嬰幼兒按摩教室

文╱張雪惠；採訪諮詢╱國泰醫院小兒科主治醫師洪依利‧臺安敦南兒童專注力中心技術長廖笙光‧國泰醫院復健科職能治療師李國鳳；攝影╱陳炳煌‧詹建華；化妝髮型╱游姿青；演出╱寶寶何誩‧fifi‧李晉‧易顯津、媽咪涂慧娟

所謂「五感」是指視覺、聽覺、嗅覺、味覺以及觸覺，這五感是為了生存下去最低限度必備的能力，同時也是人類大腦智力活動的基礎，並且在促使大腦作用發展上，也有相當重要的作用。寶寶主要通過五感來認識這個世界，感官能力發展越好，大腦對於各種訊息的統合能力就越強，越有助於日後的整體發展。以下則針對寶寶五官發展進程，一一說明。

認識篇
如果從新生兒時期開始，給予寶寶適當的刺激，將有助於促進寶寶五感的發展，同時也能幫助父母及早發現寶寶五感發展是否異常，並及早接受適當的治療。

視覺發展
國泰醫院小兒科主治醫師洪依利表示，視覺則是出生後才漸漸發育，到了足月視網膜的血管才逐漸長好，然而像視神經辨色能力、看東西的焦距，必須等到一歲以後，孩子的視力才可以有好的聚焦，並辨別顏色的差別。6個月以前，寶寶比較喜歡強烈對比的顏色，6個月以後才會漸漸跟大人的喜好一致。
0～1個月
視神經整合尚未成熟，寶寶看到東西都是晃動模糊的，約能看到20～30公分近的東西。不論是定焦或是看一個物品，只要頭一動，焦距就又會跑掉了，此時他對物品的輪廓、五官對比較強烈的東西較有興趣，例如黑白顏色強烈對比的物品。
3個月
隨著寶寶的動作發展較好了之後，3個月左右嬰兒的頭部略能轉動，他的追視物品能力提昇，眼睛的對焦也比較好了，此時他比較喜歡鮮豔的玩具，但還不會判斷遠近，會隨便亂抓東西，不知道要拿距離自己較近的物品。
6個月
此階段寶寶開始會辨識熟人或生人，分辨深度、高淺，將兩樣東西放在他眼前，他會拿近物而不拿遠物，擁有判斷距離遠或近的能力，面對滾動的物體，他的視線可以順暢地跟著移動，追視能力亦更加提昇。
8～10個月
當寶寶會爬，有了移動經驗之後，開始有視覺深度的概念，對於高是危險的，有了基本的判斷，會產生害怕的感覺。
12個月
把一堆東西放在寶寶眼前，他可以找出他想要拿的，這與對物品的認知有關；另外像東西掉了，他可以走過去或爬過去撿起來。

聽覺發展
關於聽覺的發展，臺安敦南兒童專注力中心技術長廖笙光表示，寶寶在母體已有聽覺了，所以他先認識的是媽媽的聲音，出生後對高頻的聲音較能區辨，當爸爸媽媽同時在跟寶寶說話的時候，寶寶大多會注意到媽媽的聲音。
0～1個月
基本的聲音辨識功能已經具備，但在發展過程中，他的設備是好的，可是大腦的聯繫仍處於混亂狀態，因此他無法在一開始就把所有資訊做有效的處理，面對突然而來的巨響會感到驚嚇，因而哭鬧起來。
2～3個月
此時已可以辨認聲音的方向，但一樣喜歡較高頻的聲音。
4～5個月
會辨識熟人的聲音，也會有反應（有興趣），到了4個月，有些孩子會開始模仿ㄅㄚㄅㄚ，發出一些聲音。
6個月
叫他的名字會有反應，認識自己的名字。
8個月
此時的寶寶已經開始牙牙學語，但不是真的講話，對於動物的聲音有基本的了解，另外聽到喜愛的音樂，會跟著搖擺身體。
10～12個月
已經懂得一些單字、詞句，譬如說：「不可以喔！」「說謝謝、再見。」

觸覺發展
觸覺是全身最大的感覺系統（器官），它有兩大作用，一是保護功能，二是區辨功能，廖笙光技術長指出，其中保護功能與情緒反應有關，區辨功能與動作精細有關，一般來說，寶寶觸覺最敏感的地方不是手指，而是嘴巴，也因此觸覺的功能實際上是從嘴巴開始，再慢慢到手和腳。由此可知，當寶寶在吃手和腳的時候，並不是在試味道，而是在感覺形狀，因為嘴巴是最敏感的觸覺部位，寶寶會想要把看到的東西塞進嘴巴，藉由先認識手（塞手指），再認識腳（塞腳趾），這樣的動作對寶寶來說是好的，爸媽其實不必過度限制。
0～2個月
觸覺最敏感的部位是嘴巴，口腔的刺激是主要的觸覺來源，也因此有所謂的「尋乳反射」，通常寶寶一碰到奶嘴和媽媽的乳頭就會湊過去吃，與維持生命有關。
3個月
此階段寶寶可以靠嘴巴辨識形狀了。
5個月
寶寶特別喜歡吃手指，了解手指頭的形狀。
7～9個月
會讓自己的手去抓取東西，這時候就不只吃手了，而是拿到什麼就吃什麼，區辨物品的形狀。
10個月
寶寶可以將視覺和觸覺做連結，看到一個東西，大概可以想像它的觸感如何。
12個月
寶寶可以把身體跟觸碰的地方做組合，進而了解自己的身體。

嗅覺發展
廖笙光技術長表示，嗅覺是最容易被忽略的感覺，它也是最原始、最基本的感覺系統，跟所有動物的情緒和維持生活有關，特別是比較低等的動物。為何需要嗅覺？除了與動物需要覓食有關外，這也與人的安全感、領域的建立有關。事實上，在寶寶一出生這方面的能力久已經很好了，對新生兒來說，剛出生時最好用的五感器官就是嗅覺，他可以輕易分辨好聞與不好聞的味道，第一個月以後，還可以記住家裡的味道、媽媽的味道。
味覺發展
味覺是寶寶一出生即有的感覺系統，國泰醫院復健科職能治療師李國鳳表示，寶寶出生後3～6天就已可以分辨母乳與配方奶的不同。有關味覺的研究不多，有趣的是挑食和味覺不一定有關，因為和觸覺食物材質有關。廖笙光技術長指出，一般來說，他所具有的味覺分別是苦、鹹、甜三種感覺，「雖然寶寶具有分辨的系統，例如同時給他吃甜的和吃鹹的，他會比較喜歡吃甜的，但卻無法判斷這個食物是否有危險或是可不可以吃，所以即使給寶寶喝很鹹的牛奶，寶寶還是會喝。」

啟蒙篇
李國鳳治療師表示，不論從事任何啟蒙遊戲，盡量不要違背寶寶的發展進程，給孩子玩具或是做遊戲活動時，不必急著要讓他一次就學會，現在不會玩，等過一兩週再拿給他玩，寶寶說不定就會玩了。爸爸媽媽必須適時地引導小孩，先教他怎麼玩，寶寶才可以開心地打開五感，盡情學習。以下針對五感設計的啟蒙遊戲，建議爸爸媽媽可以每天抽出一些時間，陪寶寶一起遊戲！

視覺啟蒙小遊戲
1.追視反應：
步驟一：準備三顆顏色對比的小球。
步驟二：從寶寶面前一次丟一顆小球，觀察其視線是否跟著小球移動。
2.鏡子遊戲： 
步驟一：準備一面大到可以看到寶寶全身的鏡子。
步驟二：引導寶寶看鏡中的自己和媽媽的模樣，並可以做出誇張表情吸引寶寶注意。
小叮嚀：
1. 讓寶寶的視線跟著電動車或滾動中的小球移動，以吸引寶寶目光，有助於寶寶的追視能力，像這樣寶寶的眼睛或臉龐會隨著小球移動的動作，這就是所謂的「追視能力」。
2. 盡量避免讓寶寶看電視，或是注視LCD螢幕，因這些螢幕上的亮點對寶寶而言太過刺激，倒是可以多帶寶寶接觸大自然，看看綠色的樹和色彩鮮豔的花朵。
3. 國泰綜合醫院復健科職能治療師李國鳳建議，帶寶寶外出時，若陽光過大時，記得將推車斗篷拉上，避免強烈的紫外線直射寶寶尚未發育完成的眼睛，造成傷害。

聽覺啟蒙
1.辨認聲音方向：
步驟一：媽媽坐在寶寶的斜後方，並喊寶寶的名字。
步驟二：看寶寶是否會循著聲音的方向轉過頭來。
2.搖搖樂：
步驟一：準備一個空的寶特瓶，把一些小物品塞在瓶中，並將蓋子蓋緊。
步驟二：媽咪先把瓶子拿起來搖一搖，接著再交到寶寶手中，讓他自己手拿著晃動。
小叮嚀：
1. 聽覺與語言發展能力有關，早期的聲音刺激有助於語言的發展。當媽媽唱歌給寶寶聽，當寶寶有反應時，可以先停頓一下，等待寶寶的反應，另外像玩敲打遊戲時，也是需要等待一下，等寶寶回應後再繼續進行。
2. 最好讓寶寶聽自然的聲音，例如鳥叫聲、潺潺水流聲，而不要聽太複雜的聲音（如搖滾樂），會太過於刺激。

當視覺與聽覺能力異常時
洪依利醫師表示，聽覺異常最晚最好在3個月之內發覺，並在6個月大確定聽覺障礙，趕快幫寶寶裝上助聽器，因為聽覺檢查很繁複，需耗時2個月，假若在6個月後才發現，之後再裝助聽器，寶寶的聽力發展變慢，語言能力很難矯正回來。至於視覺的異常，因為是在出生才慢慢發育，因此很難立即發覺是否有異常狀況，只要在一歲以前確定寶寶沒有嚴重斜視即可，但值得注意的是，若是三歲以前沒進行斜視治療的話，將可能導致弱視，爸媽們不得不防。
李國鳳治療師表示，基本上寶寶長期對特定感官的刺激較沒有反應，可能就是異常的警訊，以視覺來說，寶寶若對看東西沒興趣，需要搭配其他感官刺激（添加聲音）才會注視的話，或是當有明顯的玩具出現一段時間後，他的眼睛仍四處轉動毫無所覺，他的視覺可能有問題。

嗅覺啟蒙
1.聞不同味道： 
步驟一：準備2～3種不同的水果
步驟二：放在寶寶手上讓他聞聞水果的自然香氣。
2.給固定毯子玩偶： 
步驟一：準備一、二樣毯子或玩偶。
步驟二：睡覺或外出時可以陪伴寶寶。

小叮嚀：

1. 孩子其實非常重視味道，若要增加寶寶的情緒穩定度，最好給寶寶固定的毯子、玩偶。
2. 聞各種不同水果味道，日常生活中可以接觸的花、水果，但是以水果為主，不好聞的也會有感覺。
3. 如果讓他接觸不同味道，到一個陌生的地方，會比較有安全感。如果診所沒有藥味，也會有安全感。

味覺啟蒙
1.嘗試不同味道與質地的食材：
步驟一：剝一小塊橘子。
步驟二：讓寶寶自行拿在手上，用舌頭去感覺酸甜滋味。
2.吃副食品：
步驟一：先讓寶寶聞副食品的味道。
步驟二：接著再餵寶寶吃。
小叮嚀

1. 當寶寶的飲食進入副食品階段之後，便是寶寶的味蕾大體驗的時候了！在此提醒家長可別一下子給寶寶太多的選擇，最好的方式是同一種食材，讓寶寶先嚐試約3～5天，如果寶寶吃得不錯，排便也正常，媽咪便可以再換下一種食材。
2. 為了避免寶寶日後養成挑食的習慣，2歲前可以讓寶寶多嚐試各種味道與質地的食物，而當季的水果則是不錯的食材，像橘子上略有果粒纖維、味道酸酸甜甜的，味道相當鮮明，可以給寶寶試試看。
3. 在給寶寶吃副食品時，先讓他吃不甜的（如菠菜泥）、再吃甜的（如胡蘿蔔泥），在給寶寶吃新的副食品時，應讓他先嚐試約3～5天，如果寶寶吃得不錯，排便也正常，媽咪便可以再換下一種食材。

當嗅覺與味覺能力異常時
洪依利醫師指出，一般嗅覺與味覺有異常時，爸媽通常不太容易發現，只是嗅覺與情緒有關，而味覺的啟蒙引導沒做好的話，日後孩子容易有偏食的情況。此外，即便在從事味覺與嗅覺的啟蒙，在此建議不要給予寶寶太多且太大的刺激，以免造成他們日後對此味道有不好的記憶。另外，當寶寶在接觸新的氣味、味道時，由於他們之前沒有這樣的經驗，所以對他們而言，並沒有香或臭、甜或酸的價值判斷，爸媽如在提供相關的感覺刺激時，能搭配口語介紹，寶寶自然會配合他所聽到的聲音及嗅覺、味覺經驗，隨著經驗的累積及認知能力進展，學會辨認味道及其代表的意涵。

觸覺啟蒙
1.觸摸不同材質：
步驟一：準備各種不同材質的衣服或玩偶
步驟二：讓寶寶盡情觸摸，感受不同材質的觸感。
2.嬰兒按摩：
步驟一：將寶寶放在柔軟的床上或毯子上。
步驟二：將寶寶衣服脫掉，若天氣太冷，身上可穿上一件薄薄的上衣，慢慢從手和腳按摩。

小叮嚀：

1. 廖笙光技術長表示，觸覺與孩子的情緒穩定度有關，一般來說，觸覺應在0～2歲間發展完成，因此給他越多的觸覺經驗，接觸的材質越多越好，現在很多爸媽過度保護孩子，造成有些孩子看到絨毛玩具嚇的半死，其實對他來說，並無益處。
2. 觸覺與寶寶探索環境的經驗有關，寶寶如果爬行和探索環境的經驗越多，觸覺發展會比較好，例如家裡允許他探索的範圍夠大，他可以摸到或觸碰到的質地或質感越多，適應度就會比一般的小孩好，也比較不容易緊張或害怕。
3. 幫寶寶進行按摩時必須注意保暖問題，此外要將速度放慢，時間也要固定（例如洗澡後或是睡覺前），最好在寶寶情緒和身體狀況良好時進行。

當觸覺能力異常時
洪依利醫師表示，觸覺也不太容易發覺異常情形，觸覺與感覺統合有關，爸媽頂多覺得孩子怎麼走路容易跌倒，或是不太容易把一個小東西，精準的塞進另一個物體空間裡，而不會發現其實是觸覺的問題，因為這不是一種病，大部分只會覺得寶寶發展好像比較慢。此外，若寶寶如果不喜歡觸摸玩具、只喜歡碰觸或吃特定材質的東西，或是對爸媽的溫柔摟抱感到排斥，則他的觸覺可能過度敏感。

給爸媽的話
啟蒙活動雖然對寶寶很有益處，但在遊戲的同時，仍有一些必須特別注意的細節與問題。
1. 可能造成的誤食問題：在從事啟蒙活動時，要特別注意物品的大小，若是可以拆除的玩具，寶寶很有可能誤食，家長最好先仔細檢查過後再給寶寶玩。
2. 玩具或地墊的安全問題：李國鳳治療師表示，某些塑膠地板含毒，可能造成不好的影響，必須特別注意，另外像要咬的玩具，最好買來之後先清洗過或先認清產地，若聞到濃濃塑膠味時，最好避免給寶寶玩。
3. 注意力問題：盡量避免讓寶寶看電視，據相關研究指出，若每天多看一小時電視，未來將有注意力難以集中的問題。
4. 遊戲速度問題：帶孩子玩遊戲，動作一定要放慢，因為孩子的眼球控制和聽覺的方向區辨還沒那麼快，不論玩什麼遊戲，建議給孩子3～5分鐘的等待時間。
5. 遊戲時機問題：李國鳳治療師表示，不要在寶寶想睡覺的時候跟他玩啟蒙遊戲，最好是在白天、寶寶吃飽了、活力好的時候進行，為了避免寶寶睡不好，也盡量不要在晚上睡覺前從事活動，但建議可以選擇溫和的活動，如哼一首曲子或是講小故事給寶寶聽，幫助寶寶進入夢鄉。

洪依利醫師
現任／國泰醫院小兒科主治醫師•臺大醫院小兒部兼任主治醫師•臺灣新生兒醫學會幹事
經歷／臺大醫院小兒部住院醫師‧總醫師•臺大醫院小兒部新生兒科研究員•桃園敏盛醫院兒童暨青少年醫學部主任•臺大醫院小兒部兼任主治醫師
學歷／臺大醫學院醫學系畢業

廖笙光技術長
現任／臺安敦南兒童專注力中心技術長
經歷／臺安醫院兒童發展復健中心職能治療師‧聰敏兒兒童發展中心‧基隆學校系統職能治療師‧SII（感覺統合國際協會）認證治療師
學歷／長庚大學職能治療系
李國鳳治療師

現任／國泰綜合醫院復健科職能治療組職能治療師
經歷／台北縣市學校系統職能治療師‧台北市學校系統職能治療師北區小組長
學歷／紐約州州立大學水牛城分校職能治療學系理學碩士‧國立台灣大學職能治療學系理學學士

~原文刊載於2011年2月號《媽媽寶寶雜誌》