嬰幼兒按摩教室

文／鍾碧芳；採訪諮詢／長庚醫院兒童牙科主治醫師陳麗萍

乳牙又黑又黃？
Dora媽咪覺得很奇怪，為什麼Dora乳牙的牙根部位有點黑黑的，刷也刷不掉、摳也摳不下來，當小Dora笑時，黑黑的牙齒特別明顯，讓媽咪超緊張，擔心日後會影響美觀。
有些寶寶的乳牙長出後，媽咪會發現怎麼乳牙上有些黑黑的？長庚醫院兒童牙科主治醫師陳麗萍指出，乳牙出現黑黑黃黃的原因，若排除為蛀牙情形，有可能是因為牙釉質或牙本質發育不良，但絕大多數都是因為牙齒染色所產生的色素沉澱。
這種色素沉澱在醫學上稱為「牙齒表面外在沉澱色素」，原因是口腔裡的特殊菌種、唾液的成分，或者經常飲用有色素的飲料（如咖啡、茶、可樂等）等所導致。陳麗萍醫師解釋，很多媽咪不懂寶寶口腔會有什麼細菌能讓牙齒變黑？說穿了，其實是來自照護者口腔的細菌傳給寶寶的；剛出生寶寶的口腔都是無菌狀態，等到開始吃副食品後，就會接觸照護者口腔內的細菌，這些細菌一旦侵入較容易出現牙齒染色體質的寶寶時，就會造成黑色素的沉澱。
至於清除方式，陳麗萍醫師說，一定要藉由牙醫師的慢速磨牙機與醫用磨石粉來去除才行，且通常換牙後，仍有可能再次出現。不過，清除乾淨後的牙齒能維持約一至兩年的時間，日後還是需要作好徹底的清潔工作，不要讓牙菌斑堆積；也要儘量減少色素多的飲料與食物，以免再次沉澱。

Tips
孕期服用四環黴素抗生素也易乳牙染色！
懷孕過程中，若使用四環黴素類抗生素，也會使得寶寶的牙齒出現永久性染色問題，不過陳麗萍醫師表示，現在使用這類抗生素的情況很少，尤其若醫師已知懷孕，更不會使用。

牙根斷了怎麼辦？
小昕正是學步階段，走路跌跌撞撞，一不小心就把門牙給撞斷了，媽咪趕緊送醫，卻發現牙根已經斷掉了！
正在學步的娃兒，稍不留意就容易摔倒跌傷，且最容易把門牙給撞傷。陳麗萍醫師指出，牙齒如果受到撞擊，有時外觀看起來好好的，但牙根卻可能已經出現斷裂，因此還是必須請牙科醫師進一步檢查或治療。
一般來說，寶寶的乳牙斷裂，首先必須先確定斷在哪個部位，通常比較容易斷的部位是前牙；陳麗萍醫師說，若真的是斷在牙根部位，也須看牙齒的動搖度，如果只是輕微的搖晃，可以先留在口腔內觀察，倘若牙齒已經出現移位甚至動搖度大，就需要整個拔除，因為乳牙無法固定，再加上日後仍會換發新牙，拔掉會是最好的選擇。有些情況則是乳牙牙根斷，但卻有最深層的一小段還留在牙齦裡時，也無須把它挖出清除，它會慢慢自行吸收。
至於媽咪比較擔心的日後恆齒長出來是否會變得難看？陳麗萍醫師提醒，如果乳牙斷的時候，其他的牙齒都還沒長出來，日後前面牙床寬度會受到擠壓，影響較大；但若是後面的大牙都已經長得差不多了，影響反而較小。

睡姿會影響齒列整齊嗎？
希望小蘋果臉型修長的蘋果媽咪，從小就讓她趴睡，但聽說趴睡比較容易出現暴牙，實在讓媽咪左右為難？
陳麗萍醫師表示，在臨床上確實會發現許多寶寶從小趴睡，牙弓形狀變得比較窄而尖，這樣會讓牙齒生長空間不足，使得日後長牙時，牙齒會擠在一起，形成齒列不整。不過在醫學上較少有類似的研究報告，畢竟牙齒會出現擁擠的現象，同時也與個人的牙床的寬度、牙齒的尺寸有關係，而這些大多是由基因來決定。

長牙會出現什麼症狀？
彤彤最近晚上都睡不好，經常起來哭鬧，有時體溫也偏高，難道這就是傳說中長牙一定會出現的症狀？
寶寶長牙時，有些媽咪會覺得怎麼症狀那麼多？有時發燒、腹瀉、脫水，或者晚上睡覺睡得不安穩等，到底長牙時，會出現哪些症狀？
陳麗萍醫師說，並不是每個寶寶都會出現所謂的「長牙症狀」。但若以症狀來判斷，最常出現的則為：腹瀉、發燒、皮膚起疹子、腸胃不適等，雖然原因不可考，但最有可能原因是因為長牙時牙床發癢，再加上長牙階段寶寶很愛東摸西摸，容易到處抓東西放進嘴裡而造成感染。
不過，因為寶寶處於長牙階段時，來自母體的免疫力已經開始下降，也正是容易感染疾病時期，因此，有些症狀的出現，或許是因為感染產生，不能完全歸咎於長牙。陳麗萍醫師提醒，若是因為長牙出現的不適症狀，通常會在24小時內消除，如果持續好幾天，就要排除長牙的問題。
至於若想減緩長牙的不舒服，可以將固齒器放進冰箱，讓他咬咬冰涼的東西，可以稍微降低他的不舒服感，若是嚴重者，也可吃止痛、解熱的藥水，症狀也可稍稍紓解。

乳牙長得慢，是因為鈣質補充太少？
小鏝頭已經10個月大了，卻連一顆小白牙都沒冒出來，隔壁的花花妹妹早在6個月大就冒牙了，是不是小鏝頭的鈣質補充不夠呢？
陳麗萍醫師表示，長牙速度的快慢與每個人的生長發育速度有關，一般來說，男生會較女生稍慢。沒有任何文獻上顯示，長牙的速度跟鈣質多寡有直接的關係，況且，現在的寶寶營養充足，鈣質補充已經相當足夠，甚至有些報導也指出，如果補鈣過度，反而容易阻礙其他營養素的吸收。

至於長牙速度什麼才是慢？或者慢到什麼程度就有問題？她解釋，通常寶寶是從6個月大開始萌發乳牙，大多是由下顎前門牙開始，等到2歲半至3歲左右長完20顆乳牙（上排10顆、下排10顆），但這之中會有半歲的差距。若是媽咪發現到了一歲半左右，寶寶還沒冒出小白牙時，可能需要請牙科醫師以X光確認，是否有其他發育不全的問題。不過通常若有問題，會伴隨其他的症狀，如毛囊稀疏、沒有汗腺等，因此，陳麗萍說，「媽咪真的只有等了」。

乳牙稀疏日後換牙比較順利？
堯堯的乳牙長得稀稀疏疏，雙胞胎的舜子乳牙卻整齊漂亮，但牙醫卻說堯堯以後長大換牙時，會比舜子來得順利且美觀？
也有些媽咪會發現，為何哥哥的乳牙長得稀稀疏疏，弟弟的乳牙卻整齊漂亮？陳麗萍醫師指出，乳牙的牙齒會較恆牙小，當乳牙稀疏時，反而有利於日後恆牙的生長，換牙會比較順利；但寶寶的乳牙若整齊漂亮，則換牙時反而較易因為沒有位置而不整齊。至於牙齒的生長，除了遺傳也與個人體質有關，因此，即使是雙胞胎兄弟也可能會有不同的牙齒形狀，強求不得。

~原文刊載於2009年7月號《媽媽寶寶雜誌》