別讓「媽媽手」找上門!

產後媽媽照顧嬰兒的事務接踵而至,因為過度重複用力手腕,產生了「媽媽手」。它不僅腫脹和疼痛,有時連捏夾的動作都顯得困難無比,因此讓手腕適當的休息並改變姿勢,才能遠離「媽媽手」。

文/蘇麗華;採訪諮詢/振興復健醫學中心骨科主治醫師曾國峰 

小潔是新手媽媽,由於乏人幫忙帶小孩,所以凡事自己來,一會兒換尿布、一會兒擠奶、遇到寶寶哭鬧,只好抱著他哄睡;另外,講究新生兒的衣物要和大人分開洗,因此她堅持用手搓揉,兩個月下來,小潔發現她的手腕有局部腫脹,甚至有卡住感覺,連扭毛巾都會痛且拿不起東西,她才驚覺手不對勁了,趕緊就醫,醫師告訴她,她得了「媽媽手」。

不是媽媽的專利
「媽媽手」是什麼呢?是媽媽才容易得到的疾病嗎?振興復健醫學中心骨科主治醫師曾國峰表示,「媽媽手」不是媽媽的專利,只是常見於生產過後的婦女,特別是新手媽媽最容易發生;此外,中年婦女做家事使力不當,也是好發族群。這都是因為日常生活中不正確的使力或是反覆用力過度所造成,如果工作中需要長時間重複使用拇指施力者,也容易得到此症,例如打字員、空服員單手端盤子等。

新手媽媽是高危險群
為何新手媽媽特別容易罹患此疾病?這是因為初次照顧小孩,許多姿勢或是反覆用力過度,造成疾病的產生。例如抱小孩時,常常使用拇指與弧口去支撐寶寶的重量,而非使用五指併攏。再者,幫寶寶換尿布時,習慣用單手抓住寶寶的雙腳並向上提臀,另一隻手更換乾淨的尿布;或是哺餵母乳的媽媽,產後初期擠奶反覆擠壓的動作,都容易造成肌腱及周圍組織過度負擔。

手腕與大拇指的過度重複使用
曾國峰醫師進一步指出,一般常說的「媽媽手」,醫學上稱之為「狹窄性橈骨莖突肌鍵滑膜炎」。主要是因為病患手腕與大拇指的過度重複使用,尤其是在負重情形下,重複將手腕往尺骨側(小指側)過度移動,造成控制大拇指伸展及外展的兩條肌腱(拇指伸展寬肌與拇指外展寬肌)發炎與腫脹。
 
有些人會有手腕麻木感
一旦產生發炎與腫脹感時,患者會發現手腕轉動、抓舉物件或是握拳時,使不上力,而且疼痛。曾國峰醫師解釋,有些時候病患還會反應手背拇指和食指側有麻木感,最主要的原因是因為腫大的肌腱、肌膜壓到表皮神經所致,嚴重時,大拇指會不靈活,有卡住的感覺,當無法正常握東西、捏夾東西或是握拳時,甚至用手去觸壓患處都會疼動不已,就造成生活上的不便。
 
媽媽手的危險動作
1.單手舉起寶寶雙腳換尿布。
2.抱小孩時姿勢不良。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



好發族群
Type 1.新手媽媽
Type 2.中年婦女
Type 3.打字員
Type 4.空服員
Type 5.指揮家
Type 6.編織人員等
Type 7.銀行行員(數鈔票的動作)
Type 8.木工
Type 9.洗碗工等
 
鑑別診斷與治療
 【診斷】
如何判別得到「媽媽手」呢?通常醫師會做理學檢查,就是將大姆指做內收或是向尺側(小指側)屈曲時,是否引起疼痛狀況來作判斷。若產生腫瘤,則稱之為腱鞘囊腫。
【治療】
「最好的治療方式就是休息,少做會痛的姿勢。」曾國峰醫師表示,有些患者感受到手腕疼痛時,直覺就是貼消炎貼布或是推拿,在不明發炎狀況下,就做這些處置,有時會讓加重病情,因此他建議以下治療方法,通常大部分的病患在休息和保守治療後1~2週,病情會獲得改善。
 
7大保守療法
1.儘量少重複使用患側的拇指與手腕。
2.避免在手腕活動時捏夾物品。
3.將拇指與手腕固定。
4.熱敷及休息。
5.復健治療。
6.使用非類固醇之消炎止痛藥或是藥膏。
7.在患處注射類固醇及局部麻醉藥。
 
【手術治療】
「當保守療法無效時,少數病患才會使用手術治療來根治。」曾國峰醫師指出,手術方式是在局部麻醉下進行,將覆蓋在肌腱上的支持帶(或稱肌膜)放鬆,確定肌腱沒有再被壓迫摩擦即可。手術傷口大約2~3公分,手術完當天即可返家,7~10天拆線。
【副作用】
「任何手術都有它的風險存在。」曾國峰醫師說,手術後的副作用包括傷口感染、支持帶未完全放鬆導致症狀復發,及表皮橈神經受傷,造成手背拇指及食指處有麻痺感等。要避免上述情況,曾國峰醫師表示,術後傷口儘量不要碰水,防止感染。至於手術過程中,橈神經非常的細微,一不小心就容易傷及,因此選擇有經驗的醫師也非常重要。
 
保健和復健運動小錦囊
1.將拇指觸碰小指。
2.將右手手腕向下彎曲。
3.將右手手腕向上抬起。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.手上拿著小物體並將手腕向身體方向彎曲。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.練習抓握動作。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.抓握小物體並將小物體直立朝身體方向彎曲。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7.抓球動作。
8.將橡皮筋套在手指上,手指向外擴張。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
從日常生活做好保健工作
「痛即是警訊!」曾國峰醫師強調,當患處有疼痛出現時,就是向身體發出保護措施,告誡身體不要再虐待患處了。所以日常生活中要預防「媽媽手」,就要避免會誘發疼痛、腫脹的動作;改變生活和動作習慣;勤做保健和復健運動,就能排除「媽媽手」了。
 
檢視日常小動作
經常數超票,是媽媽手的高危險群。
一旦得了媽媽手就無法扭毛巾。
罹患媽媽手時無法檢起細微小物。
 
 
 

~原文刊載於2008年11月號《媽媽寶寶雜誌》

 
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