嬰幼兒按摩教室

文／吳碧芳　採訪諮詢／台北市立萬芳醫院中醫科主任黃中瑀‧台北市立萬芳醫院營養室副主任魏賓慧　攝影／陳炳煌　化妝髮型／郭研君　演出／美麗媽咪潘蓉伶
 

懷孕期間，準媽媽為了腹中胎兒的健康，在飲食上必須有所節制或忌口。然而，生完孩子、坐完月子之後，母乳媽媽仍然不能太隨興，為了滿足口腹之欲，想吃就吃。原因就在於媽媽的飲食，會影響乳汁的質與量，吃對食物能讓乳汁源源不絕，吃錯食物卻有可能造成回奶現象，甚至導致乳汁淤積，加劇乳腺發炎程度。

回奶食物作用因人而異
台北市立萬芳醫院中醫科主任黃中瑀表示，麥芽、韭菜、高麗蔘、紅蔘類等食材具有抑制乳汁分泌的作用，雖然回奶的程度因人而異，但還是提醒母乳媽媽們少吃為宜。他說：「對奶水比較少的媽媽來說，吃到這些食物很可能就回奶（退奶）了。但有些媽媽奶量很豐沛，吃到這些食物對她們可能就沒什麼影響，所以還是要看個人體質。」

高麗蔘、紅蔘類食材會抑制乳汁分泌，乳腺發炎時要避免大補。

話雖如此，提醒新手媽媽可不能將麥芽、韭菜這些食材當做退奶的「萬靈丹」，因為若乳房有脹奶情形（硬得像顆石頭或是局部有硬塊）卻不積極處理，沒有將淤積的乳汁擠出來，最終還是有可能導致乳腺發炎，嚴重時還必須開刀引流才能解決乳腺炎的問題。

脹奶期間不宜熱補
如何讓乳汁源源不絕，是許多母乳媽媽們的心願。但是，努力攝取各種發奶食物之前，哺乳媽媽們必須了解一個很重要的觀念：脹奶不等同於奶量多。特別是第一胎的新手媽媽，產後稍不注意就容易發生「石頭奶」的狀況，乳房硬得像顆石頭，脹奶初期可能不會感覺到疼痛不適，但若不積極把乳腺疏通，讓乳汁順利排出來，令媽媽們聞之色變的乳腺炎很快就會不請自來。

疏通乳腺這樣做
乳腺不通不僅會影響乳汁分泌，也會增加母乳媽媽發生乳腺炎的機會。黃中瑀醫師提供中醫處方，母乳媽媽們在脹奶初期就可自行處理。
1.感覺到乳房有硬塊時，取艾草或艾葉，用乾淨紗布包起來，放入電鍋悶熱或烤熱後，敷在乳汁淤積處，可幫助消炎及促進血液循環，暢通乳腺。
2.沒有艾草或艾葉，也可以用熱毛巾熱敷乳房。
3.使用艾草或熱毛巾熱敷乳房後，應以指腹按摩，將淤積的乳塊排出。
4.若乳房脹痛且伴隨有發燒、乳房紅腫、發炎等狀況，應儘速就醫。

艾草具有消炎作用，可用電鍋悶熱後熱敷乳房。

黃中瑀醫師提醒母乳媽媽們，當乳腺不通時，要減少大量攝取各種湯湯水水等發奶飲食，當務之急是先清通乳腺，以防乳汁淤積在乳腺的時間過久，會加劇發炎情況。此外，乳汁出不來時，不宜熱補，例如十全大補湯、八珍湯等要忌口，「熱補會讓乳汁淤積的問題，越吃越嚴重。」

對於容易乳腺阻塞或是乳腺不通的母乳媽媽，應該以涼補食材幫助調整體質，建議可喝加上清熱解毒中藥材的四物湯、四君子湯。此外，王不留行、路路通等中藥材也具有暢通乳腺的作用，但應請中醫師把脈，根據個人體質開立處方。

乳腺不通時，應以涼補食材幫助調整體質。

乳腺不通或阻塞時的飲食禁忌
1.乳腺阻塞時，忌吃熱補食材，如十全大補湯。
2.避免大量食用各種湯湯水水等有助乳汁分泌的飲食。
3.應積極將淤積的乳塊排出來，不可放任不管，以為脹個幾天就會退奶。
4.乳腺阻塞時，不可只吃有回奶作用的食物（麥芽、韭菜等）卻沒有將乳汁擠出來。
5.暢通乳腺之後，再補充發奶食材。

有過敏體質或家族史要忌口
想要發奶，就得多吃高熱量、高蛋白質的飲食。例如海鮮食材多具有高蛋白質的營養價值，就是極佳的發乳食材。黃中瑀醫師表示，若母乳媽媽本身沒有過敏體質，或不會對海鮮過敏，可用啤酒烹煮新鮮蝦子，這道「啤酒蝦」因啤酒的高熱量及蝦子高蛋白質的營養，正符合發奶食材的特徵。

但若母乳媽媽本身有過敏體質，或是家人對某類食物會有過敏反應，各類高致敏性的飲食，例如柑橘類、海鮮類、巧克力等都要少吃或忌口。「若對蝦子過敏，可以用花生豬腳湯替代啤酒蝦，豬腳可選擇熱量較低的豬前蹄部位，避免選用豬後腿或蹄膀部位，因為油脂較多，吃多了也容易讓體重失控。」

此外，各類寒涼性食材，例如瓜類蔬果，中醫普遍認知產婦應該忌口，因為吃多了寒涼食材，產婦身體易受寒，也會影響乳汁分泌。

熱量不足會影響乳汁分泌
不過，萬芳醫院營養室副主任魏賓慧認為，若生冷食材都得忌口，因為許多蔬果都屬於生冷食材，產婦的食材種類選擇就會受限，蔬果攝取不足也容易增加便秘的問題，建議母乳媽媽在坐完月子之後，應該要維持均衡飲食，每天吃到三份青菜和兩份水果，煮熟青菜依照收縮情形，一份約為半碗至八分滿，因此一天至少需要1.5～2碗量，一份水果約等於1個拳頭大小。

此外，產後瘦身是許多媽媽們的共同心願之一，不過，魏賓慧營養師提醒母乳媽媽，哺乳期間熱量攝取不足也會影響乳汁分泌。產後哺乳期間應比孕前增加約500大卡的熱量，蛋白質須增加15g。建議可將這500大卡的熱量和15g的蛋白質平均分配在一天三餐中，例如每天多喝一杯奶類製品，多1份水果、多1碗飯、等方式來補充足夠熱量與蛋白質。

哺乳期間的蛋白質需比孕前增加15g，可選擇魚類或肉類補充。

至於素食者，豆製品是主要的蛋白質營養來源，應該多吃豆腐、豆干、黃豆製品，並適量搭配堅果類，堅果類除了提供油脂及部分蛋白質外、也提供一些微量營養素如鎂、磷、鉀等礦物質、亦是維生素E含量豐富的食物來源。

吃了足夠熱量、蛋白質的飲食外，一天的水分攝取也要足夠，才能確保媽媽們能產出質優且量多的乳汁給寶寶。每天的湯湯、水水總液體量至少須達3000～4000c.c.，有些媽媽會以奶茶或果汁等飲品當作主要水分來源，魏賓慧營養師提醒，市售茶飲或果汁的熱量高，也可能有其他人工添加物，對媽媽或寶寶來說都不是很好的營養來源，這些飲品雖不是母乳媽媽的飲食禁忌，但還是建議應該以天然、新鮮飲食為主，例如可用鮮奶取代奶茶、水果取代果汁，更加健康。

母乳媽媽可以吃香喝辣嗎？
母乳媽媽喝了咖啡，寶寶晚上會睡不好？寶寶拉肚子，會不會跟自己吃了咖哩等辛辣飲食有關？其實，咖啡因、辣椒等飲食中的成分並不會直接透過母乳傳遞給寶寶，母乳媽媽少量吃一些解饞並無大礙。如果寶寶有睡眠上的問題，或有腹瀉等狀況，建議詢問小兒科醫師。
但是，酒精和藥物成分確定會經由母乳影響寶寶，母乳媽媽必須注意不可自行吃藥（如須用藥，應遵照醫囑使用）。若用酒類烹調食物，可延長烹煮時間讓酒精揮發，並在哺乳或擠奶後再吃，讓身體有足夠時間代謝掉。

巧克力蛋糕或咖啡，雖不是哺乳期的禁忌飲食，但仍提醒母乳媽媽偶爾吃一些解饞就好。

~原文刊載於2011年10月號《媽媽寶寶雜誌》

撰文／陳宗琳；採訪諮詢／馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾；攝影／班尼頓兒童攝影；演出／寶寶王允恩

很多媽咪經常會懷疑寶寶是不是有脹氣現象，否則為何肚子看來總是鼓咚咚的？到底肚子裡有空氣算不算脹氣？需不需要帶去給小兒科醫師檢查看看？馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾解釋，大部分的嬰兒腹部都是微凸的，這是正常的生理現象，只要寶寶沒有特殊的異樣與症狀，就不需要過度擔心。

Part 1 原因篇
腹部為何有空氣？
陳偉燾醫師指出，胃腸道中出現氣體是屬於正常現象，再加上寶寶出生後4個月內，因為消化系統發育仍不成熟，胃腸蠕動速度不好，且腹壁又薄，因此看來總是鼓鼓的，也就是一般人所謂的脹氣，但他強調，「脹氣」這個詞其實並不恰當，畢竟腸胃道中原本就會有氣體來回進出，因此只要寶寶沒有不舒服的表現，脹氣是很自然的生理現象。
至於腸胃道裡的氣體從何而來？陳偉燾醫師進一步說明，最常見的是由嘴吃進去，尤其當寶寶喝奶或哭鬧時，最容易吃進過多的氣體，例如奶瓶的奶洞過大或過小、餵奶姿勢不正確等都是原因之一。此外，由於胃中的胃酸會與食物酸鹼中和而產生氣體，再者，血液中的二氧化碳與氧氣擴散到胃腸中， 還有腸道中的細菌與腸道中的物質起發酵作用所產生的氣體等，這些都是氣體的主要來源。

脹氣4原因
陳偉燾醫師表示，大多數寶寶會出現脹氣都是生理性或暫時性的，最常發生腹部氣體過多的狀況則有：
【吃了會脹氣的食物】
牛奶本身就屬於鹼性食物，與胃酸中和後自然會產生 氣體，一旦腸胃道消化功能有缺損或尚不成熟，就可能累積過多的氣體造成不舒服的現象。此外，每個寶寶體質各異，有些寶寶就會在喝完配方奶時出現脹氣的現象。
【奶嘴開口不適合】
若是奶嘴的開口過大，不只喝奶時容易嗆到，有時會連空氣也跟著吞進去：相反地，開口若太小，寶寶需要費更多的力氣吸奶，也會因此吞進過多的空氣，導致脹氣。
【寶寶哭鬧過後】
由於空氣大多是從口吃入，因此寶寶大哭過後，也可能會吞入大量的空氣而不舒服。
【副食品階段】
有許多食物容易出現脹氣或便秘，尤其是到了副食品階段，若寶寶接觸了過多容易導致氣體的食物來源，如豆類、蛋、玉米、花椰菜等，當然容易脹氣。

脹氣觀察法
腹部的氣體若過多，確實容易引起不舒服，媽咪也因此經常疑惑著到底該不該帶寶寶去看醫生？陳偉燾醫師提醒父母，如果寶寶並沒有特殊的狀況，只要仍舊吃得好、睡得好又長得還不錯，就不用太過擔心。
但如果寶寶經常哭鬧，且排除了其他可能會造成哭鬧的原因後，仍然哭鬧不停，且腹部平日（不哭鬧時）經常性的緊繃，才要懷疑是否有真的脹氣問題。通常寶寶若脹氣會出現厭奶、胃口不好、難以安撫等現象，這時就建議帶給小兒科醫師做進一步的檢查，必要時醫師就會給予一些消除脹氣的藥物來改善脹氣問題。

Tips觀察脹氣指標
趁寶寶沒有哭或用力的時候，也就是比較放鬆時，只要腹部摸起來是鬆軟而非緊繃的，就不是病理性脹氣。

難以分辨的寶寶啼哭
陳偉燾醫師表示，寶寶哭鬧有太多原因，脹氣雖然是其中之一，但卻非唯一，因此，分辨寶寶啼哭的原因才是解決問題的重點。他舉例，有些寶寶會在晚上哭，白天卻不哭，哭時還會手握拳頭、臉部漲紅、雙腳彎曲，有點類似成人的腹痛情形，就有可能是嬰兒腸絞痛（也稱為夜啼）；不過，這種哭泣若沒有伴隨嘔吐、腹瀉、發燒、便秘及不自主規律性動作時，就比較不用擔心，通常只要等寶寶三個月大後，情況就會 漸漸有所改善。
至於腸套疊的哭鬧，就不只是晚上哭而已，陳偉燾醫師說，這種屬於急性的症狀，哭的次數會很頻繁，甚至連白天都哭，若是寶寶超過4個月大還是容易啼哭，就要特別留意  是否有其他的疾病。

Part 2舒緩方式
舒緩寶寶脹氣5法
如果寶寶只是正常生理性的脹氣，父母或許可以在生活中嘗試做些改變，以改善寶寶腹部不舒服的現象。
‧ 方法1：檢查奶嘴洞的大小
最恰當的奶嘴洞孔，應該是將奶瓶倒過來時，牛奶會一滴一滴規律性的掉下來，若是太快或太慢，都有可能造成寶寶吞食過多的空氣，陳偉燾醫師提醒，別以為只要使用防脹氣奶嘴就能真的防脹氣，媽咪還是應該多加嘗試。
‧ 方法2：喝奶後拍打嗝
腹部空氣的排出，主要是靠排泄，最常排泄的方式則為打嗝及放屁，其次是被 胃腸道細胞吸收或利用，及腸道的細菌利用而消耗。因此，建議每次喝完奶後，不論是母奶或配方奶，都應該幫寶寶拍打嗝，讓胃中多餘的氣體排出。
‧ 方法3：觀察副食品的進食反應
到了添加副食品的階段，除了要先從單一、蔬果類的食物開始慢慢添加外，每嘗試一種新的食物時，也應該觀察寶寶進食後的反應，若發現某些食物比較容易出現脹氣，可以等到再大一點再餵食。
‧ 方法4：按摩能舒緩情緒
適時幫寶寶做腹部或身體按摩，確實也有安定情緒的功效，或者也可利用轉移注意力的方法，減少哭鬧的時刻，就能降低吃進過多空氣的機會。此外，當寶寶哭泣時，可以利用低沉的聲音安撫，對情緒的穩定也有幫助。
‧ 方法5：餵奶方式要正確
最後，陳偉燾醫師強調，餵奶的姿勢與方法也很重要，媽咪要多留意寶寶喝奶時的狀況，儘量不要讓奶瓶已空卻仍在吸食的狀況發生，親餵母奶時，也要注意哺餵的姿勢是否正確等，唯有時時留意，才能觀察並提早發現寶寶不適的現象。

可以塗抹清涼油嗎？
當寶寶出現脹氣，已經影響到吃、睡或哭鬧厲害時，經過醫師的診治，沒有合併其他問題，才可以使用薄荷油或是清涼油。爸媽幫寶寶塗抹之前，先將清涼油倒在手上搓揉幾下，利用手上的餘熱幫寶寶擦拭肚皮。要注意塗抹時避開肚臍處，擦拭肚皮周圍，並依照順時鐘的方向，由內而外塗抹皮膚。塗抹後，可以配合使用熱毛巾做熱敷，或是進行腹部按摩，都可以舒緩脹氣不適，間接促進腸子蠕動，來達到排氣效果。

就醫時機
寶寶脹氣到令他難以忍受，且合併嚴重的哭鬧、持續嘔吐、腹瀉、活力變差、體溫不穩，或是嚴重便秘時，爸媽應該立即帶寶寶給小兒科醫師診治，以免延誤病情。

陳偉燾醫師
現任／馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師
~原文刊載於2010年11月號《媽媽寶寶雜誌》

文‧執行／吳碧芳；採訪諮詢／台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任醫師吳求森；攝影／陳炳煌；部分圖片提供／蘋果媽咪‧蓉蓉媽咪　協拍場地／BabyBoss職業體驗任意城（京華城）；參考資料／交通部民用航空局網站‧臺灣桃園國際機場網站‧中華民國（台灣）外交部領事事務局全球資訊網

Part 1行前準備篇
在購買機票之前，記得先幫寶寶辦理護照與簽證。

Step1 辦護照
準備戶口名簿
大部分的航空公司皆規定，未滿2歲的寶寶必須購買不佔位的嬰兒票（年齡限制以搭乘日當天為準），而在購買嬰兒票之前，必須先幫寶寶辦好護照及簽證（視目的地國家規定而定），因為機票上必須秀出寶寶的英文名字，所以在幫寶寶辦護照之前，爸媽記得先幫寶寶想好英文名字，並準備戶口名簿及寶寶的彩色照片兩張、爸爸或媽媽的身分證正本親自到外交部或交由旅遊業者代理辦理。

Tips 拍照與取件
‧ 建議爸媽帶寶寶到專業相館拍照，而避免選擇自助式的大頭貼證照服務，出來的照片效果會較理想。
‧ 如果申辦之後無法親自領取，可以在申辦時一併填妥及完成郵寄手續，護照將直接寄到指定地址。

 Tips網路資源
護照的外文姓名拼字，可參考中華民國（台灣）外交部領事事務局所提供的羅馬拼音對照表，網址是http://www.boca.gov.tw/，或教育部中文譯音使用原則，網址是http://www.edu.tw/EDU_WEB/。
另外，依據中華民國（台灣）外交部相關規定，為未滿14歲以下孩童首次申辦護照，需準備以下資料：

Step2 買機票
直接向航空公司洽詢
幫小寶寶買機票，除了票價的計算方式與成人不同之外，購買程序也有所不同。旅遊業者表示，嬰兒（未滿2歲）票價是依照成人票價的10分之1計算，因此，不論是透過旅遊業者或是直接向航空公司購買，價格並無差異。爸媽在完成個人的機票購票程序之後，再請旅遊業者或直接撥電向航空公司購買嬰兒票。需要提醒的是，嬰兒票是不能直接在網路上劃位的，建議直接撥電話向航空公司洽詢，以便同時詢問航空公司，是否有提供嬰兒餐、嬰兒床等服務。

相關服務須知
每家航空公司所提供的服務不盡相同，據了解，有些航空公司會提供嬰兒吊籃、嬰兒食物泥或兒童餐、嬰兒紙尿褲、濕紙巾、圍兜等相關用品，因此，建議爸媽在幫寶寶購買機票時，記得直接詢問航空公司。

Tips匯率差異
必須注意的是，如果機票是以外幣計費的方式換算新台幣付費時，機票總額（含稅金）會受貨幣匯率高低的影響，因此不同時間詢問的價格也會有些微差異。

Case 1
第一次帶女兒出國時，她剛滿1歲。航空公司有提供嬰兒吊籃，但是吊籃的數量有限，最好提前申請。而吊籃長約74公分，限制重量不能超過14公斤，當時女兒已經80公分高，10公斤重，但我還是要求了吊籃。後來發現這是明智之舉，因為女兒不睡覺時可以坐在吊籃上玩耍，我們也不需要一直抱著她。而要求吊籃之後，因為吊籃必須懸掛在座位前方的牆面上，航空公司特別將我們安排在第一排的位置（所以我們不需要提前劃位），加上當天乘客人數不多，還將我們旁邊的位置也保留了，真是非常的貼心。～蘋果媽咪

Step3 必須品
飲食與用品
根據台灣桃園國際機場旅客出境指南，自96年3月1日起，旅客出國搭機前，隨身攜帶之液態、膠狀及噴霧類物品，必須符合相關規定。例如隨身所攜帶的潤膚乳液，其體積不可超過100毫升，並應裝在不超過1公升且可重複密封之透明塑膠袋內，而嬰兒奶粉超過限量規定時，也必須先向航空公司洽詢。

Tips
‧ 機艙內的空氣非常乾燥，建議將小寶寶專用的潤膚乳液，事先分裝在透明容器中，隨時備用。
‧ 計算班機搭乘時間，依照寶寶平常一天喝奶的量，準備比平常多一餐的奶粉，分裝在奶粉盒裡。在機艙上有提供熱水服務，如果寶寶已經可以吃副食品，可在訂位時向航空公司要求嬰兒食物泥或兒童餐。

欲隨機攜帶的寶寶澗膚乳液，如超過100毫升建議事先分裝在透明容器裡，並裝在可重複密封之透明塑膠袋中。

旅客出境攜帶物品規定
旅客出國搭機時，常隨身攜帶乳液、飲料、牙膏、髮膠及醫療用藥等液態、膠狀及噴霧類物品，但自96年3月1日起，旅客出國搭機時，隨身攜帶之液態、膠狀及噴霧類物品，需符合以下規定，否則僅可放置於託運行李內：
1. 旅客身上或隨身行李內所攜帶之液體、膠狀及噴霧類物品之容器，其體積不可超過100毫升。
2. 所有液體、膠狀及噴霧類物品容器均應裝於不超過1公升且可重複密封之透明塑膠袋內，所有容器裝於塑膠袋內時，塑膠袋應可完全密封。
3. 前項所述之塑膠袋每名旅客僅能攜帶1個，於通過安檢線時須自隨身行李中取出，並放置於置物籃內通過檢查人員目視及X光檢查儀檢查。
4. 旅客攜帶搭機時所必要但未符合前述限量規定之嬰兒奶粉（牛奶）、嬰兒食品、藥物、糖尿病或其他醫療所需之液體、膠狀及噴霧類物品，應先向航空公司洽詢，並於通過安檢線時，向安全檢查人員申報，於獲得同意後，可不受前述規定之限制。
5. 出境或過境（轉機）旅客在機場管制區或前段航程於航機內購買之液體、膠狀及噴霧類物品，可隨身攜帶上機，但需包裝於經籤封防止調包及顯示有效購買證明之塑膠袋內。

其他相關嬰兒必須品
雖然有些航班會提供嬰兒紙尿褲，仍建議爸媽自行準備足夠數量的紙尿褲、濕紙巾，以及方便更換的衣物，以便若目的地與出發地有溫差時，能夠隨時幫寶寶更換。另外，長時間處在密閉的空間，寶寶可能會感到不舒服或對新環境產生焦慮感，因此可以攜帶一些寶寶喜歡的玩具，當寶寶不睡覺時可以玩。寶寶的物品可裝在隨身行李中，以方便取用為原則。

Part 2登機準備篇
提早到機場，並調整寶寶的睡眠作息，儘可能讓寶寶在機上睡覺。

Step4 健康須知
確認寶寶的身體狀況
台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任醫師吳求森提醒爸媽，在出發前，應先與醫師確定寶寶的身體狀況是否適合飛行，但有些疾病有潛伏期，因此，父母在行前應多觀察寶寶的精神狀況，如果有活力不佳或食欲不振等情況，則應做進一步檢查。同時，也應充分了解目的地是否有疫情，做好隔離措施，例如攜帶口罩以免感染。此外，建議爸媽可以為寶寶準備隨身藥物，例如小兒普拿疼、腸胃藥等，需要提醒的是，應請兒科醫師開立，勿自行到藥局購買。若寶寶正在服藥中，應準備足夠的藥量，並應避免做長程旅行。

Step5 育嬰室
調整寶寶的睡眠作息
 1歲以下小寶寶大部分時間仍處在睡眠的狀態，因此發生暈機的機率並不高，爸媽無須特別準備暈機藥。吳求森醫師表示，爸媽在出發當天可以先調整寶寶的睡眠作息，建議在登機前讓寶寶盡情的玩耍，以消耗寶寶的精力，讓寶寶在飛機上處於睡眠狀態，爸媽也會比較輕鬆。

Case2
第一次要帶寶寶出國時，因為搭乘的是傍晚六點的班機，朋友建議我要提早到機場，在登機前讓寶寶玩累了，在機上寶寶自然就會睡覺。可是機場有什麼適合寶寶玩耍的地方呢？答案就是設在第二航廈免稅區內的育嬰室了。育嬰室的空間寬敞，共有兩間哺乳室、三張嬰兒床、舒適的沙發、換尿布檯、飲水設備、雜誌架、洗手檯等。而嬰兒床圍欄邊還有玩具，育嬰室內還提供免費的紙尿褲，各種尺寸都有，還有濕紙巾和潤膚乳液，真是太棒了！～蓉蓉媽咪

Part 3機上狀況篇
當扣上安全帶的指示燈亮起時，應將寶寶以面向媽媽的方式抱緊。

Step6 機艙內
隨時扣上安全帶
在起飛與降落時，空服人員會提供孩童專用安全帶，媽媽（或爸爸）必須讓寶寶坐在自己身前，並扣上安全帶。此外，在機艙內的任何時刻，只要扣上安全帶的指示燈亮起時，基於安全的考量，爸媽必須將寶寶從嬰兒床上抱起並坐在自己身前（即使寶寶已經睡著），同樣的應立即扣上安全帶。

起飛或降落
吳求森醫師表示，飛機起飛或降落時壓力變化大，當寶寶的耳咽管感受到強大的壓力變化時，會藉由大哭來幫助平衡，這時候，建議爸媽將寶寶以面向自己的方式緊緊擁抱，會讓寶寶有安全感，從而降低寶寶的焦慮與害怕。此外，即使飛機飛行到了穩定的高度，也應避免讓已經會走路的寶寶在機上站立或走動，以免突然遭遇亂流時會發生危險。

Tips
由於寶寶的耳咽管較短，飛機起飛或降落時易引起寶寶的不適，而顯得躁動不安。將寶寶面向自己抱緊，寶寶會較有安全感。

Step7 機上服務
善用空置座位
機艙內的廁所雖然也設有尿布檯，但因廁所的空間非常狹窄，要在僅能容納一人迴身的小空間裡幫寶寶換尿布，對爸媽來說也是一項挑戰。因此，若機艙內並非客滿的狀態，建議媽咪們善用空置的座位，除了能夠輕鬆的幫寶寶換尿布之外，也能夠讓睡不下嬰兒床的寶寶舒服的睡覺！此外，可以向空服員要求果汁或開水給寶寶嚐嚐看。

調整用餐時間
如果是爸媽一起帶寶寶搭飛機時，建議兩個人的用餐時間宜錯開，以便照顧寶寶。如果只有一位大人時，媽媽或爸爸也可以向空服人員要求提前或延後用餐時間，準備一些小玩具，當大人用餐時，可以讓寶寶在嬰兒吊籃中玩遊戲，以便爭取用餐時間。

~原文刊載於2008年5月號《媽媽寶寶雜誌》

文／郭盈秀；採訪諮詢／佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主治醫師余俊賢；攝影／陳炳煌；化妝髮型／郭研君；演出／媽媽陳虹瑜＆寶寶陳亦捷

寶寶剛出生時，哺餵母乳或配方奶；4～6個月大後，開始選擇並自製新鮮天然的副食品；除了每天的正餐外，偶而還會讓寶寶吃些米餅等小點心；怕寶寶不吃東西，有時候給予比較有味道的食物……這些餵食情境，幾乎每天都會在有寶寶的家庭上演著。然而，寶寶的狀況隨時都在改變，究竟該怎麼做，才能讓寶寶吃得正確又健康呢？
本文邀請佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主治醫師余俊賢，針對以下幾種曾經聽過或常見的錯誤餵食迷思，提出說明和矯正方式，希望能提供照顧者作為參考。

錯誤1：應限制寶寶的食量？
糾正：觀察進食情況，盡量不要限制
針對這點，余俊賢醫師認為父母和長輩不需要過於擔心。畢竟寶寶正處於成長發育狀態，需要營養，加上實際上寶寶的食量不太會過量，他建議就順著寶寶的狀況餵食即可，不需要特別強制規定食量。
一般來說，從寶寶4～6個月起，就可以開始添加副食品。余俊賢醫師表示也不需限制，畢竟寶寶的每個發展階段，都有其所需的營養與份量。只要家長每天定時餵食寶寶，一面觀察用餐過程是否有異狀，通常不會有太大的健康與發育問題。

錯誤2：可讓寶寶邊吃邊看電視？
糾正：不建議，應教導寶寶專注在吃飯這件事上
現代雙薪家庭居多，常常無法一整天專注在寶寶身上。因此，不少忙碌的父母為了讓寶寶情緒穩定地吃東西，將寶寶放在電視機前面；對一切都感到新奇的寶寶，自然被豐富的聲光效果所吸引，安靜下來。
針對此，余俊賢醫師並不建議，認為這不算是良好的用餐環境。他補充說明，4～6個月的寶寶，正值五感發育時期，如果讓寶寶邊用餐邊看電視，可能會影響其食慾或食量，甚至專注力，導致噎到或嗆到。。
余俊賢醫師表示，在寶寶6個月前，家長應為其營造出「安靜、舒適」的用餐環境，無論是餵寶寶或他自己吃，都必須專心在「吃」方面，在固定的地方安靜地坐著吃，不要邊吃邊玩、邊走邊餵，如此也較能養成好的飲食習慣。

錯誤3：為了方便入口，只餵食零碎、軟糊或流質狀食物就好？
糾正：應從「液狀→糊狀→固體狀」漸進適應
相信許多人對「隔代教養」都不陌生，尤其許多家庭的父母都外出工作，養育孩子的責任自然地就落在祖父母輩身上。許多長輩疼愛孫子，無論寶寶幾個月大，常常還是將食物處理成液狀、泥狀或糊狀等，只為了他方便吃且好吸收。對此，余俊賢醫師不建議，並認為容易讓寶寶缺乏口腔刺激，影響未來語言發音的準確性。
余俊賢醫師說明，寶寶4～6個月前，以母乳或配方奶等液體為主食；4～6個月正處於口腔期，寶寶正在發展咀嚼和吞嚥的能力，唾液腺成熟且喜歡咬東西。因此，此時的寶寶特別需要口腔方面的刺激。
針對此，余俊賢醫師建議，當家長幫寶寶準備食物時，應採循序漸進方式，讓寶寶從「液狀狀→糊狀→固狀」的食材，慢慢學習並適應如何咀嚼；並且盡量不要把不同質地的食材，和牛奶混在一起讓寶寶食用，這會讓他只用吞嚥而不去咀嚼。最好能以小碗、小湯匙來攝食，以輔助寶寶進行咬合的動作練習。

錯誤4：寶寶不喝奶或喝不足量，代表有問題？
糾正：不一定。應先觀察，了解實際原因
余俊賢醫師表示，就他臨床上的觀察與了解，寶寶會不喝奶或喝不足量，可能是因為以下幾種情況，包括：第一，已經喝飽而不想再吃；第二，對吃感到恐懼（因為胃食道逆流、食道炎、被噎到等不愉快經驗）。
例如有的寶寶一整天都在喝奶，因此大多屬第一種狀況。針對第二種狀況，余俊賢醫師說，他曾聽過坊間有的家長彼此間會比較「誰家寶寶喝奶量多」，擔心喝得少會不健康、長不好，進而強迫寶寶繼續喝。如此一來，「喝奶（或吃東西）」這件事將變成寶寶心中「不愉快的經驗」，嚴重時還可能成為不好的回憶，產生排斥感。
余俊賢醫師表示，正常健康情況下，餵食寶寶的時間在25～35分鐘內能餵飽最佳，喝奶則差不多要在10～15分鐘左右喝完。不過，這是參考時間，主要還是看狀況而定，畢竟每個寶寶的狀態都不太相同。

錯誤5：有時可餵寶寶小點心，甚至代替正餐也沒關係？
糾正：不建議，小點心絕對不宜影響正餐
從6個月到1歲，可說是寶寶的飲食過度期。余俊賢醫師說明，此時的寶寶開始攝取固體副食品，偶而也會吃一些小點心或小零食。然而，由於小點心好餵食，口味甜甜鹹鹹很討喜，總吸引寶寶注意，家長也常拿來作為安撫的物品。但千萬要注意：再怎麼愛吃小點心，也絕對不可以過量而影響正餐。不然，寶寶無法從正餐獲取該有的營養，反而影響發育。
對於寶寶一天的餵食安排，余俊賢醫師建議如下：每天平均餵奶3～4次，集中在早上、下午、晚上；中午以餵食固體副食品為主；不要喝飲料。最重要的，還要將每一段的用餐時間固定。

錯誤6：讓寶寶喝甜甜的葡萄糖水沒關係？
糾正：由於寶寶仍處於嘗試階段，建議不要吃甜的較好
有些大人認為，只是偶而讓大寶寶喝一點甜甜的葡萄糖水，滿足一下他的口腹之欲沒有關係。然而，余俊賢醫師建議最好不要。
余俊賢醫師進一步說明，寶寶大約在4～6個月左右，會開始懂得去選擇喜歡的味道；因此，一旦讓寶寶嘗到甜味較重的葡萄糖，很容易會被其吸引，反而會對其他味道（苦味、嫌味或無味）的食物排斥。如此一來，反而無法讓寶寶攝取該吃的食物、吸收完整的營養。
不過，余俊賢醫師補充，除非寶寶的大便較硬，那可考慮喝一些葡萄糖水緩解；但要注意其糖水滲透壓不可太高，以免對寶寶腸胃造成負擔。

錯誤7：平日寶寶可以喝蜂蜜水作為點心？
糾正：不可以，以免影響腸道健康
除了前面提到的葡萄糖水外，坊間也有不少父母會將蜂蜜水作為點心，甚至更添加在寶寶喝的配方奶中。這是不對的。
余俊賢醫師表示，蜂蜜成分中含有許多生菌，對已具抵抗力的成人來說較無影響；但對於1歲內腸胃道還很敏感脆弱的寶寶，影響可大。他補充說明，一旦寶寶吃下蜂蜜，將可能會發生大腸發炎、微量出血的狀況，因此家長務必要特別留意。

錯誤8：為了好吞，長輩先把食物放口中咀嚼後，再餵寶寶吃？
糾正：不建議，有衛生問題
在不少傳統長輩的心中認為，疼愛孫子，就是要盡力為他準備一切，在飲食方面也是如此。因此，有時還是可能聽到：為了讓牙齒未長齊的寶寶方便進食，長輩會採取先將食物放入口中咀嚼壓碎，再餵寶寶吃。
余俊賢醫師表示，這方法可說太過傳統，不適合現代，而且更有衛生習慣的疑慮。尤其俗話說「病從口入」，不少病菌會透過口水、噴嚏等飛沫方式傳播出去。因此，建議各位家長親手料理食材，讓寶寶可以有機會嘗試不同質地食材及多嘗試其他好吃的部分。

錯誤9：餵完奶拍完嗝，馬上就可以讓寶寶平躺？
糾正：建議不要，以免造成胃食道逆流
由於奶瓶中難免會有一些氣體進入，因此喝完後需要先將這些氣體排出來。當寶寶喝完奶、拍完嗝後，家長往往隨即讓寶寶平躺休息，殊不知這對腸胃道有著影響。
余俊賢醫師表示，由於寶寶肚子裡還有食物，建議父母還是先將寶寶抱直，在其背部邊做輕柔按摩即可。躺下的姿勢方面，他不建議平躺，以免造成胃食道逆流，甚至讓食道發炎有燒灼感，嚴重影響胃口。他補充，寶寶平日吃完東西後想躺下，最好可以能採取右側躺或正躺但身體呈30度方式較佳。

錯誤10：趁睡覺時餵寶寶吃東西？
糾正：不建議，應盡快找出原因
余俊賢醫師表示，有些寶寶的餵食狀況不佳，常常表現出不喜歡吃東西的樣子，幾乎都要家長強迫才願意攝取。因此，不少有這樣狀況的父母，會採取在寶寶睡眠中餵食的方式。這種餵食習慣容易導致惡性循環的狀況：餓了就睡，醒了就玩（幾乎不吃）。余俊賢醫師對此方式並不建議，認為還是應盡早找出寶寶拒絕食物的原因為佳。

~原文刊載於2011年04月號《媽媽寶寶雜誌》

文／李佩璇；採訪諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系附設托兒所資深教師楊慧美；攝影／陳炳煌；化妝髮型／郭研君　演出／媽咪林軒安&寶寶Desmond

6個月大‧開始怕生
新生兒剛出生的時候，身體上的器官雖然健全，但都還沒有發育成熟，仔細觀察新生兒會發現，2至3個月的小寶寶視力和聽力都不是很好，要在很近的距離才能看到或聽到，要一直到5至6個月大時，寶寶才會開始辨認人、聲音和物品的不同，輔仁大學兒童與家庭學系附設托兒所資深教師楊慧美認為，6個月以前的寶寶，所呈現出來的情緒比較單純，大部分都是因為身體不舒服，像是肚子餓、尿布濕或者生病才會哭鬧，只要把生理的不適排除之後，這個時期的寶寶較好安撫，哭泣時也容易逗弄和轉移注意力。但是到了6個月之後，寶寶開始跟主要的照顧者建立親密關係和安全感，也開始理解何謂緊張和害怕的情緒，能夠辨認媽媽和陌生人的不同，因此，這時候可能開始有所謂「分離焦慮」的情形產生。

分離焦慮高峰期
楊慧美老師表示，所謂的分離焦慮，是指媽媽或主要照顧者離開寶寶的視線，寶寶就會有哭、鬧、情緒低落等負面情緒，表現出焦慮不安的反應，情況比較嚴重的寶寶，媽媽連洗澡都要洗「戰鬥澡」才行，否則寶寶就經常會哭得肝腸寸斷，讓人看了好心疼。
至於為什麼會有這些反應出現呢？楊慧美老師表示，除了這時候寶寶已經能分辨陌生人之外，對於「消失」和「保留」的概念還似懂非懂，尤其是1至2歲的孩子，大多處於分離焦慮的高峰期，語言的理解能力還不強，對於抽象的觀念也不太能理解，以為看不到的東西就會消失，所以媽咪離開視線就是不要他、再也不會回來了，所以對於每一次的分離，都會產生較強烈的不安全感和焦慮。不過，並不是每個寶寶都會有嚴重的分離焦慮，這跟寶寶本身的個性氣質有關，若孩子天生是容易緊張，或者較怕生、害羞、內向的個性，就會有比較嚴重的分離焦慮傾向，而這些怕生寶寶，其實在嬰幼兒時期就可以約略觀察出來，媽媽和主要照顧者就要儘量建立寶寶的安全感。至於孩子到了2歲以後，認知發展逐漸成熟，語言的理解程度也提升，開始知道「爸爸去上班，太陽下山就會回來」，對於不在眼前的事物，可以明白「回來、再出現」等概念，因此分離焦慮的情況大多會慢慢減輕。

從小建立足夠的安全感
雖然分離焦慮與寶寶的認知發展有關，但其實從孩子出生那一刻起，就在和週遭的環境、人物建立熟悉感，楊慧美老師表示，在嬰兒時期，常常跟孩子說話、回應對孩子的哭鬧（不見得要抱，說話或拍撫都可），讓寶寶從小就知道自己是受到注意的，當自己不安時有人會照顧他，就會有較足夠的安全感。
除了媽媽或主要照顧者外，即使孩子只有4、5個月大，還不會講話，也可以讓他多接觸不同的人群，像是爺爺奶奶、外公外婆和熟悉的鄰居等，楊慧美老師說：「媽媽可以自己先和他人打招呼，再拉起寶寶的手向別人問好，無形中孩子對打招呼這件事就不那麼恐懼，也較能接受陌生人的靠近。」當然，最重要的是，媽媽從小要給予寶寶充足的安全感。

怕生寶寶長大會好轉嗎？
由於現在小家庭為多，有些分離焦慮較嚴重的寶寶，是因為從小就較少接觸其他人，加上天性害羞內向，爸爸媽媽若不適時給予安全感，建立寶寶對雙親和他人的信任感，即使度過幼年時的分離焦慮時期，到了上學的團體生活時，孩子仍然不敢或不願意和別人互動，會影響長大後交友和人際關係，所以建議爸爸媽媽們，不要覺得孩子不懂，長大就沒關係了，還是要耐著性子帶領寶寶跨出關鍵的那一步。

害羞寶寶上學去
在托兒所服務多年的楊慧美老師表示，通常比較內向害羞的寶寶開始上學後，在要吃飯、睡午覺的時候，較容易哭鬧吵著要媽媽陪，但只要透過爸媽和老師的配合，能夠耐心引導孩子，當寶寶可以獨自吃飯、和同學玩耍時，除了增進以後人際關係的建立外，最重要的是，孩子學習到自我照顧的能力，這種能力會增添寶寶的自信心，使他的情緒容易轉為正向，思考也比較正面，當害羞寶寶上學後，父母要多給孩子一些成長的時間喔！

替寶寶解決焦慮的心情
當媽媽要跨出門口那一刻，聽到孩子的尖聲哭鬧，肯定是非常不捨！不過，楊慧美老師提醒爸爸媽媽，這時候要先整理好自己的心情，不能把負面情緒帶給小孩，也不能把「捨不得」的心情表現出來，而要安定孩子浮躁的心情，並且給予他「媽媽會回來」的信心，例如可以在出門時，設計一個專屬於母子兩人的說再見方法；在回來的時候給孩子一個見面的儀式，讓孩子知道「當媽媽親我臉頰時就是要出門，等她回來就會抱抱我」，或是可以拿他喜歡的玩偶，告訴他：「玩偶先在家陪你，媽咪等外面變黑就回來。」並且在約定的時間準時回來。楊慧美老師表示，這時是爸爸媽媽對孩子建立信任感的重要時期，因此從小嬰兒的時候，就不要在孩子專心做某件事時偷偷出門，或是跟小孩說只出去一下，其實一整天都不會再回來，會破壞掉爸爸媽媽在寶寶心中的信任感，以後不管說什麼，孩子都很難相信，分離焦慮的情形只會愈來愈嚴重。

媽媽和主要照顧者的帶領
至於有些孩子特別怕生，見到陌生人就哭著要媽媽抱，或是躲起來不見人，楊慧美老師表示，其實這需要媽媽或主要照顧者有耐心的帶領，有時看到大人要小孩跟長輩打招呼，卻發現父母自己並沒有見面就跟對方打招呼的習慣，小孩當然也無法理解。因此，如果家裡有怕生寶寶，建議爸爸媽媽要以身教代替言教，見到他人時自己要先打招呼，再問寶寶想不想打個招呼？多試幾次之後，孩子就會熟悉「打招呼」的模式，當大人請他打招呼時，就不會這麼不知所措。
若發現孩子還是很怕生，害怕直接面對人，無法跨出第一步，媽媽可以從簡單的互動開始，例如在家玩的時候，可以拿孩子熟悉的玩偶扮演陌生人，練習打招呼和互動；或是藉由講故事與看繪本的時候，以書中人物的互動為例，提醒孩子下次看到陌生人時可以怎麼做，並且在語言中帶入正面的印象和情緒，像是「喵喵很高興和別人握手、小象很開心說你好」。當然，孩子到了一個新的環境中，遇到新的人事物會害怕很正常，媽媽也可以把孩子熟悉的玩偶帶在身邊，讓孩子用小布偶來打招呼，降低見到陌生人的不安。

怕生寶寶未來的影響
由於每個寶寶的性格和發展歷程不同，但是對於較退縮害羞的孩子，楊慧美老師建議，從小就培養孩子安全感及訓練面對陌生人事物的方法，楊慧美老師說：「有些怕生的孩子，在剛開始出現分離焦慮傾向時沒有適當的教導，到了要上學的時候，情況會變得更糟糕。」曾經有些孩子來幼兒園上課，卻每天都要上演拉鋸戰，不肯放開爸爸媽媽的衣角，覺得「爸爸媽媽把我丟在這裡，不要我了」，久而久之，對其他人也會產生不信任感，會影響到日後的交友情形，並且不知道如何和他人建立關係。
因此，在寶寶6個月出現分離焦慮的情況時，爸爸媽媽必須要有耐心和持續力，不要把自己的孩子和他人比較，覺得為什麼朋友的寶寶不會，我家寶寶就這樣？畢竟每個孩子都是獨立個體，會有不同的反應和表現，尤其不可以表現出不耐煩的樣子，也不要勉強孩子一下就要接受媽媽必須出門的事實。當媽媽或主要照顧者必須離開時，可以告訴孩子，有事情可以找爸爸、告訴外婆等，讓孩子知道他不是孤立無援的，雖然媽媽不在，但是有其他熟悉的人會幫助他。楊慧美老師表示，怕生的寶寶不難教，只要用對方法，並且給孩子成長的時間和空間，假以時日也能學習如何和他人相處。

~原文刊載於2011年12月號《媽媽寶寶雜誌》

文／張雪惠；採訪諮詢／台安醫院小兒科病房護理長儲文婕；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／媽咪＆雙胞胎寶寶哥哥徐紫恩、妹妹徐紫庭、許皓翔

居家篇
常見的三種傷害
根據統計，家是危險傷害最容易發生的場所，台安醫院小兒科病房護理長儲文婕指出，居家常見的傷害有以下三種：
1.跌落或撞傷（亦常見於戶外傷害）
不同階段的寶寶，可能產生的跌撞傷也不相同，當寶寶會翻身，若平常習慣跟父母親同睡，而不是自己獨立睡兒童床，則極可能從床上跌落床底，而已經會爬、會站甚至會跑的寶寶，引起傷害的區域更加擴大，只要居家環境的設計不安全，撞傷、跌傷的指數則直線上升。
2.燙傷
最常見的是被熱湯、熱開水、副食品、洗澡水燙傷。
:3.異物梗塞、嗆傷或誤食中毒
包括寶寶抓了不該吃的東西往嘴裡塞，造成異物梗塞，或幫寶寶洗澡，不小心手一滑，寶寶因而浸水嗆到，水流入呼吸道，導致吸入性肺炎，就須密切注意；另外寶寶在溢奶吐奶時，若未注意將寶寶頭側一邊，常因嗆到造成吸入性肺炎；此外，寶寶誤食家人的藥物，造成中毒的情況也是經常可見的。

緊急照護重點
1.梗塞、嗆傷與誤食中毒照護
梗塞：若梗塞物卡在喉嚨或食道附近，可以按壓舌頭挖出或輕輕催吐，假設已掉入氣管，一歲以下寶寶抱在手上先壓胸四下後拍背四下，反覆至異物吐出來，一歲至八歲，則讓他躺在地上，跨坐在他的雙腿處雙手合併在胸骨下方往上按壓，利用壓力將異物催吐出來。八歲以上可用哈姆立克法將異物排出。
嗆傷：一般來說，寶寶可能因瓶餵而吸入空氣至胃內，儲文婕護理長提醒，四個月以下寶寶瓶餵奶水完一定要拍嗝，而且，一定要抱著寶寶餵奶，勿讓寶寶躺著喝奶，以防止吸入性肺炎；而已經會走的寶寶，建議養成在固定的地方吃飯，寶寶常常邊跑邊玩邊吃飯，一不小心就會嗆到，非常危險。
誤食中毒：至於藥物中毒者，先了解寶寶誤食了什麼？份量多少？最好將疑似誤食的佐證資料（如藥品）一併帶到醫院供醫師診斷。
2.外傷照護
燙傷：發生燒燙傷時，緊記「沖、脫、泡、蓋、送」五步驟，盡可能降低燙傷的程度。
跌倒瘀傷：24小時內先冰敷傷處（不需揉它），之後再熱敷。
撕裂傷、挫傷：先用0.9％生理食鹽水清潔傷口，接著再塗上優碘或外傷專用的消炎藥膏，視情況加上紗布或OK繃包紮，後續的照護上盡量保持傷口乾燥。若傷口周圍有紅腫，又有黃綠色的分泌物，表示該處有細菌感染，需再給醫師檢查並重新消毒、包紮。而受傷部位在關節處，癒合時間會較久，則需花更多心思照護。
3.頭頸部照護
若寶寶頭部遭受撞擊，依不同程度處理之，一般先觀察寶寶的意識、精神與活動力，以及食欲，若疑似腦震盪則需觀察72小時，倘若非常嚴重的撞擊，建議直接送醫檢查是否有顱骨骨折或顱內出血的情形；而頸部的傷害或骨折，嚴重可能造成頸部以下無法動彈，首先讓寶寶平躺，若無固定頸部的工具，千萬不要移動他的身體，保持脊椎成一直線，此時需趕緊叫救護車送醫急救。

打造一個安全的家
1. 櫥櫃、桌角等尖銳處，需準備防護小物包裹起來。
2. 跟父母同睡的寶寶，在床邊設床護欄。
3. 細小的物品如小錢幣、彈珠要妥善收好並放至於寶寶不易拿取之處。
4. 將易倒的裝飾品或易碎物品收納起來。
5. 將廚房與廁所的門關好，或設立門擋，使寶寶無法自由進入。
6. 刀子、剪刀等尖銳器具、藥物收拾放置於寶寶不易碰觸的地方。
7. 將櫥櫃設安全鎖。
8. 避免讓寶寶把玩危險物品。
9. 規劃寶寶專屬遊戲床或遊戲區域，在此區域內的牆上或地板鋪安全材質的軟墊。

居家必備醫藥箱
OK繃、0.9％生理食鹽水、優碘、耳溫槍、棉花棒、紗布、紙膠、三角巾、退燒藥水或塞劑、曼秀雷敦藥膏、冷敷袋。
護理師小叮嚀
1. 所有的藥品都需定期檢查其有效期限，未開封藥水瓶上有保存期限，已開封藥水保存期限一個月，藥粉則需於一週內使用，藥品需放至陰涼處或冰箱保存。若保存期限未到，但藥水已變色或藥粉已結塊，則建議不要再使用。
2. 耳溫槍所測量的溫度依廠牌不同、測量方法、耳道清潔度、室內外溫度、睡眠時頭部的位置，而使得準確性略有差異，可與醫院或診所醫療用耳溫槍比較其誤差值。

戶外篇
常見的三種傷害
一般來說，寶寶在戶外逗留的時間不多，然而亦有不少可能造成寶寶受傷的情況發生，常見的戶外傷害如下：
1.交通意外：有時過馬路時照顧者一鬆開手，小寶寶向前衝容易被撞到，或是因倒車視線死角，而後照鏡看不到身形矮小的寶寶，而造成擦撞傷。
2.遊戲區的意外傷害：較常見的是從公園遊戲區的溜滑梯、翹翹板上跌落，造成外傷或骨折，甚至是腦震盪或顱內出血。
3.其他意外傷害：天氣過熱引發中暑，或日夜溫差大造成著涼；另外像蚊蟲的叮咬，或樹上鳥糞、蟲糞掉到寶寶頭或臉上。

緊急照護重點：
戶外活動準備好
1.需準備飲水，隨時幫寶寶補充水分，避免中暑發生。
2.防蚊液、蚊蟲叮咬藥膏亦不可少，若是過敏體質的寶寶被蚊蟲叮咬，可能導致蜂窩性組織炎，不可不慎，最好噴上有品牌的防蚊液或做好其他防護，此外，若被蚊蟲叮了，盡量別讓寶寶抓破皮，而形成新的傷口。
3.出門時替寶寶帶上替換或保暖衣物，夏天寶寶容易大量流汗，可以準備替換衣物，讓寶寶隨時保持乾爽；忽然起風時，若隨身帶著保暖衣物，也可以避免著涼。
:行的安全要抓牢
過馬路時，一定要緊緊牽著小朋友的手，不要任意放鬆，只要一鬆手，寶寶很容易向前暴衝。
別顧聊天要看好
媽媽們碰到面相見，彼此交換育兒心得，聊的忘我時，容易忘記身邊的寶寶，危險就可能在此時發生。

基本的急救步驟─叫叫ABC
叫→叫喚及拍肩→這個需被急救的人的名字，評估其意識是否清楚。
叫→叫支援→當他已無意識狀態，這個時候可以請旁邊的人協助叫救護車。
A(Airway)→呼吸道→先暢通其呼吸道，壓額抬下巴，看他有沒有呼吸，若有呼吸，接著就維持呼吸道暢通等待救護人員的到來。
B(Breathing)→若無呼吸則給他兩口氣→以大人的口，對準寶寶的口和鼻吹兩口氣每口氣１秒。
C(Circulation)→人工體外心臟按摩以維持血液循環→測量脈搏→一歲以下測量小寶寶的肱動脈（上手臂中段的內側）、一歲以上則測量其頸動脈或股動脈。當確定寶寶之心跳停止，就必須實施體外心臟按壓與人工呼吸，比率為30：2。

儲文婕護理長提醒，盡量讓寶寶在自己視線範圍內活動，因為自認為不會發生的意外，往往因自恃已有育兒經驗，就大意疏忽。唯有凡事小心、安全為上，才能真正避免悲劇的發生。

儲文婕護理長
現任／台安醫院小兒科病房護理長
經歷／台安醫院嬰幼兒加護病房護理長
學歷／元培科技大學護理系畢業

~原文刊載於2010年9月號《媽媽寶寶雜誌》

文／吳碧芳　採訪諮詢／林口長庚紀念醫院復健科黃慶凱治療師　攝影／陳炳煌‧何維綱　化妝髮型／郭研君　演出／媽媽林品彣‧邱秒嘉‧李采鈺‧寶寶莊宸瑀‧邱聖凱‧陳奕虔‧夏毓彤
 

在新生命成長的第一年，寶寶每一天醒來，他的成長就往前邁進了一小步。從軟趴趴躺著的嬰兒，慢慢能控制頭頸、能坐直、會爬行、學站立、大步走，隨著粗運動技能越來越成熟，意味著寶寶的行動力越來越好，從頭到腳都能行動自如，直到寶寶週歲生日時，他已成為一個能靠著自己意識行動的「小人兒」了。

三大發展趨勢同步進展
粗運動技能是寶寶運動發展技能之一，也是嬰兒發展五大特徵中的其中一項，其他技能還包括了精細運動、語言、認知、社會發展與遊戲。林口長庚紀念醫院復健科治療師黃慶凱表示，嬰兒運動技能的發展，有一定的順序，且包含了三種發展趨勢：從頭到腳、從近端到遠端、從粗動作到精細動作。這三種發展趨勢會同步進展，只要基本生理條件成熟了，寶寶自然會做出符合發展里程的動作。

不過，現代父母過於保護孩子的育嬰方式，反而可能限制了寶寶自由探索的機會，進而影響寶寶的運動技能發展。如何幫助寶寶發展良好的運動技能？除了耐心等待，勿操之過急之外，提供有利於寶寶運動技能發展的環境、善用親子互動時間，都能幫助寶寶日後成為身手矯健的行動高手。

早期反射動作過強或未消失，要小心
在出生的第一個月，寶寶與生俱來的反射性動作還存在著，黃慶凱治療師舉例說，弓箭反射就是其中一項非常典型的反射動作。讓初生嬰兒保持仰躺姿勢，當他的頭轉向右方時，右手會跟著伸出，左手則維持彎曲的姿勢，整個人看起來就像是一名弓箭手。

他解釋說，弓箭反射讓寶寶在轉動頭頸時，自然能看到自己的手，有助於整合日後手眼與頭頸動作發展之間的連結，這是寶寶腦部訊號和肢體動作在整合過程中的正常發展進程。隨著寶寶成長，這種與生俱來的反射性動作會漸漸由自主性動作所取代，如果寶寶滿3個月大之後，反射性動作仍然存在，父母就得提高警覺。
 

第1～3個月大～反射動作期
寶寶從出生起，身體裡早已設定好了發展密碼，只等著肢體發育成熟、各項條件到位之後，就能肆意運用自己的肢體，展開邁向獨立的人生旅程。

粗動作發展良好對精細動作發展大有幫助
寶寶在每個成長階段所花的時間都不一樣，有時候似乎很快從一個階段進展到下一個階段；但有時候，似乎停留在某個階段的時間比較長，有些寶寶則可能直接跳過其中某個階段。

黃慶凱治療師表示，看寶寶的粗動作發展不能只看單一項目或時間表，而必須看整體的發展，包括頭頸部控制、軀幹（身體上半部和下半部）以及足部的控制。此外，寶寶的身體軀幹能否移動，是影響粗動作發展的關鍵。而粗動作發展的良好，也能為寶寶的精細動作發展打下穩定根基。「寶寶手臂大動作與頭頸的穩定度，對日後手指運用等精細動作的發展有很大幫助。」

趴姿有助於加強寶寶頭頸的穩定度
一般而言，他建議當寶寶醒著時，讓寶寶練習趴臥，因為趴著時手腳不能動，寶寶會嘗試用手臂支撐身體，這個動作能幫助訓練寶寶頭頸肌肉、手臂、肩膀等部位的肌肉力量，並加強頭頸的穩定度。也因此，經常趴著的寶寶比起長時間仰臥的寶寶，前者的大肌肉發展較好，也較早學會翻身和爬行。

寶寶的小腳丫子也存在著原始反射動作，腳趾頭受到碰觸會自然抓緊；當寶寶逐漸長大之後，這種原始反射動作就逐漸消失了。

滿月之後，寶寶兩手能逐漸往身體中間靠攏，讓寶寶開始注意到自己的雙手；兩腿能打開變成比較放鬆的姿勢。

3個月大寶寶，被大人抱著時能夠挺直脖子，不再搖頭晃腦了。將寶寶直立抱著時，寶寶頭頸部位會自然用力，這個姿勢比起仰躺更有助於加強寶寶頭頸肌肉的力量。
注意！如果這時期寶寶的脖子還是軟趴趴的，無法挺直並往一邊傾斜，應請兒科醫師評估。

粗動作發展技能：1～3個月
第一個月：躺著時蜷起身子，就像在子宮裡一樣。頭能勉強抬離床面，但能維持的時間非常短暫。
第二個月：四肢放鬆，躺著會呈現半伸向外的姿勢；抱著坐起時，脖子無法挺立。
第三個月：四肢能整個伸展開來，抱直立時，腿能做出踏腳踏車的動作。頭能抬得比小屁屁還高，被抱起時，頭部能穩定不會再左右搖晃。

讓寶寶趴著，粗動作發展比較好？
讓寶寶趴著，的確有助於寶寶的運動技能發展。但若寶寶的肌肉較軟，無法將頭抬起來，趴睡發生窒息意外的風險高。所以，想要讓寶寶趴臥時，應有照顧者在旁，且須注意若寶寶脖子的肌肉比較軟，則應避免讓寶寶趴睡，以防寶寶脖子力量不足，被悶著時無法轉頭就容易發生窒息意外。

第4～6個月大～翻身學坐期
寶寶會翻身之後，世界變大了。寶寶看似隨意揮舞手腳的肢體動作，經過腦部修正之後，動作的幅度變小，且動作也變得比新生兒時期平順許多。

良好的平衡感有助日後粗運動技能發展
寶寶學爬、學站、學走路，這些粗運動技能都需要良好的平衡感，幫助寶寶轉移身體重心，才能成功讓自己的身體遠離地心，行動自如。但是，平衡感與寶寶頭部所處的位置很有關係，仰躺的姿勢，則因為寶寶轉動頭部的角度有限，視界也較受限。

因此，黃慶凱治療師建議照顧者，不妨利用幫寶寶換尿布的時候，跟寶寶玩「抬屁屁」遊戲：將小屁屁抬起來，讓寶寶的腳可以練習踢踏動作，加強腿部肌力訓練。此外，也可以讓寶寶的右腿倒向左方，左腿倒向右方，讓寶寶有重心移動的感覺，對於寶寶練習翻身很有幫助。

仰臥姿勢，會讓寶寶頭部轉動的角度受到限制。

寶寶從仰臥姿勢到翻身，必須先學會如何轉移重心，而寶寶平衡感與頭的位置很有關係，當寶寶學會如何控制頭的位置，就能讓自己自由的往左或往右翻身。

寶寶是先認識自己的手，進而認識自己的腳。隨著寶寶下半部軀幹的肌力越來越好，大約4～5個月大，寶寶會自然做出抬腿動作，當寶寶能夠將腳趾頭伸長到自己的臉龐時，就會用嘴巴的觸覺來認識自己的腳了。所以，寶寶「啃」自己的腳趾或手指的行為，其實是寶寶認識自己肢體的方式。

從0個月起，媽媽就能採取這個姿勢，讓寶寶仰躺在自己的大腿上，跟寶寶玩遊戲。輕輕拉著寶寶的手腕處，寶寶會反射性用力，只要媽媽一拉，寶寶自然就能坐起。如果寶寶的手臂肌力較弱，媽媽輕拉時沒有感覺到寶寶有在用力時，建議調整部位，改為輕拉寶寶的手前臂位置，讓寶寶練習起身。這項遊戲能幫助寶寶加強頭頸部的肌力。

寶寶出生後的六個月內，還不會爬行，軀幹移動較受限。媽媽可以讓寶寶趴在自己大腿上，這個姿勢能訓練寶寶使用下背部的肌力，對日後坐姿發展很有幫助。

粗動作發展技能：4～6個月
第四個月：在有支撐的情況下，雙腿能做出站立的動作；趴著時，會嘗試用雙手支撐身體，頭能抬高九十度，並能左右轉動一百八十度，也能倚著自己的手肘休息。
第五個月：已經能從俯臥變成側躺，變成在支撐狀態下能坐在地板上，但還無法獨立坐穩。趴著時，能靠著雙手和腹部的力量，搖晃身體往前移動十公分。能用手抓住自己的腳趾頭。
第六個月：不用別人幫忙就能短暫獨立坐著，會用雙臂幫助保持身體平衡，但經常會突然傾倒。傾倒也是寶寶感覺身體重心的方式之一，照顧者需注意讓寶寶在安全的環境中，自由練習坐著和傾倒的動作。

第7～9個月大～匍匐前進期
寶寶的下半身肌力越來越好，不僅能坐得很穩，還會用有力的雙腿撐住自己的身體站著，爬行的技巧也越來越好，輕輕鬆鬆就能跨越各種障礙物。

每個寶寶爬行的方式和速度不同
寶寶爬行大賽」是許多新手父母熱愛參加的活動，看著每個寶寶在跑道上花招百出的爬行姿勢，真是非常逗趣的畫面。不過，每個寶寶爬行的方式和速度是不同的，起步的時間點也不盡相同。儘管如此，大部分寶寶爬行的發展順序卻大同小異：能獨立坐穩、用手試圖搆身前的玩具、身體向前撲、用上半身在地上匍匐蠕動的姿勢前進、慢慢進展到能用四肢離地的拱橋姿勢爬行。

探索的動機能刺激寶寶發展技巧性大動作
爬行對寶寶來說，是高難度的動作。從寶寶爬行的發展順序來看，想要探索的「動機」是促使寶寶將身體往前傾，進而學會靈活運用自己肢體動作來達到目的的誘因。黃慶凱治療師表示，嬰兒早期大動作（出生後半年內）的發展較不受心智影響，不過，隨著成長，技巧性大動作的發展受心智影響的程度就更多。如果寶寶技巧性大動作（爬行、學步）的發展進程落後，則需要進一步確認是因為環境中缺乏誘因？還是因為寶寶在認知發展上的問題所致？

寶寶會用手支撐身體，幫助自己坐穩。
心智發展會影響寶寶爬行和學步等技巧性大動作的發展，寶寶必須對探索環境有興趣，才會促使他將身體往前傾，手腳並用的方式來達到自己的目的。

這個階段的寶寶，雙腿的力量足夠支撐身體，是練習站立的好時機。

從水平姿勢變成直立姿勢，寶寶的世界不同了，想要探索的欲望會激勵寶寶用手抓住任何的家具、物品，幫助自己站起來。當寶寶發現自己可以穩穩的站好，臉上自然流露出快樂神情。

粗動作發展技能：7～9個月
第七個月：能從左邊或右邊翻身，會手腳併用來移動物體或玩具。
第八個月：能坐得很穩，並將身體前傾拿到眼前的玩具；爬行的姿勢進化，能用手和膝蓋爬行，有力的雙腿能支撐身體，讓寶寶攀扶時就能站起來。
第九個月：爬行的姿勢越來越協調，從爬行到坐穩的姿勢能轉換自如。

寶寶跳過爬行，會影響運動技能發展嗎？
許多育兒專家都建議父母要讓寶寶多爬，並強調爬行對寶寶好處多多。但是，臨床上有些寶寶就是會跳過爬行階段，有些寶寶爬行的時間就是不如父母預期的長，黃慶凱治療師表示，其實，爬行和走路的發展里程並非在同一條平行線上，不一定要經過爬行才能學會走路。

不過，兩種動作給予寶寶的感官經驗不同，只要寶寶各方面的發展正常，時候到了自然會走路。因此，不建議家長為了贏在起跑點上，而讓寶寶太早起步走，如果寶寶想爬，儘量還是讓他爬。

第10～12個月大～邁步獨立期
爬行、側扶移動身體、推著小推車趴趴走……寶寶的行動力越來越強，並開始會做出更高難度的動作，例如從彎腰蹲下到站起、爬行的速度更快。

練習站立有助日後穩健邁步
寶寶從4～5個月大就會做出踢腿的動作，到了8～9個月大，寶寶下半身粗運動的技能發展越來越好，黃慶凱治療師表示，寶寶的雙腿具有正向支持反射及負向支持反射，正向支持反射讓寶寶的腳碰觸到地面時，會想要用力以撐住自己的身體；而負向支持反射則幫助寶寶的雙腳在撐住後學會放鬆，這兩種反射能力的整合，才能讓寶寶成功踏出人生的第一步。因此，建議在寶寶9～10個月大會扶站時，就是讓寶寶練習站立的好時機，能讓這兩種反射能力整合得更好，幫助寶寶穩健的邁步向前行。

發展進程落後70%，要提高警覺
掌握寶寶的發展時程密碼，並不是為了讓寶寶的運動技能有超前的表現。黃慶凱治療師表示，寶寶的運動技能與生活中是否有足夠的經驗累積有關，有些寶寶的發展時間表比同齡寶寶晚一些，是因為生活中缺乏足夠的刺激所致，這就像是鬆了的發條一樣，只要上緊發條，寶寶很快就能跟上進度。

但是，若是發展里程比同齡晚70%以上，就需要注意是否有發展遲緩的問題。發展遲緩若未能及早發現，隨著成長，寶寶與同齡孩子的發展差距將會越來越大。例如，發展落後70%的寶寶，滿週歲時，其技巧性大動作的程度約只相當於9個月大寶寶的程度，當孩子滿6歲時，意味著他的運動技能只達到3歲孩子的程度。

當寶寶能夠行動自如之後，他活動的範圍越來越廣，將玩具放在小櫃子上，能刺激寶寶努力爬行、站立，有助於訓練寶寶的肢體協調性和肌肉力量。

寶寶能做出蹲下、站立的連續動作，給寶寶一些玩具，能激勵寶寶多練習。
注意！但若寶寶對玩具或生活物品沒興趣，太安靜、太好帶的乖寶寶，可不是一件值得高興的事，反之，照顧者須提高警覺，如有需要可諮詢兒童復健科治療師或小兒科醫師，進一步了解寶寶的發展情況是否跟不上進度。

粗動作發展技能：10～12個月
第十個月：能爬上樓梯，但還無法下樓梯。能扶著家具左右側移身體。
第十一個月：在小推車的幫助下能穩健的踏步，能被大人牽著手走路。
第十二個月：第一次自己走路，但肢體協調還不太好，兩腳分得很開，經常跌倒。

讓寶寶使用學步車，可以早起步？
嬰兒學步車的發明，如果謹慎使用，對寶寶而言，也是一項蠻有趣的遊戲，但由於有越來越多研究顯示，長時間坐在學步車裡的嬰兒，會影響其在運動技能方面的發展，因為學步車讓寶寶在上半身的神經發展能力還沒完全準備好之前，不花一點力氣就能輕易的移動身體，對寶寶的整體發展並沒有好的幫助。
黃慶凱治療師表示，寶寶學會走路需要肌肉和骨骼發育成熟，且肢體協調度足夠，當寶寶的能力不足，使用學步車反而容易造成骨骼發育問題，所以，不建議讓寶寶使用學步車當做代步工具。
 

~原文刊載於2011年12月號《媽媽寶寶雜誌》