不要湯加麵一起吃。
2 蘇打餅減緩噁心感
應該進食的時間不餓，到了非用餐時間肚子又餓了，但又怕會嘔吐的孕媽咪，建議吃蘇打餅乾或是烤乾的吐司減緩嘔吐感。
3 避免溫食
盡量避免吃溫的食物或喝溫的水。
4 孕吐不影響胎兒成長
早期胎兒成長著重於細胞分裂，並非質量的增加，孕媽咪可以適時補充綜合維他命，孕吐並不會影響胎兒的成長，後期才需注重質量的增加。

孕吐嚴重時必須就診？
蕭啟信醫師指出，「有些孕媽咪每晚吃完晚餐必吐，其實都強過沒有食欲，至少還吃的下，完全吃不下的孕媽咪，是比較嚴重的。」究竟何種情況必須求診，他表示，當吐的很厲害時，例如一天超過10次，強烈建議一定要求診，不要一昧認為孕吐是必然的現象，因為電解質的流失極易造成脫水現象，必須特別注意。如果已經二至三天無法進食，則有必要至醫院或診所打點滴。
至於孕吐到需要住院的個案不多，住院打點滴也只能補充維他命B6、葡萄糖等液體，一般來說，3～4天就會改善，最重要是協助媽咪們度過早期不適階段，並不能完全治好孕吐。
有些孕媽咪擔心每天吐是否會影響胎兒成長？蕭啟信醫師笑說，媽咪們真的不必太緊張，此為一個過度的症狀，這種嘔吐情況並不是強烈性如喝醉或是化療造成的劇烈嘔吐，一般醫師也不會持續的幫孕媽咪打止吐針或讓孕媽咪每天吃止吐劑。

孕吐到吐血怎麼辦？
值得一提的是，一般普通孕吐不太會造成食道的灼傷，只是強烈嘔吐可能造成食道靜脈破裂，因而吐出血絲，蕭啟信醫師表示，媽咪們即使看到吐血也不必太擔心，因為這種病患極少，而且出血情況會很快癒合，不必過度憂慮。

症狀二：睡眠不足
注意力不集中‧應善用時間補眠
原因與症狀
蕭啟信醫師表示，許多孕婦在懷孕初期時會特別覺得容易疲倦、想睡，甚至覺得自己好像怎麼睡都睡不飽，甚至有病患嗜睡到一整天都處在睡眠的狀態，也是由於黃體素增高所造成，其實只要時間過了就好，這多數都是正常的現象，因為身體必須去適應這樣的濃度，但不致於影響正常工作，到了中期，嗜睡情況就會好轉。
舒緩方式
蕭啟信醫師提醒，如果常有嗜睡的症狀，最好避免自行開車，以免發生交通危險；覺得很想睡覺時，就不要再進行需要全神貫注的工作，例如操作機器或煮菜，以免造成意外。
1 勿以咖啡提神
一般人若有想睡的狀況出現，多會以咖啡和茶提神，但蕭啟信醫師表示，咖啡或濃茶雖然有提神的作用，但因含有咖啡因，最好不要喝咖啡或茶葉。
2 吃口香糖得留意蛀牙
有的媽咪會想以口香糖提振精神，含有薄荷的口香糖雖然有助於提神，但也要留意其中的糖分可能會引起蛀牙。
3 好好睡一覺
那麼，想改善嗜睡應該怎麼做呢？蕭啟信醫師認為，孕媽咪們如果真的很想睡就好好的睡一覺，因為有時候硬撐，做事不但沒有效率，也容易發生意外。
4 把握午休補眠
而針對上班族孕媽咪，他建議可以把握午休時間，事先準備好午餐，然後利用中午休息時間趕快補眠一下，這樣下午就會比較有精神。
5 養成規律作息
對於沒有工作、在家待產的媽咪，他也提醒，媽咪可能會因一整天待在家裡而睡了一整天，最好養成規律的作息，幫自己安排活動，避免一天都在睡覺，反而越睡越沒精神，使得嗜睡問題益發嚴重。
另外，多利用下班回家或假日補充睡眠，如果真的不舒服，還是有必要請假幾天，好好休息，蕭啟信醫師表示，「嗜睡」對孕媽咪來說不是一件壞事，因為懷孕初期本來身體狀況就較容易不穩定，多休息總是好事，對於母胎的穩定很有幫助。「尤其現代人大都很忙碌，如果因為嗜睡而多休息，反而比較好。」

症狀三：食欲不振
胃口不好‧補充益生菌提振食欲
原因與症狀
至於食欲不振的症狀，蕭啟信醫師表示，亦與荷爾蒙變化有關，孕婦懷孕期間常有口味改變的現象，這是由於體內絨毛腺素增加、身體代謝及心理的改變所引起，而食欲不振的具體表現，常是因為子宮變大壓迫腸道，使蠕動變慢，再加上孕吐，以及懷孕期間壓力大、情緒不佳而造成。
舒緩方式
一般來說，食欲不振的情形若不是太過嚴重，並不需就醫處理，但還是有方法可以解決的，蕭啟信醫師提供以下建議：
1 補充益生菌或酵素
準媽咪們可以補充些益生菌或酵素，因益生菌可以促進腸道消化，自然有助於提振食欲。
2 少量多餐進食
如果真的胃口不好，可以採行少量多餐進食，盡量保持愉快的進食環境，並且須更加注意均衡營養的攝取。
3 做好心理調適
至於部分準媽媽聞到食物的味道會有嘔吐感的情況，蕭啟信醫師表示，大多是心理壓力作崇，媽咪應調整自己的心情，如果真的沒胃口的話，也不要強迫自己「不吃不可」。
他坦言，上述這些初期不適症狀，能夠改變的其實相當有限，重要的是孕媽咪試著轉移注意力，不要一直專注於不適症狀，「藉著自我暗示，強迫自己撐過去，日子就不會那麼難熬了！」

案例分享
倪淑茹：放鬆心情可減少不適
懷孕4個月（第一胎）
和一般孕婦不同，淑茹媽咪既沒孕吐，也沒有食欲不振的問題，也許是心情調適的不錯，不像一般孕媽咪那麼容易緊張，再加上飲食均衡，食欲反而不錯，到現在體重上升幅度過大，醫生還要淑茹媽咪好好控制飲食，建議放鬆心情，效果不錯喔！

【中期不適篇】
懷孕中期算是整個孕期中媽媽覺得最舒服的時期
症狀四：痔瘡
子宮壓迫所致‧症狀治療即可
原因與症狀
馬偕紀念醫院台北院區婦產科主治醫師黃文助表示，痔瘡是在懷孕期間容易發生的症狀之一，原因在於隨著孕媽咪進入中後期，胎兒迅速成長，子宮漸漸變大、變重，此時的子宮會對骨盆腔中的靜脈產生壓迫感，進而會阻礙肛門附近的血液回流，促使其靜脈腫脹而出現血管瘤所引起。
此外，這時期的孕媽咪因為體內黃體素升高，促使腸胃內食物通過時間變長，加上大腸又吸收水分，進而導致容易出現便祕的情況；當出現便祕時，孕媽咪排便時會更加用力，長期下來就可能導致痔瘡發生。黃文助醫師說明，肛門附近如發生搔癢、疼痛和出血等症狀，都可能代表已患得痔瘡。

舒緩方式
黃文助醫師表示，一般針對孕期所發生的痔瘡症狀，不建議手術，通常以採取症狀治療為主。除了治療之外，孕媽咪平日也要留意飲食和生活習慣，以減緩痔瘡對孕期甚至生產時所造成的不適感。
1 正確飲食習慣
由於痔瘡大多由便祕所引起，因此黃文助醫師特別提醒孕媽咪，平日飲食別忘記多補充天然新鮮的蔬菜水果和水分。尤其體內存有足夠的膳食纖維，才能幫助促進腸胃蠕動，幫助排便以暢通腸道。
此外，最好避免攝食辛辣等重口味食物。黃文助醫師表示，這是因為這些食物可能會導致黏膜更容易充血，進而加速發生痔瘡甚至惡化的可能性。
2 避免長期同一姿勢
黃文助醫師建議，孕媽咪應避免長期維持同一姿勢，尤其是長久站立。他說明，這樣的姿勢會加重子宮對肛門的壓迫感，反而會使痔瘡更嚴重。
3 外部症狀治療
這是最常見的緩和治療方式之一。黃文助醫師說，當孕媽咪就醫並經診斷為痔瘡時，醫師會在必要時給予外用的軟便劑、藥膏或塞劑，先減緩不適，再搭配生活保健來改善症狀。此外，黃文助也建議，平日孕媽咪可採取「溫水坐浴」的方式，如此可幫助促進肛門周遭的血液循環，舒緩症狀。

體重控制得當‧產後自動恢復
黃文助醫師表示，一般來說，如果是孕期才發生痔瘡的症狀，只要平時控制得宜，通常輕微者在分娩之後會自動消退。
不過，黃文助醫師特別提醒，孕媽咪尤其要留心體重控制的部分，循序漸進，避免一下子增重太多，整個孕程依標準應控制在12公斤內，才能避免壓迫到肛門而產生不適。此外，準媽媽在產後的2～3個月必須隨時自我觀察，如果痔瘡的情況仍持續，建議到醫院就診治療。
症狀五：妊娠紋
皮下組織斷裂‧避免體重增加太快
原因與症狀
隨著懷孕至中後期，孕媽咪肚子變大，腹部的皮膚也逐漸撐開；當皮膚過度緊繃且到彈性極限時，皮下組織的纖維就可能斷裂，進而產生「妊娠紋」。這可說是不少孕媽咪煩惱的問題，是否懷孕就一定會有妊娠紋？妊娠紋是否真的可以預防呢？
針對此，從醫學角度來看，黃文助醫師認為，妊娠紋的發生端看每個孕媽咪的體質而定，因為臨床上他曾看過有的，也曾看過完全沒有的。他進一步說明，孕期間的妊娠紋呈紅色，大多會出現在腹部、大腿或乳房等處。生產之後，妊娠紋很少會完全消失，大多只會顏色變淺或變細，如呈現帶點銀色的條紋。

舒緩方式
由於妊娠紋的出現是因為皮膚組織纖維失去彈性之故，因此如想舒緩或避免條紋發生，常見方式如下。
1 控制增重幅度
黃文助醫師表示，懷孕中後期大幅度的體重上升，不但是造成肚子快速變大、皮膚直接撐開的直接原因，更可說是促使妊娠紋發生的間接元凶。因此孕媽咪務必做好體重管理，妥善掌握增重幅度，建議中後期的體重每周增家以小於500公克為基準較佳。
2 塗抹妊娠霜
坊間出現不少琳瑯滿目的妊娠霜相關產品，標榜著只要孕期勤塗抹在腹部、腋下和乳房等位置，就能增加皮膚組織的彈性，幫助預防妊娠紋的發生。針對此，黃文助醫師表示，目前醫學上無相關研究和證據證實，塗抹妊娠霜和預防妊娠紋有直接相關，唯建議還是以孕媽咪個人狀況為主，選擇是否使用。不過，如果要挑選，應事先注意成分說明，以避免塗抹後發生皮膚過敏的狀況發生。

症狀六：陰道分泌物
小心細菌感染‧隨時自我觀察
原因與症狀
由於懷孕期間體內荷爾蒙的大變化，因此孕媽咪的陰道分泌物也會增加。國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇表示，在一般狀態下，如孕媽咪沒有不舒服感，都屬正常健康狀態。如果感覺分泌物有點問題，如有搔癢、灼熱、疼痛感，或是味道和顏色異常時，建議孕媽咪一定要先來就醫進行內診檢查。
陳思宇醫師補充，最常見的是念珠菌感染，此種感染的表現是水狀帶有豆腐渣的陰道分泌物、帶有搔癢感；如果發現分泌物呈現黃綠色、或是伴隨肚子疼痛甚至孕婦產生發燒現象，則要小心細菌感染。其中「絨毛膜炎（Chorioamnionitis）」則有可能引起嚴重的併發症。陳思宇醫師說明，當孕媽咪產生破水時，羊水和子宮若受到感染，如沒有即時發現治療，可能發生母體敗血症、胎死腹中等嚴重併發症。
舒緩方式
陳思宇醫師表示，陰道分泌物的狀況在每個孕期都是必經過程，因此，建議可採取以下方式預防：
1 保持潔淨
只要孕媽咪沒有前述任何不適的情況，平日只要多留意自身狀態，隨時保持局部的清潔與乾燥即可。
2 定期檢查
陳思宇醫師建議，孕媽咪每次產檢時，都務必把任何疑問狀況，反應給所屬婦產科醫師了解，這樣才能及早檢查，及早防護。

案例分享
陳怡妏：第二胎不適症狀更明顯
懷孕8個月（第二胎）
已經有個可愛女兒的怡妏媽咪，雖然已是第二胎，但懷孕的狀況卻比第一胎來得不穩定。她說，光從初期就開始頻尿和孕吐，接著還發生宮縮、痠痛、拉肚子和脹氣的情況，現在因為邁入後期所以胃口也不太好，讓她再一次深深體會懷孕的甜蜜與負擔！

【後期不適篇】
比起初期和中期，懷孕後期的不適症狀，不但狀況多，變化也大。此時因為子宮呈現最大狀態，所以不適感多是因壓迫導致相關症狀居多。
症狀七：浮腫
下肢最常見‧低鹽＋抬腿助消腫
原因與症狀
陳思宇醫師表示，懷孕的浮腫通常表現在下半身的部位，尤其是腿和足部，因此許多孕媽咪懷孕期間的腳尺寸會略大。
然而，陳思宇醫師提醒，如果孕媽咪上半身（如臉、上肢、上手臂等）有明顯且異常的浮腫狀態時，必須要特別留意，因為有可能是子癇前症（妊娠毒血症）的徵兆，務必確認血壓和蛋白尿是否有異常。
舒緩方式
浮腫是必經過程，陳思宇醫師建議孕媽咪減少對身體的壓迫，並注意以下事宜，就能幫助減緩孕期浮腫所帶來的不舒服。
1 減少鹽分攝取
鹽分中含鈉，被孕媽咪攝入時，很容易和水一起滯留在體內，進而造成浮腫現象。因此，陳思宇醫師建議孕媽咪可減少每天的鹽分攝取量，尤其避免吃加工過度、調味料多的重口味食物。
2 抬高下肢
懷孕時，孕媽咪的整體重心都在下半身，加上血液循環較不佳，這也是導致下肢易浮腫的原因之一。陳思宇醫師建議，孕媽咪每晚睡前可以抬抬腿數分鐘，幫助靜脈的血液迴流，促進血液循環，還能舒緩整天緊繃的肌肉狀態。此外，建議穿著寬鬆的鞋襪即可，不要為了瘦腿去穿著過緊的彈性襪，反而效果不彰。

症狀八：胸胃部噁心或腹脹
小心胃酸逆流‧少量多餐為佳
原因與症狀
黃文助醫師表示，因為懷孕所帶來的荷爾蒙變化，如黃體素的分泌，進而造成孕媽咪的胃賁門肌肉鬆弛，因而胃會排空減緩；如此一來，胃酸就很容易逆流至食道中，造成灼熱感與噁心。這從懷孕前期開始就很常發生，有的孕媽咪還會延續整個孕程。
此外，由於中後期的腹部快速變大，除了會對骨盆腔造成壓迫外，也會往上頂到胃部，因此後期也很容易有胃部不舒服的狀況。

舒緩方式
想要減少噁心和腹脹，黃文助醫師建議可從用餐習慣和姿勢方面著手。
1 少量多餐
黃文助醫師表示，就如同懷孕初期的孕吐一樣，後期發生胃酸逆流或腹脹狀況時，建議仍可採取「少量多餐」的方式，固定時間用餐，量不用多，吃不下不要勉強。另外，黃文助醫師提醒，有此類狀況的孕媽咪應避免飲用碳酸飲料，因為這會刺激胃酸分泌，讓症狀更嚴重。
2 正確姿勢
雖然到了後期，孕媽咪的行動不便且易累，可能隨時都想休息；但黃文助醫師提醒，就算再累再不舒服，孕媽咪也得留意姿勢，如用餐過後最忌立即躺下，稍作休息即可。如果睡覺時，可將頭部枕頭稍微墊高，也有助於減緩症狀。
3 藥劑治療
如果孕媽咪真的很不舒服，黃文助醫師表示，醫院會視狀況開立制酸劑讓孕媽咪服用，以幫助中和胃酸。

症狀九：肩腰背痠痛
全身痠痛‧應避免過度出力
原因與症狀
訪問10個孕媽咪，應該幾乎每個人都會有肩、腰、背痠痛的症狀，無一可倖免。針對此，黃文助醫師說明，後期孕媽咪膨脹的腹部，會促使其身體重心前傾，進而改變脊椎的曲度和受力方向；孕媽咪為了支撐重量，會將手撐腰部、身體往後傾斜，長期下來難免會對肩、腰、背的肌肉產生壓力而痠痛不已。
此外，下腹部的恥骨處還會出現一種微痠、脹脹的或肌肉拉扯的感覺，甚至愈後期的疼痛感愈明顯。黃文助醫師表示，這指的是「恥骨聯合與薦椎處接合軟骨鬆弛」的狀況，孕程中很常見，原因在於體內鬆弛激素和黃體素的分泌增加，促使骨盆漸漸變鬆，以便於容納日益成長的胎兒，以及為未來胎兒能順利通過產道，做好萬全準備。

舒緩方式
身體的痠痛對孕媽咪而言，可謂甜蜜的負擔。負擔的是一天比一天還難以忍受的痛楚，甜蜜的是感受到腹中胎兒的成長茁壯。黃文助醫師提供以下幾個有助於舒緩痠痛的好方法：
1 做好體重管理
體重對於孕媽咪來說，是維持健康的關鍵。黃文助醫師表示，最好孕程的體重管理，避免體重數值增加得太快，不但有助於體內健康，還能讓孕媽咪承受較少的重量，進而減少痠痛的程度。
2 多休息＋使用托腹帶
由於已經到了懷孕後期，黃文助醫師表示，過多或過大的動作，其實對孕媽咪都是種負擔，建議能盡量多休息就多休息，讓肌肉適時地放鬆。
此外，黃文助醫師建議，孕媽咪也能幫自己選購適合的托腹帶。只要遵照正確使用方法，相信能有助於達到支撐下腹、提高腹部肌肉力量的效果。
3 熱敷＋適當按摩
當肩、腰和背的肌肉痠痛時，黃文助醫師表示，「熱敷」可說是簡便又有效的好方法。利用高溫，有助於放鬆孕媽咪緊繃僵硬的肌肉，幫助促進血液循環，減少不舒服的狀況。
此外，在孕媽咪健康且精神不錯的狀態下，也可以採取些微的按摩動作。例如請家人幫忙捏捏肩背等等，也都有助於放鬆肌肉，減少痠痛。
4 避免提重物
相信大家都知道，為了孕媽咪和胎兒的健康，最忌讓孕媽咪做任何與移動重物相關的行為。從預防痠痛方面來看，黃文助醫師表示，孕媽咪已經用全身來支撐肚子的重量，如果還要去提重物，不但可能提不穩、提不動，還可能造成肌肉多餘的拉扯與傷害。

良好姿勢＋運動‧減輕痠痛程度
黃文助醫師建議，孕媽咪必須維持正確姿勢，勿前傾或過度後仰，並且在身體健康狀況允許的情況下，每天做些簡單的運動，就算是散散步都好，如此一來，有助於增強本身的肌肉強度，一旦面臨中後期日益變大的腹部，承受度較高，痠痛程度也會比較低一些。
症狀十：小腿抽筋
下肢冰冷抽筋‧多補充鈣質為佳
原因與症狀
在醫學上，小腿抽筋又叫做「腓腸肌痙攣」，常讓不少孕媽咪在好夢正酣之際，突然因為小腿抽筋而驚醒。陳思宇醫師表示，這大多顯示出孕媽咪的鈣質缺乏現象，尤其到了懷孕後期更是明顯。因為胎兒要從母體的骨骼和牙齒中獲取發育所需鈣質，俗話說：「生一個孩子掉一顆牙」，所以孕媽咪的鈣質流失特別大。
此外，如果孕媽咪的血液循環不佳，或是碰到比較寒冷的天氣時，也比較容易有小腿抽筋的狀況發生。因此，陳思宇醫師補充，小腿抽筋很常發生在夜間的睡眠之中。

舒緩方式
根據以往門診所遇到的孕媽咪為例，陳思宇醫師觀察到，不少孕媽咪很容易發生小腿抽筋的狀況，顯示缺鈣者的比例並不低。她建議可從飲食補充和適量伸展肌肉改善：
1 延展＆按摩肌肉
由於小腿抽筋與血液循環狀況有關，陳思宇醫師建議，每天撥點時間，適時適量地做點腿部延展的動作，有助於緩和緊繃的肌肉，暢通血流。例如將足部往後向自己的方向板起來反屈幾秒鐘，再放鬆，重複緩和地做，能伸展後側肌肉。此外，輕柔地按摩常發生抽筋處的腿部肌肉，也有助於放鬆。
2 保暖＆熱敷
溫度偏低時容易抽筋，因此冬天也是很容易發生狀況的季節。陳思宇醫師提醒，小腿處的保暖很重要，因此孕媽咪最好能著薄長袖衣物入睡，建議棉被要蓋到小腿處，必要時可加長襪幫助保暖。
如果已有抽筋不適的狀況，最好採取熱敷的方式，活絡血液循環，有助於放鬆肌肉與減緩疼痛感。
3 從食物攝取
陳思宇醫師強調，抽筋可能代表著體內鈣質的不足，因此建議孕媽咪從中期之後，平日就要多補充富含鈣質的食物，且平均一天需要1200毫克的鈣。
食物方面，陳思宇醫師建議如丁香魚、海帶、深綠色蔬菜、堅果、牛奶、豆漿等等，都是不錯的補充來源。
4 適量補充保健食品
有時候，縱使孕媽咪已補充鈣質，但由於後期流失的速度偏快，難免可能有不足之處。陳思宇醫師表示，在醫師允許下，適量地補充鈣片是必需的，建議一天能補充一顆鈣片，是最能保險足夠鈣質的攝取量。

中後期小心靜脈曲張嚴重
陳思宇醫師補充，到了懷孕中後期，因為子宮壓迫，血液循環不佳，下肢的症狀表現也就特別多；因此除了抽筋之外，孕媽咪也別忘記注意靜脈曲張的問題。
陳思宇醫師說明，當子宮擴大後，會壓迫到下腔靜脈，加上引力作用，假如靜脈瓣膜無力，將會導致靜脈血液逆流或回流受阻，而發生靜脈曲張現象。建議可參考上述舒緩方式，如抬腿、按摩、熱敷等，改善狀況。

案例分享
張晴惠：早期孕吐‧中後期略水腫
懷孕9個月（第一胎）
跟許多孕媽咪一樣，晴惠媽咪在懷孕初期也出現了孕吐症狀，舉凡臭豆腐、油煙味等都受不了，甚至還吐到懷孕5個月前不但沒變胖，反而還瘦了2公斤！為此，她還特地到醫院施打安胎針。中後期狀況還算穩定，食欲還算不錯，只有略為水腫，平常的鞋子穿起來總是有點緊緊的。
【個案分享篇】
從10月底到11月初，小編們透過媽媽寶寶懷孕生活網，募集到許多珍貴的媽媽意見，各位都很不吝惜地向大家分享他們的孕期不適經歷喔！

阿妮妮的媽：著床性出血真心慌
產後16個月
懷孕初期，每天早上刷牙時就先吐胃酸，吃早餐後，又把吃的東西吐出來！若遇上班日，都會因睡不飽而頭暈或心悸，最嚴重的是著床性出血，讓我整個懷孕初期很不舒服！
懷孕中期，出血改善，孕吐也好很多，但卻變成食欲奇佳，醫生跟我說：「胖太多囉！這樣寶寶會大太快！」某天出現妊娠紋，原來胖太快是會有妊娠紋的！

酷媽咪：孕期高燒真可怕
產後17個月
懷孕初期不舒服的孕吐讓我常常流淚，邊上班還要邊適應懷孕生活，生活步調大亂，有次不小心滑倒，造成嘔吐及出血，還好緊急安胎才沒事。
懷孕中期不小心感冒，連續高燒好幾天，還得拖著高燒不退的身體繼續上班，好辛苦，但為了寶寶選擇不吃藥，讓身體自然恢復，可是又很怕持續高燒會影響baby，就這樣撐了好幾天讓身體自然康復。
後期身體非常不適，常常這邊痛那邊痛，經常呼吸不順、喘不過氣；小腿抽筋的情形更從中期持續到產前。

李佩樺：持續便秘真煩惱
懷孕39周
孕前就有便秘的我，孕後更明顯，剛開始3個月醫生開軟便劑給我，叫我多吃高纖維食物來改善。這段期間老公感冒，我不小心也中獎，真的很難過，因為不能亂吃藥，於是我想辦法多喝熱開水排汗，過二個星期後才好；還有牙痠痛得不得了，常常痛到半夜，睡也睡不著，真的好難過好辛苦！
中期開始頻尿及不小心漏尿，甚至持續便秘到痔瘡；後期腿部水腫，最近更出現呼吸不順和痠痛，半夜小腿還會抽筋。

林以純：牙齦出血很困擾
懷孕38周
懷孕初期老覺得睡眠不足，晚上8點就睡覺，還是覺得睡不飽；此外，每天刷牙時牙齦出血很困擾，整個孕程都是如此，但我不太敢去看牙醫。
中期有一點便秘而產生痔瘡，另外陰道分泌物變多，加上胎兒常常半夜活動，讓我半夜無法睡覺。後期，腳掌浮腫很誇張，連拖鞋都快不能穿；另外很嚴重的就是黑色素沉澱，一堆人還以為我是晒黑的呢！

小雅媽咪：小腿抽筋要人命
產後2年
懷孕初期，胃口特別好，孕吐只有一個星期，但很想睡覺，沒做什麼事情就覺得好累！睡起來就吃，吃完繼續睡；便秘是我最困擾的，後來就醫後才可正常上廁所。
中期體重增加太快，靜脈曲張很嚴重；加上頻尿，一個晚上跑廁所3～4次；還發生陰道感染有異味，不過塞藥塞兩天就好了。後期的肚子大到無法睡覺，好不容易睡著，又突然小腿抽筋，天啊！那種痛還真是要人命！

愛愛的媽咪：兩胎的孕吐都很嚴重
產後1年11個月
懷孕初、中期間，我每天最期待早 餐的三明治，因為只有這餐吃得下，從沒想到其他時候只要吃完飯，立刻感覺噁心得要命！趕緊跑到廁所狂吐！甚至吃什麼就完整地吐什麼！或看到或聞到食物、甚至芳香味都讓我隨時想吐，而且連兩胎都一樣的症狀！所幸後來醫師開給我止吐劑，情況有一點點……改善，我先生都覺得太不可思議呢！

陳珮琪：孕吐和胃酸逆流令人困擾
產後11個月
懷孕之後，我只要聞到各種類的味道，都會感覺非常想吐，而且我的胃酸逆流非常嚴重，吃進去的所有東西都只有苦味，甚至吃了醫生開的胃藥後，還是一直沒有改善……孕吐和胃酸逆流，是懷孕期間最令我不適的症狀！

施幼絹：中後期不適症狀明顯
產後3.5個月
產後3個半月，對懷孕期間不適情形還記憶猶新。很幸運地，初期沒有孕吐情形，反而吃得不錯，只是睡眠跟便秘造成不少困擾！中期因寶寶壓迫到膀胱，我一直有頻尿感，常常跑洗手間！後期，我晚上常常睡到一半就小腿抽筋，超不舒服；還有，挺個大肚子上班讓我腰痠背痛，所以回家後能休息就趕緊多休息。不過，看著baby一天一天長大，覺得懷孕不適感也不算什麼！有種幸福的感覺！

楊穗鈺：走過一輪深刻的孕程不適
懷孕第35周
因為我已是第二胎的孕媽咪，且兩胎懷孕的症狀有些不同。懷孕期間，最最……最讓我難受的就是孕吐，這次比第一胎還要來得嚴重許多，無論有沒有吃、有沒有胃口都會吐，跑遍診所、醫院，吐半個月，體重直線往下滑了6公斤，吐到脫水，吊點滴3次、吃藥……到了中後期，頻尿、漏尿和分泌物、痠痛、乾燥和抽筋……雖然不舒服，但這可是懷孕才有的獨特感受！

語嫣媽咪：半夜小腿總是抽筋
產後
懷孕初期，每天肚子餓時我就想吐，很噁心，每餐2個便當還嚇到醫生，醫生叫我少吃一點，但我吃飽後便不會想吐囉！此外，刷牙時也會想吐，又怕沒顧好牙齒，生完後會掉牙，只好定時去看牙醫！
懷孕中期，最受不了的是頻尿，有時老公都會懷疑我，是不是膀胱有問題呢！
懷孕後期，小腿半夜會抽筋，常睡到一半跳起來踏地板，只好大量補充鈣片，才改善許多；可能肚子也大了許多，有時感到腰痠，還好老公都會幫我按摩，才舒服許多，這或許是懷孕時才有的福利喔！

蕭啟信　醫師
現任╱長庚紀念醫院台北本院婦產部主治醫師
經歷╱長庚紀念醫院婦產部生殖醫學科研究員
學歷╱台北醫學院醫學系

黃文助　醫師
現任╱馬偕紀念醫院台北院區婦產科主治醫師
經歷╱
學歷╱

陳思宇　醫師
現任╱國泰醫院婦產科主治醫師‧台大醫院兼任主治醫師兼任講師
經歷╱台大醫院婦產科住院醫師、總醫師
學歷╱台灣大學臨床醫學研究所碩士班

 ~原文刊載於2010年12月號《媽媽寶寶雜誌》

文／古淑薰；採訪諮詢／振興復健醫學中心營養治療科營養師鍾子雯；執行／蘇麗華；攝影／陳炳煌

蛋白質一向有「身體的建築師」之稱，它是維持人體生長發育，構成及修補細胞、組織的主要原料，也是體內合成多種荷爾蒙（激素）、酵素、免疫球蛋白等調節生理及維持代謝的過程中不可或缺的重要成分。對準媽媽來說，必須攝取足夠的蛋白質，才能幫助胎兒各種器官組織功能的生長發育。一旦蛋白質攝取不足，不僅胎兒會生產遲緩，媽媽也可能會有荷爾蒙不足、免疫力變差、代謝不好的問題。
而對許多素食孕媽咪來說，因為飲食上的限制，常會擔憂攝取的蛋白質是否足夠與完整？到底要怎麼吃，才能滿足自身與胎兒成長發育的需要呢？

PART 1  認識篇
植物性蛋白質比較差嗎？
蛋白質依其來源可分成二大類，一種為動物性蛋白質（蛋、奶、魚、肉），另一種為植物性蛋白質（豆類、堅果）。
*動物性蛋白質
它包含了所有的必需胺基酸，其比例也和人體所需相似，被稱為「完全蛋白質」。植物性蛋白質所含的必需胺基酸較少，而被稱為「不完全蛋白質」。又因為動物性蛋白質的吸收利用率普遍較高，因此過去的經驗常認為，動物性食品的蛋白質品質優於植物性食品。
然而，透過「胺基酸互補」的原理，只要同時攝取其他植物性食品（如穀類、豆類、堅果），也能獲得數量均衡的所有必需胺基酸。
*植物性蛋白質
振興醫學中心營養師鐘子雯亦指出，根據最近的研究顯示，黃豆的植物性蛋白質吸收利用率不但可媲美動物性蛋白質，其所含必需胺基酸也與動物性蛋白質相當。因此，素食的懷孕媽媽只要均衡的攝取多樣的植物性食品與黃豆製品，就能補充懷孕期所需的蛋白質。

優質的植物性蛋白質食物
除了黃豆之外，振興醫學中心營養師鐘子雯表示，堅果與豆漿也是優質蛋白質的重要來源。
*堅果
包括了芝麻、南瓜子、核桃、杏仁、松子等，含有豐富的蛋白質、脂質、DHA，還有大量維生素B群與多種礦物質，對胎兒腦部發展很有幫助。
*豆漿
它含有容易消化的優質植物性蛋白質，一點都不遜於牛奶所能提供的蛋白質，而且豆漿不含膽固醇及飽和脂肪酸，其所含鐵質與維生素也高於牛奶，對素食孕媽咪來說是很營養的飲品。

文／Apple；圖片提供／田原香

為了給兒子小布丁添手足，鍥而不捨的和家馨在40歲熟齡，如願懷了第二胎小不點，並在今年三月剖腹生下小不點。生了老二之後，和家馨決定暫時卸下明星光環，全心全意照料一對寶貝兒子。相隔4年重新當媽，照顧小人兒這事對和家馨來說，一切又都得重做馮婦再學起。

補品與「哺品」，一兼二顧營養品
:陪伴寶貝成長的時光總是過得飛快，轉眼間小不點已從抱在懷裏的小嬰兒，長大成調皮好動，喜歡到處爬爬走的小人兒。和家馨憶談起這九個月的全職媽媽經，滿足的說：『從剛生完孩子時的手忙腳亂，到現在的老神在在，漸入佳境，我感覺是越來越幸福。』
(家馨熱滴雞精的照片)
做事習慣按部就班的和家馨，產後為實現讓小不點喝到珍貴母乳的「馨」願，從懷孕期就努力「食」踐食補計劃。更幸運的是，還找到了補品與「哺品」一兼二顧的營養品，她說：「當時為了拼第二胎，老公在網上搜尋到網友評價很高的滴雞精，我也從懷孕前到懷孕後持續的喝，不只有補到小不點，讓他出生體重就有3895克。產後不間斷的喝，也讓我維持母乳的好品質。」

三個小撇步，讓寶寶乖乖就「飯」
寶寶滿六個月大之後，對新手媽媽來說，又是接踵而至的另個挑戰：因為寶寶要開始吃副食品了。料理寶寶副食品看似簡單，卻常讓許多新手媽媽高舉白旗，因為寶寶的副食品要比大人的食物更要講究，不只要顧營養與健康，還要能吸引寶寶的食慾。常見的狀況是媽媽很用心的準備了副食品，寶寶卻拒吃。
談到餵食小不點副食品的經驗，和家馨滔滔不絕的打開了副食品的話匣子，及讓小不點乖乖就「飯」的得意撇步。
她說，「我發現，讓孩子練習咀嚼是接觸副食品過程中，一件很重要的訓練。」新手媽媽難免會擔心孩子噎著，所以食物都磨成泥狀來餵食，但和家馨以過來人經驗分享說，磨泥階段只要一個月左右就夠了，當孩子的吞嚥能力越來越好，媽媽在餵食粥或軟飯時，就可準備一些蔬菜棒或花椰菜等需咀嚼的食物，並讓孩子能用手握著練習吃。
「我餵粥時，會鼓勵小不點手裡拿著食物自己吃，一方面讓他有機會練習咀嚼，一方面也滿足孩子想要自己動手吃的企圖心，小不點自然就能坐得住。」和家馨充滿成就感的分享個人心得。

家有寶寶粥，做稀飯變化無窮
面對寶寶食物份量不易拿捏，她採取化整為零的方式來應對，「我每週會先熬煮一大鍋的高湯，放涼之後再分成小包冷凍保存，每天再拿出一小包解凍，用來熬煮稀飯或麵。」她說。
此外，她也會偶爾放自己一天假，她說：「一周有三到四天，我會親自下廚準備小不點的食物，另外兩天或全家外出時就用寶寶粥，讓自己輕鬆一下。因為寶寶粥是用滴雞精高湯熬煮而成的湯底製作，過程中不加任何人工添加物，讓我可以一如親製的放心給小不點吃。」

寶寶粥的便利除在於營養很豐富，可直接餵食外，也可拿來做湯底，想變「飯」花樣時，只要加一些新鮮切碎的蔬菜，就可增加食物的口感層次，輕鬆讓稀飯「變身」，每次看小不點吃得津津有味，更讓和家馨相信她的選擇是對的。
為了生命中最重要的三個男人，和家馨甘願宅在家洗手做羹湯，同時也更注重飲食均衡和營養，也戒掉了亂吃路邊攤、愛喝飲料的習慣。額外的收獲則是，因全母乳哺餵，加上規律飲食和生活作息，讓她在無壓力、不需捱餓的情況之下，自然減掉了因懷孕而多出的20公斤體重，她說：「跟生完老大之後相比，這次我瘦得很舒服。」一如她談起當奶媽時的一臉幸福…

~原文刊載於2012年01月號《媽媽寶寶雜誌》

文／高欣鈞；採訪諮詢／台北護理學院教授兼所長高美玲；攝影／詹建華；化妝髮型／郭研君；演出／石蒨蓁

哺乳媽媽重回職場上班後，便無法親自哺餵母乳，那麼該如何持續哺乳計畫呢？以下提供哺乳技巧，讓有意願哺乳的上班媽咪，一樣能讓寶寶喝到母乳的營養。 
技巧1 讓寶寶適應瓶餵
上班媽媽首先要面對的是寶寶的托育問題，媽媽要有心理準備，因為寶寶剛開始離開媽媽去保母家時，可能會有拒絕母奶瓶餵的問題。該如何解決寶寶瓶餵困擾？台北護理學院教授兼所長高美玲表示，媽咪在坐月子期間，不妨先請先生或家人（甚至若保母也可以事先來的話更好），練習用湯匙或滴管餵奶，雖然很費時，但可以讓寶寶提早適應奶瓶哺乳的問題。另外，媽咪可以選購質地柔軟或以矽膠製作的奶嘴，因為口感接近媽媽柔軟的乳頭，可以減少寶寶的抗拒感。
若寶寶剛開始托育，離開媽媽身旁一時間聞不到媽媽氣味而哭鬧，可以留一件衣服在保母家，包裹寶寶並安撫他，讓他安靜下來。

技巧2 足夠的母乳庫存量
銷假前兩週，媽媽就要開始準備母乳庫存量。高美玲教授表示，一般來說，最好要備足約3～7天的母乳庫存量，以備不時之需。萬一寶寶突然奶量增加，或是媽媽因為加班晚歸，就有儲糧可以應急。
對於經常需要出差、出國、加班的媽媽來說，庫存量要多一些。此外，有些媽媽月經來時，母奶量會減少，若又碰到寶寶6個月大以後食量增加，相對母乳的需求量就要跟著提高。

技巧3 選購哺乳工具
媽咪在工作之餘，才有時間擠乳，礙於時間有限，如果單靠手擠，便需要花費較多時間。當職場媽咪有擠乳時間壓力時，可以考慮購買省時省力的電動吸乳器來輔助。若是假日媽媽，寶寶時常不在身邊，需要使用擠乳器代替寶寶吸吮，刺激乳汁分泌時，則可以選購電動或手動型的擠乳器，持續刺激乳房，才能讓乳汁源源不絕。

技巧4 尋找母乳支持團體
職場上一方面要為工作打拚，一方面又要兼顧擠乳，難免需要更多的毅力，才能完成哺乳計畫。如果因為遭遇困難而退卻，那麼就很容易被迫放棄，媽媽最常遇到的問題不外乎：擔心集乳會影響到工作、公司沒有好的集乳環境、怕太麻煩等，這時該怎麼辦呢？高美玲教授表示，媽媽除了需要家人的支持外，在公司或在同一棟大樓裡可以尋找哺乳同好，彼此互相支持與打氣，度過母乳媽媽的疲累與掙扎，達到職場哺乳的目標。
假日時分，也可以參加母乳聚會，藉由社會支持團體一起幫忙度過困難，透過彼此分享與發問，解決哺乳難題；無形中會增加哺乳的信心。

技巧5 職場倫理的協助
根據兩性工作平等法和勞基法的規定，職場媽咪每天可以在工作時間擠乳兩次，合計一小時。雖然於法有據，不過在講究情份的工作環境裡，有些哺乳媽媽總會面臨難以啟齒的窘境，深怕因為集乳而擔誤工作。
對希望持續哺餵母乳的媽媽來說，不妨先與主管溝通日後的工作模式，可以抽空集乳；另外，和同事建立較好的合作關係也很重要，當集乳不在位置上的時候，可以請同事先代勞，以應付工作。

知識加油站

一旦技巧熟練‧雙手萬能
某些場合媽媽不可能隨身帶著笨重的擠奶器，或能立刻找到有插頭的隱密處，以機器集乳，在這種狀況下，唯有倚賴萬能的雙手來幫忙。其實，雙手擠奶頗為方便，而且一旦技巧熟練後，只需5分鐘，就可以擠出相當多的乳汁，足以提供寶寶的需要。

母乳輔助工具
＊擠乳器
當上班無法親自哺餵寶寶時，就有賴擠乳器的幫忙。媽媽可以針對自己的哺乳計畫，選購合適的擠乳器。一般分為全手動、全自動及半自動3大類。選購時建議先測量自己乳暈的直徑，喇叭內徑應比媽媽的乳頭大一些，以免擠乳時乳頭「卡在」喇叭內徑孔中，造成每次抽吸的壓力都直接作用在乳頭上，導致乳頭受傷。
＊ 集乳袋 
市面上常見的儲乳工具，主要有集乳袋及集乳瓶兩大類。集乳袋是消耗品，所以不要重複使用，以免乳汁受到感染。一般常見有50ml、80ml、100ml、160ml、200ml等不同容量供選擇。建議依照寶寶一餐的奶量選用適合的容量，並依照產品指示將封口密封後寫上儲存的日期及容量再冷藏或冷凍。
＊ 集乳瓶
可以重複使用，但比較佔空間，媽咪可以視寶寶的需求來決定選用。

哺（集）乳室設置標準
1. 哺（集）乳室之設置位置應顯而易見，惟進入後視覺要隱密、安全及採光、通風良好。
2. 哺（集）乳室內必須之基本配備：
‧舒適椅子（靠背、扶手）
‧ 飲水設備（需定期清潔、注意衛生）
‧ 有蓋垃圾桶
‧ 尿布台
‧ 冰箱（不必太大型）
‧ 房間標示
‧ 洗手台
3. 哺（集）乳室應訂定管理維護辦法。
4. 哺（集）乳室有明顯之標示及座落方向標示，並以堅固材質製作。
5. 哺（集）乳室內不建議放置微波爐、消毒鍋、擠乳器、床等設備。
資料來源／國民健康局
 

給健康足月嬰兒奶水的儲存建議

~原文刊載於2010年11月號《媽媽寶寶雜誌》

文／張雪惠；圖片提供／番紅花
番紅花小檔案
家庭成員：Vins、番紅花、Milla（小六）、Nana（小三）
年齡：五年級
經歷：大學主修大眾傳播、時尚品牌管理人十餘年
部落格名稱：番紅花の愛人日記

在廣告企劃及精品時尚圈打滾十餘年的番紅花，因為找不到適合的安親班，2年多前索性辭掉高薪工作，專心在家帶小孩，她說：「老二Nana升小一對我來說是一個極限，我不想讓她們過著每天在安親班寫功課、背書、被老師檢查作業，吃著既不營養又不美味食物的生活。」對於孩子的教養，番紅花自有堅持，安親班做不到的，她知道自己必須承接教養空缺。

從雙薪到單薪‧事前規劃很重要
然而，辭掉工作當全職的家庭主婦，並非一時衝動，而是長時間與先生溝通而成的結果，她直言：「一個家庭從雙薪變成單薪，許多費用必須事先做好規劃。」番紅花非常重視家人的飲食，也因此她每天早上一定幫先生和孩子準備好早餐，等到孩子放學回家，再奉上自己親手做的點心，晚餐時間先生下班了，全家人一起圍著餐桌吃飯。沒有電視、只有滿桌營養豐盛的餐點，這是番紅花一家最開心、放鬆的時刻。
番紅花說，她很不喜歡餐桌上各吃各的，甚至是用電視配飯吃，「餐桌上家人的互動很重要，因為只有晚餐時間，全家人才有機會聚在一塊，分享一整天的心情與趣事；另外，孩子在用餐過程中，是否吃出食物的美味、能否喜歡各種食物帶給她的滿足愉悅？父母提供了什麼樣的環境，也決定了15、20年後她選擇吃什麼樣的食物、勾勒了她未來生活的風貌。」
該給孩子的教養‧不只是書本上的空泛道理
她接著感嘆指出，現在的孩子過度使用3C產品，人際關係相對薄弱，再加上現今社會滿滿的物質欲望與精神污染，她認為父母有時要刻意製造貧窮的環境，讓孩子體會「惜物愛物」、「節儉」等古典價值觀。因為，把小孩餵養長大，是最基本、也最低階的教養，在幼年時期教育他們人生必備的智慧非但不容易，更是現代父母容易忽略卻又極其重要的教養之道。
她認為，教養不是放在書本裡的道理而已，而是必須持續去做、在生活中一點一滴做給孩子看，教他們正確的生活方式，有時候，甚至必須「演給他們看」。自從生了老大Milla，番紅花家剪掉CABLE線已有十年之久，為了不讓孩子沈溺於看電視、接受過度的聲光刺激。當然，身教重於言教，她和先生絕不在孩子面前看電視，「總不能說父母親自己看的很高興，而規定孩子不能看，她們肯定不會信服！」

卸下職場光環‧步入家庭做羹湯
卸下光鮮亮麗的工作職銜，番紅花坦承，起初的第一年非常失落，花了不少時間調適心情，直到一年前重拾寫作的興致，在部落格上分享教養心得。原本就極有文采的她，部落格寫了沒多久，就獲得「2009年中時嚴選優格」，接著2010年獲「親子天下精選部落格」，也由於讀者迴響大，不久出版社便上門來談出書計畫，在全職媽咪頭銜外，多了個作家身分。
部落格至11月屆滿1年，其中記錄著她所關心的人事物（丈夫、小六的Milla和小三的Nana），她指出，許多母親以小孩為生活的全部重心，忽略了先生的感受，甚至夫妻關係冷淡、呈現緊繃狀態，「其實婚姻的重要性大於親子關係，女人必須與另一半有良好的互動關係，才會真的快樂，夫妻感情好，提供孩子正面的能量，小孩的情緒就可以很穩定。」
因此，她花了許多精力、時間在丈夫身上，牢牢留住他的心，讓他心甘情願當個宅爸，不想向外發展。她在部落格上寫著：「當一大早他想去爬山的時候，當晚上九點多他想去散步的時候，不管我想不想、不管我正忙不忙，我一定會起身披上衣服跟著他一起去。」
旁人眼裡看似毫無「自我」可言，番紅花卻把「經營一個家」這件事看的透徹，因為她的忍讓和付出，得到丈夫對這個家的依附和眷戀，以及良好的親子關係，在她的細心維護下，換得一個家庭的和諧與圓滿。

細心安排規劃‧延長孩子的童年時光
至於很多媽媽在「繼續工作」與「回家帶小孩」兩者間掙扎不已，她認為，可以當全職媽咪固然很棒，可是也要花心思構想、安排休閒活動，不論是參觀展覽、親近大自然，甚至與孩子一同動手做菜，這些親子間相處的點點滴滴，都是孩子長大成人後的重要回憶；而無法全職在家帶小孩的媽咪們也不必太愧疚，重要的是假日全家聚在一起的時間必須有所規劃，盡量帶著孩子做些有意義的活動，別讓時間在睡懶覺、無所事事中溜走。

事實上，番紅花非常享受和孩子相處的每一分一秒，甚至竭盡所能去延長孩子的童年時光，她認為，「孩子越晚熟越好，何必急著把孩子推向成人的現實面！」她特別喜歡和Milla、Nana一起打果汁、動手做孩子們愛吃的點心，親子一同DIY，不但對孩童的身體成長發育很有幫助，情緒也會變得比較穩定。對於目前擁有的幸福時光，她尤其感謝先生每天努力在外打拼，讓一家人過著經濟無虞的生活。

現在孩子小，需要母親的陪伴與照料，等她們上高中，有自己的交友生活，番紅花也思考著6年後的人生舞台該歸向何處？甚或面臨是否要二度就業等問題，這其實是許多全職媽咪隱而不言的焦慮心情，番紅花也不例外。「我現在能做的，除了照料好一家人的生活外，也花了許多時間閱讀、甚至是大量的閱讀，不讓自己落伍。」
她衷心建議，全職媽咪一定要挖掘興趣、深耕嗜好與專長，不要在孩子面前洩底，讓他們感覺媽媽很無知，甚至連聊天都不知該怎麼聊起，固定每月看10幾本雜誌，再加上純文學、財經類的書籍，番紅花笑稱自己是雜食性閱讀，目的即在於讓自己廣泛地汲取新知，「當然，紙本閱讀強過於網路上瀏覽資料。」
此外，盡量讓自己的角色變得多元也很重要，「妳可以是孩子的母親、丈夫的妻子，同時也扮演他們談心解憂的摯友。」現在加上了作家的頭銜，與讀者分享交換心得，番紅花的全職媽咪生活很豐富、很精采！

~原文刊載於2010年12月號《媽媽寶寶雜誌》