別讓「媽媽手」找上門！－嬰幼兒按摩教室

別讓「媽媽手」找上門！

產後媽媽照顧嬰兒的事務接踵而至，因為過度重複用力手腕，產生了「媽媽手」。它不僅腫脹和疼痛，有時連捏夾的動作都顯得困難無比，因此讓手腕適當的休息並改變姿勢，才能遠離「媽媽手」。

文／蘇麗華；採訪諮詢／振興復健醫學中心骨科主治醫師曾國峰　

小潔是新手媽媽，由於乏人幫忙帶小孩，所以凡事自己來，一會兒換尿布、一會兒擠奶、遇到寶寶哭鬧，只好抱著他哄睡；另外，講究新生兒的衣物要和大人分開洗，因此她堅持用手搓揉，兩個月下來，小潔發現她的手腕有局部腫脹，甚至有卡住感覺，連扭毛巾都會痛且拿不起東西，她才驚覺手不對勁了，趕緊就醫，醫師告訴她，她得了「媽媽手」。

不是媽媽的專利
「媽媽手」是什麼呢？是媽媽才容易得到的疾病嗎？振興復健醫學中心骨科主治醫師曾國峰表示，「媽媽手」不是媽媽的專利，只是常見於生產過後的婦女，特別是新手媽媽最容易發生；此外，中年婦女做家事使力不當，也是好發族群。這都是因為日常生活中不正確的使力或是反覆用力過度所造成，如果工作中需要長時間重複使用拇指施力者，也容易得到此症，例如打字員、空服員單手端盤子等。

新手媽媽是高危險群
為何新手媽媽特別容易罹患此疾病？這是因為初次照顧小孩，許多姿勢或是反覆用力過度，造成疾病的產生。例如抱小孩時，常常使用拇指與弧口去支撐寶寶的重量，而非使用五指併攏。再者，幫寶寶換尿布時，習慣用單手抓住寶寶的雙腳並向上提臀，另一隻手更換乾淨的尿布；或是哺餵母乳的媽媽，產後初期擠奶反覆擠壓的動作，都容易造成肌腱及周圍組織過度負擔。

手腕與大拇指的過度重複使用

曾國峰醫師進一步指出，一般常說的「媽媽手」，醫學上稱之為「狹窄性橈骨莖突肌鍵滑膜炎」。主要是因為病患手腕與大拇指的過度重複使用，尤其是在負重情形下，重複將手腕往尺骨側（小指側）過度移動，造成控制大拇指伸展及外展的兩條肌腱（拇指伸展寬肌與拇指外展寬肌）發炎與腫脹。

有些人會有手腕麻木感

一旦產生發炎與腫脹感時，患者會發現手腕轉動、抓舉物件或是握拳時，使不上力，而且疼痛。曾國峰醫師解釋，有些時候病患還會反應手背拇指和食指側有麻木感，最主要的原因是因為腫大的肌腱、肌膜壓到表皮神經所致，嚴重時，大拇指會不靈活，有卡住的感覺，當無法正常握東西、捏夾東西或是握拳時，甚至用手去觸壓患處都會疼動不已，就造成生活上的不便。

媽媽手的危險動作

1.單手舉起寶寶雙腳換尿布。

2.抱小孩時姿勢不良。

好發族群

Type 1.新手媽媽

Type 2.中年婦女

Type 3.打字員

Type 4.空服員

Type 5.指揮家

Type 6.編織人員等

Type 7.銀行行員（數鈔票的動作）

Type 8.木工

Type 9.洗碗工等

鑑別診斷與治療

【診斷】
如何判別得到「媽媽手」呢？通常醫師會做理學檢查，就是將大姆指做內收或是向尺側(小指側)屈曲時，是否引起疼痛狀況來作判斷。若產生腫瘤，則稱之為腱鞘囊腫。

【治療】
「最好的治療方式就是休息，少做會痛的姿勢。」曾國峰醫師表示，有些患者感受到手腕疼痛時，直覺就是貼消炎貼布或是推拿，在不明發炎狀況下，就做這些處置，有時會讓加重病情，因此他建議以下治療方法，通常大部分的病患在休息和保守治療後1～2週，病情會獲得改善。

7大保守療法

1.儘量少重複使用患側的拇指與手腕。

2.避免在手腕活動時捏夾物品。

3.將拇指與手腕固定。

4.熱敷及休息。

5.復健治療。

6.使用非類固醇之消炎止痛藥或是藥膏。

7.在患處注射類固醇及局部麻醉藥。

【手術治療】

「當保守療法無效時，少數病患才會使用手術治療來根治。」曾國峰醫師指出，手術方式是在局部麻醉下進行，將覆蓋在肌腱上的支持帶（或稱肌膜）放鬆，確定肌腱沒有再被壓迫摩擦即可。手術傷口大約2～3公分，手術完當天即可返家，7～10天拆線。

【副作用】
「任何手術都有它的風險存在。」曾國峰醫師說，手術後的副作用包括傷口感染、支持帶未完全放鬆導致症狀復發，及表皮橈神經受傷，造成手背拇指及食指處有麻痺感等。要避免上述情況，曾國峰醫師表示，術後傷口儘量不要碰水，防止感染。至於手術過程中，橈神經非常的細微，一不小心就容易傷及，因此選擇有經驗的醫師也非常重要。

保健和復健運動小錦囊

1.將拇指觸碰小指。

2.將右手手腕向下彎曲。

3.將右手手腕向上抬起。

4.手上拿著小物體並將手腕向身體方向彎曲。

5.練習抓握動作。

6.抓握小物體並將小物體直立朝身體方向彎曲。

7.抓球動作。

8.將橡皮筋套在手指上，手指向外擴張。

從日常生活做好保健工作

「痛即是警訊！」曾國峰醫師強調，當患處有疼痛出現時，就是向身體發出保護措施，告誡身體不要再虐待患處了。所以日常生活中要預防「媽媽手」，就要避免會誘發疼痛、腫脹的動作；改變生活和動作習慣；勤做保健和復健運動，就能排除「媽媽手」了。

檢視日常小動作

經常數超票，是媽媽手的高危險群。

一旦得了媽媽手就無法扭毛巾。

罹患媽媽手時無法檢起細微小物。

~原文刊載於2008年11月號《媽媽寶寶雜誌》

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