文／林佩蓉；採訪諮詢／台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲‧財團法人新店耕莘醫院新生兒加護病房護理長劉文琪；插畫／木可工作室

Q1 寶寶乳頭混淆嗎？ Confuse
根據臨床研究發現，如果在寶寶剛出生時，就給予一種以上的吸吮方式，例如：媽媽的乳頭加上奶瓶奶嘴餵食，寶寶就容易產生乳頭混淆的情況，也就是可能只願意吸吮乳頭或奶嘴。

只提供一種吸吮方式
為避免寶寶產生乳頭混淆，台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲建議，在寶寶滿月前，尤其是剛出生時，最好只提供寶寶一種吸吮奶水的方式。當媽媽無法親餵時，可以利用滴管、空針筒或湯匙等非奶瓶奶嘴方式餵食，因為吸吮乳房的方式與奶嘴有很大的不同。所以，寶寶能以吸吮乳房的方式進食，就應該回歸到媽媽的乳房上，以改善或避免寶寶乳頭混淆。

選擇有乳房實感之奶嘴
當寶寶已經適應了媽媽的乳房後，如果媽媽因為重回職場或其他原因而無法親餵時，可以選用接近媽媽乳房口感的乳膠奶嘴及接近乳房形狀的奶嘴。市售的奶嘴主要有矽膠及乳膠兩大類，矽膠奶嘴易清洗，而乳膠奶嘴的口感則比較接近媽媽的乳房，使用前可以先以溫水浸泡再給寶寶使用。如果寶寶仍然不願意接受，照顧者可以用媽媽的衣服包裹住奶瓶，或用湯匙餵食，只要多嘗試，寶寶餓了自然就願意吃。

知識加油站
有問題看這裡
國民健康局提供母乳哺育諮詢網絡，包括0800免付費諮詢專線（0800－870870）、網站、充電報等，建議哺乳媽媽在遇到問題時，可以多加利用以解除狀況。

Q2 乳頭形狀不對勁 Nipple shape
因人體構造有先天性的差異，財團法人新店耕莘醫院新生兒加護病房護理長劉文琪表示，並非每個媽媽的乳頭都剛好適合寶寶的嘴巴，而不同的乳頭類型，有不同的哺乳技巧，了解自己並找對方法，對於順利哺乳就會有很大的幫助喔！

知識加油站
3方法．輕鬆牽引乳頭
1.霍夫曼運動：凹陷乳頭的媽媽，在懷孕第6個月以後即可開始進行此乳房護理運動，進行的方式很簡單，只要將食指輕壓乳暈兩側，將乳頭牽引出即可。

2.乳頭吸引器：目前市面上販有乳頭吸引器，輕鬆一吸即可讓乳頭突出，相當方便。
3.冰敷：利用冰敷讓乳頭自然直挺出來，是一種較為自然的身體反應。

Q3 ㄋㄟㄋㄟ怎麼變少了？ Reduce
當媽咪的奶量分泌已經進入穩定期之後，卻發生奶量「突然」減少的情況
，這該怎麼辦才好呢？

刺激減少導致
奶量的多寡取決於乳暈刺激的頻率及每次乳汁的移出量。張桂玲護理經理表示，發生奶量突然減少的情況，可能與媽媽生活中的偶發事件有關，例如：需要出差、工作繁忙使得兩次集乳間隔的時間延長、一次乳汁移出的量減少、吃了會抑制乳汁分泌的食物等。

重新調整‧增加刺激
媽媽應該保持放鬆心情，並排除生活中的偶發壓力事件，重新調整集乳的時間，張桂玲護理經理說，只要增加刺激的頻率，攝取足夠的水分、有效的將每一次的奶水移出，將乳汁的分泌導向正向的循環，經過一段時間後，乳汁的分泌自然就會增加。

輕鬆享受哺乳樂_學習篇
輕鬆享受哺乳樂_工具篇 
輕鬆享受哺乳樂_教學篇 
輕鬆享受哺乳樂_分享篇

~原文刊載於2008年8月號《媽媽寶寶雜誌》

文／林文涵；採訪諮詢／新竹馬偕紀念醫院婦產科主治醫師蔡金翰‧新竹馬偕紀念醫院麻醉科主治醫師嚴嘉容；執行／蘇麗華；攝影／詹建華；演出／石篟臻

1.產鉗vs.真空吸引器
認識「產鉗」vs.「真空吸引器」
生產時，輔助寶寶從陰道分娩出來的工具分為「產鉗」及「真空吸引器」兩種。
‧ 產鉗
在剖腹生產和麻醉的技術尚未發達，但是產婦藉由陰道生產並非每次都能十分順利，有時胎頭卡在陰道口不上不下，因此，醫師利用一對鐵鉗子夾住胎頭，藉由其扭轉和牽引，幫助寶寶生出，解決了很多生產時的困難，這是最早的產鉗生產。新竹馬偕紀念醫院婦產科主治醫師蔡金翰表示，產鉗的使用必須經過技術的訓練和經驗的累積，由於其困難度較真空吸引器輔助生產較高，現今已漸漸被「真空吸引器」取代。
‧ 真空吸引器
早期的真空吸引器多為圓形金屬帽的結構，但其較容易在生產時造成胎頭裂傷、頭皮下血腫及顱內出血，現在已漸漸被軟性塑膠帽所取代。由真空吸引輔助產出的胎兒，頭頂容易留下一個凸起的頭皮腫塊，稱之為「產瘤」，蔡金翰醫師表示，一般在出生後一星期左右會慢慢消失，不會對寶寶造成影響。
適用時機
蔡金翰醫師表示，真空吸引輔助生產通常會用在生產的最後階段，媽媽用力不當、欠缺臨門一腳時，或胎兒的狀況不穩定要盡快讓胎兒出生，在子宮口全開、胎頭已經下降的情況下才會使用的方法，通常不會是預先就打算做的事。此外，若是產婦用力過久，已經疲憊無力，或是第二產程（子宮頸口全開到寶寶娩出的這段時間）過長、胎心音開始出現不好的變化，或有胎兒窘迫的危險性時，都可以藉由真空吸引器的幫助儘快將寶寶生出來，以減少產婦的痛苦，和縮短胎兒缺氧窘迫的時間。
注意事項
並非每次寶寶生不出來都適合使用真空吸引器輔助生產，使用真空吸引器之前必須確定子宮頸口已經全開、已破水、膀胱已完全排空、胎頭已經下降到骨盆腔適合的位置，同時還需要產婦的配合並由有經驗的婦產科醫師使用。

2.無痛分娩
認識「無痛分娩」
蔡金翰醫師表示，無痛分娩的目的應該是「減痛、鎮痛」，把疼痛感變得可以忍受，而非完全無痛、沒有感覺，因此無痛分娩的真正意義應該是「減痛分娩」。所謂無痛分娩是藉由麻醉的技術，再加上止痛藥物的配合，所以能夠減輕生產過程中的疼痛。
施打方式
無痛分娩即所謂的「硬脊膜外麻醉」。新竹馬偕紀念醫院麻醉科主治醫師嚴嘉容表示，脊髓是被三層脊膜所包覆，硬脊膜是最外面的一層。所謂「硬脊膜外麻醉」是區域麻醉的一種；麻醉醫師利用特殊設計的針管，在產婦背部適當部位打針，經此方式將一條軟管放置到硬脊膜外的一個空間，藥物經由軟管進入硬脊膜外面，再漸漸擴散至脊髓達到止痛的效果。麻醉醫師會根據產婦的狀況調整藥物的種類和濃度，達到減少分娩痛感，但不影響產婦運動能力的效果。
注意事項
嚴嘉容醫師表示，一般來說，硬脊膜外麻醉大概可以減少至少五成以上的分娩疼痛。它的效果快速，對於產婦和胎兒的影響也是眾多止痛方式中最小的。在經由麻醉醫師評估後，絕大部分的產婦都可以接受硬脊膜外麻醉，但產婦若有下列狀況，則不建議使用：
‧有凝血功能問題。
‧背後打針處有感染發炎現象。
‧無法配合醫師指示擺位。
‧產婦或胎兒狀況不穩定，如產前大出血，胎兒窘迫等狀況。

3.羊水栓塞
認識「羊水」vs.「羊水栓塞」
胎兒在母親子宮裡被羊膜所包圍，羊膜腔中充滿的液體，就是羊水。蔡金翰醫師表示，「羊水栓塞」乃指羊水或其他胎兒組織進入母體的血液中，因而造成栓塞現象，並大量消耗掉凝血因子，造成凝血能力消失，使產婦發生呼吸窘迫、休克及大量出血後死亡，羊水栓塞使產婦死亡率高達90％以上，其25％個案在一小時內死亡。
原因
蔡金翰醫師表示，發生羊水栓塞的主要可能原因，是在產婦產前、待產中或產後，羊膜腔內的羊水，經由子宮壁及子宮頸靜脈血管的裂縫，流入媽媽的血液循環系統中，羊水內的內容物（包括胎兒鱗狀上皮細胞、胎毛、胎脂、胎便等），隨著媽媽的靜脈血流，回流到肺部血管，造成栓塞，導致一系列的臨床症狀。
如何預防
蔡金翰醫師表示，羊水栓塞發生的機率很低，但卻是無法預估也無法預防的，目前沒有哪些原因是確定的羊水栓塞危險因子，也沒有羊水栓塞的前兆症狀，因而無法告訴懷孕的婦女，誰是羊水栓塞的高危險群、誰沒有發生羊水栓塞的可能、或者發生哪些症狀表示可能在未來發生羊水栓塞；雖然羊水栓塞是不可忽視的，但懷孕的婦女也不需太過於恐慌。

4.肩難產
認識「肩難產」
蔡金翰醫師表示，「肩難產」的定義是指生產過程中，胎兒的頭出來之後，肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣出不來。臨床上若是在胎頭產出後，需要用其他的輔助方式才能讓肩膀娩出，或是有人定義從胎頭產出到身體產出的時間超過六十秒，都可以被稱之為肩難產。
原因
肩難產的原因，通常胎兒太大是大家最熟悉，也是最主要的原因之一，如果胎兒出生體重大於4,000公克，發生肩難產的機會較高，其實大小只是部分的理由，卻不是唯一或絕對的條件，而且胎兒多大算大對每一位產婦都不同。蔡金翰醫師表示，目前臨床上，很難去預知生產會不會發生肩難產；此外，像是母體骨盆窄、體型肥胖、經產婦、前胎發生肩難產、過期懷孕（指的是懷孕超過42週以上）、胎兒肩膀過寬、產程遲滯、患有糖尿病的產婦，都算是發生肩難產的高危險群。尤其是患有糖尿病，或是妊娠型糖尿病的孕婦，因為母親的血糖通過胎盤，會刺激胎兒的胰島素分泌，而胰島素又會刺激軟組織的生長，所以胎兒會長得又胖又壯，在胎頭通過產道以後，肥厚的肩膀被卡住的機會也就增加了。
嚴重性
蔡金翰醫師表示，在生產的過程當中，當寶寶的頭分娩出來以後，肩膀卻卡在產道，無法順利生出來，如果無法即時處理，會因為寶寶的臍帶已經受到擠壓拉扯，無法供應寶寶氧氣，在很短的時間內就會發生危險，甚至造成死亡。

5.會陰切開術
認識「會陰切開術」
分娩時，胎兒頭部經過產道至陰道口時，會將會陰部撐開，因東方人骨盆較窄，故會施行會陰切開術來幫助生產，不施行會陰切開術仍會造成會陰裂傷的情形。蔡金翰醫師表示，會陰切開術除了幫助生產，同時也可以防止生產時造成的會陰裂傷不規則，而事先用外科剪刀切開會陰部的方法。
好處
蔡金翰醫師表示，會陰切開術利於傷口整齊以便縫合容易，且會陰的傷口會比較漂亮，並且可以避免自然撕裂所引起的不規則傷口，而且當產程過久、母親產生精疲力竭或寶寶出現胎兒窘迫的現象，會陰切開術的協助可使產程縮短。
傷口護理
‧避免傷口感染，應該注意保持會陰部的清潔；在惡露期間，應勤換產褥墊，並在每次如廁後，以乾淨的溫水，由前往後的用沖洗瓶將會陰沖洗乾淨。
‧務必保持傷口的清潔及乾燥，若不慎弄濕傷口，可用乾淨的衛生紙擦乾。
‧若出院後還是疼痛不止、傷口部位紅腫熱痛、分泌物有異味或排尿困難的話，應提早回診接受醫師診察。
‧惡露乾淨後，會陰傷口癒合達到穩定狀態，才可恢復性生活，否則容易引起產後子宮或會陰傷口感染。
‧會陰切開術後約一個月左右，傷口會恢復。
‧產後4至6週務必返院做產後檢查，以確定產後傷口是否復原完全。

~原文刊載於2010年09月號《媽媽寶寶雜誌》

文╱張雪惠；採訪諮詢╱馬偕紀念醫院兒童重症學科主任彭純芝醫師；攝影╱詹建華；化妝髮型╱游姿青；演出╱媽咪鄭雅勻‧寶寶賴佩妮

為何寶寶經常哭？
馬偕紀念醫院兒童重症學科主任彭純芝表示，剛從嬰兒室把寶寶帶回家的新手父母，最容易在三更半夜抱寶寶到急診室問說：「寶寶一直哭不停該怎麼辦？」年紀小的嬰幼兒，尤其是剛出生六個月內的寶寶，因為不會講話表達，所以唯一對外的溝通方式就是哭。
寶寶哭聲的含意很多，因此父母可以從他可能表達事情的原因來察看，也許是因為餓了、或是尿片濕了、沒睡飽、沒睡好，甚至太熱、太悶、太冷，都可能是寶寶哭不停的原因；再者值得擔心的部分，則是因為病痛不舒服而導致寶寶哭不停。

10招讓寶寶不愛哭
1.輕搖寶寶身體，把他放在搖床或抱著前後輕搖。
2.輕拍寶寶背部或胸部，或溫柔撫摸他的頭。 
3.用包巾或手肘抱著，使寶寶身體靠緊媽媽為佳。
4.哼哼兒歌給寶寶聽，或對寶寶講些輕柔安撫的話語。
5.播放輕柔音樂。 
6.抱著或用娃娃車推寶寶散步，緩慢且有韻律，不可急促。
7.試試溫水浴，用水溫大約32度到38度，跟體溫差不多的溫度泡澡
8.嘗試使用安撫奶嘴，讓寶寶藉由吸吮得到滿足。
9.寶寶腹部有脹氣時，試試幫寶寶排氣，例如：拍拍寶寶背部，輕輕按摩腹部以幫助腸胃蠕動
10.帶寶寶出門，坐車兜兜風，但要確定有汽車安全座椅才能上路。 

如果試過這些方法，寶寶還是哭不停，要小心寶寶是否生病了，量體溫如果肛溫超過攝氏38度，那表示寶寶受到感染生病，請帶寶寶給小兒專科醫師診治。父母若過度焦慮會阻礙親子互動，父母要仔細傾聽寶寶的哭聲，千萬不可讓寶寶獨自哭泣，不需要害怕寵壞孩子，而不安撫寶寶，而是需要了解寶寶真正的需求。 爸媽無論多麼沒有耐心或生氣，都要記住不能劇烈搖晃寶寶，因為這樣一個無心的動作，極有可能造成腦出血、失明，甚至死亡。擁抱能讓寶寶感到滿足與安全，寶寶感受到父母的關愛，對人格及情緒發展將有良好的啟發！
（以上文章節錄2005年7月號《媽媽寶寶雜誌》〈寶寶哭聲透露什麼訊息？〉一文）

在面對寶寶哭的時候，家長應該去看這個「哭」究竟是想要表達什麼，花點心思去了解孩子的需求，這樣的情境、這種時候可能會有何種想要傳達的訊息，這就需要爸媽用心觀察與了解。
哭聲含意大不同
彭純芝醫師表示，生病了的哭聲與非生病的哭聲仍略有不同，而在所有哭聲中，最讓人擔心的，其實是高頻、激烈的哭聲，「有那種腦壓增加的寶寶，也就是腦部有問題的，會有高頻率的哭聲（像唱高音）。」其實久了，爸媽應該知道寶寶平常會怎麼哭，若出現高頻率哭聲，配合出現一些不舒服的症狀時，此時建議爸媽看一下寶寶的前囟門，若是呈現飽滿、突出，加上高頻率哭聲，可能是腦壓增加的問題。
若只以哭聲來區別的話，高頻率的哭聲是必須提高警覺的，其他的哭聲就聲音的本質來說，並沒有太大差別，若是因為生病哭鬧，通常會合併其他症狀，例如發燒、拉肚子、一直嘔吐、咳嗽、流鼻水，這些都是非常顯而易見，很容易判別。
腹絞痛
然而部分哭鬧其實很難判斷是因生理、心理或是病理性所引起，「腹絞痛」即是其中一例。其特徵是四個月內的寶寶，從滿月大開始，會固定在每天傍晚的某一段時間，不斷哭鬧個一、兩個鐘頭，期間很難去安撫他，過了這段時間，在吃喝等活動力方面卻又很正常，這樣的情況可以持續2周至一個月左右，就又自然消失了。過程中看不出其他的病痛，哭起來卻又是全身窩在那邊，肚子鼓鼓的，因為看起來很像肚子很不舒服的樣子，所以被稱為「腹絞痛」，但卻跟腹部疾病無關。
彭純芝醫師解釋，「事實上是因為寶寶神經發育過程尚未成熟，此為一階段性問題，所以以前大家碰到這樣的問題，很難解決，就覺得寶寶是肚子不舒服，事實上這是正常的過程，大家會說他是磨娘精，媽媽會比較辛苦。其實只要碰到小孩哭，若是病理性的，基本上症狀在一兩天內就會出現，如果沒有，還哭了好幾天的，大都是腹絞痛。」
因脹氣而哭鬧
此外，家長很容易產生錯誤連結的，莫過於因脹氣而哭鬧，彭純芝醫師表示，因為寶寶一直哭，本來就容易吸入太多空氣而脹氣，造成愈哭就愈脹氣，但脹氣不舒服的感覺會讓寶寶繼續哭，因此以脹氣來解釋寶寶哭的原因，也是家長經常誤解的部分，很難分辨孰是因、孰是果，有些寶寶因為哭的太激動而造成嘔吐，有時激烈的大哭之後，確實會產生一些生理影響。

貓哭症
這是特別的疾病才會出現的哭聲，此為一基因遺傳的疾病，哭聲真的像貓叫一樣，此為先天性異常，貓哭症患者通常在出生後就能被診斷為貓哭症，新生兒的症狀包括有：
1.音調高亢、貓哭似的哭聲或細小微弱的哭聲。
2.出生體重低。
3.生長發育遲緩。
4.特殊外觀：小頭、圓臉、鼻樑扁平、眼距過寬、眼皮有較多的皮膚皺褶及不尋常的狹窄、高硬顎、小下巴、耳朵畸形（如低位耳、耳前有懸贅物等）。
5.少部分會合併先天性心臟病或腎臟疾病。

最常出現哭鬧的原因為何？
生理層面
彭純芝醫師表示，若非疾病引起，彭純芝醫師表示，寶寶哭不停大部分起因於照護者與寶寶互動的問題，尤其是不知道寶寶的作息，例如寶寶想吃的時候沒給他吃，或是想睡的時候沒給他睡，或者是其他環境不舒服的問題，「在台灣，很多父母會給寶寶穿太多衣服，事實上寶寶的身體像小火爐一樣，只要一悶熱不舒服，就會用哭來抗議，越哭就會越熱，換言之，照護者不懂孩子的問題反而是最常見的。」
心理層面
另外，像喝奶的時間不對而哭鬧，就是一個因生理層面而影響心理層面的典型例子，寶寶會因為生理需求未被滿足而大哭抗議。此外，老人家覺得不要常去抱寶寶，而讓寶寶在心理上得不到滿足，這樣的情況也是經常可見。
病理方面
在疾病方面，像發燒、感冒鼻塞、腸胃炎、腸套疊等疾病，也容易造起寶寶哭鬧。

放任哭不停會變笨？
至於放任寶寶哭不停，是否真的會變笨？彭純芝醫師認為此種說法並無根據，哭本身就是成長發展必經之路，只是哭的太過激烈而缺氧，對腦部可能造成的影響，則是必須注意的部分。

哭與人格發展有關
彭純芝醫師認為，就心理發展層面而言，父母應該關心的，反而是放任寶寶哭不停而無法得到滿足，究竟是不是一個好的方法？當然這也牽涉到安撫要做到何種程度。「有些老人家認為，寶寶哭不要立刻抱他，會越抱越習慣，其實適當滿足寶寶的心理需求，適度的安撫有其必要性，對其未來人格發展是比較獨立、比較正向的。」
「其實，適當的安撫不全然是擁抱，例如陪寶寶玩、逗逗他，聽低沈的聲音（或聽音樂），這些都是合適的方法，其中低沈、規律的聲音，也是很能達到安撫的效果。」彭純芝醫師補充說明。
哭多久屬正常範圍？
究竟哭多久是合理的範圍？彭純芝醫師表示，在醫學上並無正確的統計數字，反而與爸媽可以忍受的範圍有關，當然，寶寶一直哭鬧，勢必也會影響周邊的氣氛（例如鄰居是否會抗議之類的），值得注意的是，若寶寶罹患先天性心臟病，就不適合讓他哭太久。其實讓寶寶哭多久並非問題的關鍵，反而寶寶若生理需求未被滿足，例如尿片沒換造成紅屁屁，而讓寶寶一直哭，也是不對的，這些生理或病理問題還是必須立刻解決。
至於爸媽常用安撫奶嘴來解決哭鬧問題，彭純芝醫師認為，用安撫奶嘴去安撫哭鬧，其實並不是最好的方式，萬一將來戒不掉，反而成了另一個育兒難題。

給爸媽的小叮嚀
彭純芝醫師表示，哭鬧是不會表達意見的寶寶，最直接表達訊息的方法，當中確實有很多學問，爸媽必須要用心去體會其中含意，最重要的是找出是否為病理性的哭鬧，若有生病跡象，還是得請兒科醫師加以診斷確認才是。若不是生病的問題，在照顧的手法上以及互動方面，父母則須下功夫了解孩子的個性、生活習慣，以較關愛的互動方式來安撫孩子，這對孩子未來發展才有較正面意義。

彭純芝醫師
現任／馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師‧馬偕紀念醫院兒科加護病房專責主治醫師‧新生兒醫學會監事
經歷／馬偕紀念醫院小兒科住院醫師‧馬偕紀念醫院小兒科主治醫師‧馬偕紀念醫院新竹分院小兒科主任
學歷／台北醫學院醫學系畢業
~原文刊載於2011年3月號《媽媽寶寶雜誌》

文／王心妏；採訪諮詢／行政院農業委員會農糧署果樹產業科科長莊老達、長庚紀念醫院台北院區營養治療科專業營養師許美雅；執行／蘇麗華；攝影／陳炳煌　

切水果
Tips達人的健康撇步
在六大類食物中，水果有著美麗的顏色、特殊的香氣和不同的口感，不但營養價值高，而且不需烹調的方便性，更是大受歡迎的主要原因之一。

吃多健康的秘密
行政院農業委員會農糧署果樹產業科科長莊老達指出：「台灣素有水果王國之稱，春夏之後更是各種水果盛產的旺季，其水分、維他命、礦物質、纖維質和對身體有益的水果多酚等，是國人健康不可少的幫手，也是愛美女性最天然的保健食品。」

長庚紀念醫院台北院區營養治療科專業營養師許美雅則表示：「現代人壓力大又普遍有飲食過度精緻和飲食不均衡的問題，長期缺乏纖維容易造成排便不順暢，大部分水果都含有豐富的纖維質，所以鼓勵大家每天要吃水果，而水果的種類也很多，它和其他食物一樣，不同水果有不同的營養價值，力求均衡還是最重要的。」

孕媽咪當夏嚐果參考表              ☆可多食 ◎適量 ×應忌口

聰明啖果6撇步
總之，吃多、吃好，都不如吃的巧。以下就請果樹達人和營養專家，針對孕媽咪在炎炎夏日裡，聰明吃水果的方法：
Tips 1每日可食2～4份水果
依照國人健康飲食的建議，每人每日必需吃二份水果，一份是指水果去皮去籽後約一般飯碗八分滿的量。「孕媽咪若無糖尿病或需嚴格控制體重者，量則可增加到3～4份，所增加的部分可分散在兩餐之間的點心時享用。」許美雅營養師補充道。

Tips 2 選擇盛產的當季水果
不論國產或者進口，莊老達科長認為：「價格便宜、品質穩定、農藥少等，是吃當季水果的三大好處。」
至於夏天裡的眾多水果中，莊老達科長建議孕媽咪不妨多品嚐：芒果、西瓜、鳳梨、木瓜、梨子、香蕉、葡萄等有營養價值的水果。（詳見如後尋果地圖）

Tips 3 有保障的蔬果安全標章
除了一般食品有CAS安全標章，國產水果其實也有安全標章喔。莊老達科長解釋：「針對蔬果品質，行政院農業委員會已推動『吉園圃（GAP）安全蔬果標章』及『產銷履歷（TAP）農產品標章』，媽咪們可以在超市、賣場等地看到貼有這些標章的水果，它代表該蔬果品質的安全、農友的榮譽，消費者可放心採購、安心享用。」

Tips 4 正確清潔後食用才安心
對於連皮一起食用的水果，莊老達科長表示一定要充分清潔才可食用，他說：「最主要的清潔方法就是以大量清水沖洗，若要用蔬果清潔劑或鹽水，也應避免二次污染或營養流失。」
即使剝皮類的水果也應先清洗後再剝皮（避免手指污染）。至於媽咪們擔憂的農藥問題，莊老達科長叮嚀：「凡表皮不平滑或有細毛的水果，是較容易附著農藥的水果，應加強清洗或去皮食用。」

Tips 5 食用最佳時機各有所需
許美雅營養師認為，吃水果並沒有唯一的最佳時機，必需因人因需要而調整。她說：「一般人是餐後半小時食用最多，因為可利用水果富含的纖維質來幫助消化，但若屬於容易肚子餓的孕媽咪，則建議於兩餐中間享用。至於餐前食用，因為空腹，水果富含的礦物質和維生素較容易被吸收，但是否影響正餐，則需自行評估。」

Tips 6 不可大量食用替代正餐
有些減重者會以水果當正餐，對此，許美雅營養師表示：「雖然大部分水果屬於熱量較低的食物，但水果水分多、糖分多為容易被吸收的葡萄糖，所以食用後容易飽但也很快餓，加上整體而言並不符合均衡飲食，所以不建議取代任何一次正餐。」
其次，水果也有其個別差異的營養成分，食用時應遵守，不過量、不長期單一食用等原則，才可吃出果實的美味並攝取到有益健康的營養。

認識蔬果2安全標章
圖一：產銷履歷農產品標章
TAP是Traceable Agriculture Product之縮寫。產銷履歷對消費者而言，除可以保障消費者吃的安心、健康外，也能讓消費者更清楚產品的來源。媽咪買回貼有該標章蔬果時，可上網查詢到農民的生產紀錄，了解更多該農產品的生產履歷。（http://taft.coa.gov.tw）

圖二：吉園圃安全蔬果標章
「吉園圃」係GOOD AGRICULTURE PRACTICE（優良農業操作）之英文縮寫GAP之音譯。為防止不當使用，標章上有9位數字識別碼，媽咪可上網查詢真偽。（http://agrapp.coa.gov.tw/GAP/JSP/index_1.jsp）

吃水果
Maps當夏的尋果地圖

芒果
果肉纖維細緻、香氣怡人。含糖、蛋白質、果膠和鉀、鈣、磷、鐵、鎂等礦物質，以及維生素A、B、C、E、F等，尤以維生素A含量最豐富。

【選購要領】
要選果梗剪切平整，果面清潔，果型大而豐滿、新鮮；果色亮麗、清潔，略帶果粉，無腐爛、壓傷、病蟲害及其他傷害的果實。
【嚐鮮叮嚀】
＊纖維含量高，可促進腸胃蠕動，是便秘媽咪的最佳選擇。
＊中醫認為有過敏之虞，西醫則建議有妊娠糖尿病孕婦要當心，因為芒果的甜度與熱量都很高。

西瓜
含大量水分、糖分，以及豐富的維生素和礦物質。炎炎夏日來上一片，或一杯西瓜汁，清涼又止渴。

【選購要領】
應挑選果柄新鮮、果形端正飽滿、果皮平滑、果紋鮮明散開、瓜臍緊密，輕彈有如擊鼓的清脆聲音且瓜身舉起時重而實者為佳。
【嚐鮮叮嚀】
＊其利尿功能可幫助水腫嚴重的媽咪脫困。
＊寒性水果，對於容易拉肚子的媽咪來說不宜一次吃太多。
＊過多的糖分，是糖尿病媽咪的禁忌。
 

鳳梨
成熟果皮黃且帶紅色，果皮薄、芽眼淺，肉質細緻，纖維適中。含蛋白質、醣類、膳食纖維、維他命B1、B2、C及鎂、鈣等營養成分。

【選購要領】
聞起來香氣濃郁，果實結實飽滿，但勿太大。如果發現葉片容易折斷或乾脫，表示已過熟了。
【嚐鮮叮嚀】
＊其酵素可協助蛋白質分解，是大餐後的最佳選擇。
＊酸甜口感，有助於餐後去油膩。
＊對於胃口不佳的孕婦，可於餐前半小時食用，具開胃效果。

木瓜
果皮橙黃色，果肉為紅色，汁多風味優。含醣類、膳食纖維、蛋白質、維生素A、B、C、鈣、鉀、鐵、木瓜蛋白分解酵素等。

【選購要領】
果皮細緻光滑，外形完整。飽滿、果溝轉黃、顏色淺黃或鮮紅者為佳，依成熟度而異。無病蟲害、瘀傷或腐爛。
【嚐鮮叮嚀】
＊是健胃整腸的好幫手，受便秘之苦的媽咪可多食。
＊傳統上有媽咪食之，寶寶易皮膚黃之說，乃因維生素A含量高，除非是經常大量食用一長時間，否則不會有此影響。

梨子
果實清脆多汁，味微甜、酸、澀，有「百果之宗」的美譽。含蛋白質、脂肪、碳水化合物、菸鹼酸、蘋果酸、檸檬酸、果糖、蔗糖、葡萄精、維生素A、B1、B2、C等有機成分。尚含鉀、鈉、鈣、鎂、硒、鐵，錳等無機成分及膳食纖維。

【選購要領】
果形端正、完整。果皮光滑、色澤均勻。斑粗大密集。果蒂愈粗愈好。無曬傷、外傷。

【嚐鮮叮嚀】
＊寒性水果，對於容易拉肚子、感冒的媽咪來較不宜。
＊潤腸通便，有便秘媽咪可解困。
＊水分多，多食者皮膚可望彈性佳。

香蕉
台灣香蕉既香且Q，含蛋白質、果膠和鉀、鈣、磷、鐵等礦物質及維生素A、B、C、E、F、胡蘿蔔素等營養，尤其鉀含量高。

【選購要領】
表皮金黃、果皮外緣稜線不明顯、形體肥厚渾圓、尾端圓滑、果香濃郁。
【嚐鮮叮嚀】
＊鉀多甜多，是上班族孕媽咪下午補充體力的好點心。

葡萄
果色紫黑色，果皮具有濃厚果粉。主要含糖類、蛋白質、脂肪、維他命（A、B1、B2、B12、C 、E等）、胡蘿蔔素、硫胺素、核黃素、食品纖維素、卵磷脂、菸鹼酸、蘋果酸、檸檬酸、尼克酸等有機成分；尚含鈣、磷、鐵、鉀、鈉、鎂、錳等無機成分。

【選購要領】
果穗形狀完整，果粒大小均勻且飽滿。果實著色均勻一致，果梗與果實接處完全著色。具淡香味，無脫粒及軟化、裂果情形。
【嚐鮮叮嚀】
＊鐵質含量高，是盆血孕媽咪的最佳選擇。
＊食物的鐵不會導致便秘，補充劑的添加鐵比較會。

~原文刊載於2009年5月號《媽媽寶寶雜誌》

文／伍偉婷；採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王懿德；插畫／木可設計工作室

「妳是連呼吸都會胖的體質嗎？亦或是從小到大都走肉感路線？」屬於易胖體質的妳，或許是從小肥胖，也或許是因為某些原因發胖，但一發胖之後，就再也瘦不回來，乾脆接受自己的身形，認為放心吃吃喝喝也很快樂！但將自己的體重控制在合理範圍，不過胖也不過瘦，才是最健康的方式，特別是計劃生育的女性，合理的體重不僅有助於受孕，也能給胎兒一個健全的生長環境和順利的分娩過程！

BMI值大於30為肥胖
台灣女性對於肥胖的定義相當嚴格，即使看起來穠纖合度，如果試著問她「妳覺得自己胖嗎？」她可能仍會給妳肯定的答案，台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王懿德表示，實際上，肥胖的定義應根據BMI值（身體質量指數），若是BMI值介於20～25即屬正常；20以下表示過瘦；25～30表示過重，而超過30則表示肥胖，因此，王懿德醫師進一步表示，當女性的BMI值超過30，又計畫懷孕，便會建議她進行減重計畫。究竟肥胖會?懷孕過程增加何種風險？?什麼計畫懷孕的女性就要趕快控制體重呢？

肥胖的壞處
雖然增加體重是懷孕過程所必須，畢竟?了孕育一個新生命，增加11～15公斤都是合理的範圍，但若是在尚未懷孕前，便已屬於肥胖的身形，那麼就會為懷孕及生產過程帶來許多風險！

Bad affect 1. 不易受孕
根據統計，肥胖者不孕的機率是一般人的3倍。王懿德醫師表示，肥胖者體內脂肪較多，脂肪也是製造女性荷爾蒙的來源之一，因此肥胖者體內會堆積脂肪製造出的女性荷爾蒙，一旦體內荷爾蒙平衡被打破時，濾泡成長激素便會被抑制，進而影響排卵，排卵不順利，自然降低受孕機會。
此外，肥胖女性患多囊性卵巢症的機率也比一般人高上3～4倍，而多囊性卵巢症患者也常有肥胖的症狀，王懿德醫師表示，肥胖和多囊性卵巢症屬因果關係，但因果分別為誰目前還不得而知，多囊性卵巢症常會有不排卵、月經週期異常的症狀，因此，也降低了受孕的機會。

Bad affect 2. 提升懷孕早期流產率
由於體內荷爾蒙分泌不平均影響了肥胖女性的卵子品質，胚胎出現缺陷的機率也因此較高。王懿德醫師表示，肥胖女性的胎兒，其脊柱裂、神經管缺陷的機率是一般女性的2倍，有時卵子尚未成熟，或是受精後因本身品質不佳而無法發育，在物競天擇、適者生存的條件下，便容易在懷孕早期流產。

Bad affect 3. 診斷誤差值較大
超音波屬反射影像，當孕婦腹部脂肪層肥厚時，會使超音波的雜訊較多，無法看得清楚胎兒，因此，會影響判讀，造成的誤差值也可能較大。

Bad affect 4. 妊娠糖尿病
若先前沒有糖尿病史，懷孕後產檢卻出現持續尿糖的現象，經診斷後確認為糖尿病就可稱為「妊娠糖尿病」。懷孕後，體內荷爾蒙的改變會造成組織對胰島素耐受性的增加，進而使血糖上升，但通常身體會自動產生更多胰島素，以維持體內正常的血糖濃度，但有部分孕婦胰島素製造量不足，便使身體處於高血糖狀態，王懿德醫師進一步表示，妊娠糖尿病必須嚴格控制血糖，常以飯後血糖、以及飯前血糖作為監測的標準。飯前血糖控制不良容易造成胎兒猝死，飯後血糖過高則容易使胎兒過重，且肥胖女性懷孕後罹患妊娠糖尿病更是一般女性的3倍。

妊娠糖尿病可能出現羊水過多、妊娠高血壓、水腫、巨嬰、胎兒畸形及新生兒呼吸窘迫等合併症，提高許多懷孕及生產的風險。此外，當孕婦本身血糖控制不佳，會使胎兒過度成長而成為巨嬰，雖外型巨大但其成熟度卻相對較緩慢，特別是肺部，一般胎兒在37週即可足月生產，但考慮肺部的因素，妊娠糖尿病造成的巨嬰卻可能需至38週生產才比較適合。

Bad affect 5. 子癲前症
在懷孕20週後，合併有高血壓、水腫、尿蛋白等症狀就稱為子癲前症。子癲前症真正的原因目前仍然不明，但若是孕婦本身有糖尿病、慢性高血壓及子癲前症家族病史，都屬高危險群，因此，肥胖者本身即易罹患妊娠糖尿病及高血壓，自然也就提高了罹患子癲前症的機率。
當孕婦罹患子癲前症時，胎盤會產生某種因子，造成母體的血管內皮細胞功能不全，進而影響血液的流通，養分和氧氣便無法順利透過胎盤傳遞給胎兒，母體會反射性增加血壓以使物質順利供應給胎兒，因此，高血壓成了子癲前症主要的症狀之一，但是卻不見得就能克服原先的問題，將養分、氧氣順利送進胎盤，子癲前症患者的胎兒，也容易出現胎兒瘦小及氧氣不足，甚至猝死的問題。

Bad affect 6. 提高剖腹產機率
肥胖者患妊娠糖尿病及出現巨嬰的比例高，而巨嬰在生產過程中，出現肩難產的情況也較高，為了安全起見，醫師在判斷情況後可能建議進行剖腹生產，無形中便也提升了剖腹產的比例。此外，妊娠糖尿病容易有羊水過多的情況，當羊水過多，胎兒活動空間大，也容易胎位不正，胎位不正也可能提高剖腹產機率。

Bad affect 7. 麻醉風險提高
一般進行剖腹產是採半身麻醉，肥胖女性生產時，若決定採行剖腹產，進行半身麻醉過程也可能因為脂肪過厚而受到影響，有時會因為脂肪層過厚，導致穿刺針無法順利插入，加深麻醉困難度，此外，王懿德醫師表示，麻醉藥劑量往往是和體重成正比，體重愈重，所需的麻醉劑量愈高，無形也增加了麻醉風險。
若萬不得已，需要進行全身麻醉時，勢必會進行插管的動作，但肥胖女性因為脖子短、脂肪厚，容易看不到喉頭的位置，也因此大為增加手術困難度。

Bad affect 8. 產後傷口復原較慢
由於肥胖者腹部較多脂肪，進行剖腹產時，醫師必須劃較大的傷口以及割開較厚的脂肪層才能讓手術順利進行，因此縫合傷口也會較多層和較大，這都增加了術後的疼痛感，此外，腹部肥厚的脂肪容易產生皺褶，容易累積汗水和污垢，提升了傷口感染的機率。

Must Do！肥胖女性應控制體重
為避免肥胖?懷孕及生產過程帶來的種種風險，王懿德醫師表示，建議計劃生育的女性將體重控制在合理範圍之內，但必須是健康的減重方式，即飲食搭配運動，而非一昧的節食，因採用極端的節食方式也會影響體內荷爾蒙的正常分泌。
但若是意外懷孕，建議密切追蹤胎兒的健康情況，另外，肥胖的孕婦在孕期就不宜進行減肥，但需留意飲食習慣，一般孕婦懷孕過程中以增加11～15公斤為宜，肥胖孕婦必須更嚴格遵守。

王懿德醫師表示，為確保胎兒吸收到足夠的營養，肥胖孕婦仍必須增加體重，但必須比一般孕婦增加的體重再少一些，飲食攝取量根據衛生署的建議即可，但若肥胖孕婦在懷孕前即吃的比一般女性要來得多，進入孕期後，可能就不需要再特別增加。孕育一個新生命實屬不易，?了給自己和胎兒一個安穩的孕期，並確保胎兒頭好壯壯，建議女性們，將體重控制在合理的範圍內，不僅僅是為了愛美，更?了能讓自己散發更有智慧且美麗的母性光輝！

~原文刊載於2009年3月號《媽媽寶寶雜誌》

執行／林奕如　採訪諮詢／新店耕莘醫院營養師李佩霓　攝影／詹建華　食譜設計／新店耕莘醫院營養師李佩霓　營養小知識資料來源／這樣吃，不失智（時報出版）

食譜一：豆腐胡蘿蔔南瓜泥（適合5個月以上的寶寶）
材料：
嫩豆腐40公克、胡蘿蔔20公克、南瓜40公克、蔬菜高湯100c.c. 
做法：
1、將嫩豆腐以調理機搗碎成泥狀。
2、將胡蘿蔔及南瓜洗淨，去皮切塊，以電鍋蒸熟後，用處理熟食的調理機攪打成泥狀。
3、取一小鍋加入適量高湯，再倒入胡蘿蔔南瓜泥及豆腐泥拌勻，以小火煮滾後即完成。
熱量分析：

營養小重點
胡蘿蔔主要盛產於十二月到隔年四月，營養成分含有維生素B1、維生素B2、維生素B6、菸鹼酸、維生素C、硒、鈣、磷、鉀、鈉及膳食纖維。

食譜二：胡蘿蔔蘋果糊（適合5個月以上的寶寶）
材料：
胡蘿蔔50公克、蘋果40公克
做法：
1、胡蘿蔔洗淨，去皮後切塊，放入電鍋內蒸熟。
2、蘋果洗淨去皮、去果核後，切小塊。取一果汁機，加入蒸熟的胡蘿蔔及切塊蘋果，加入少許冷開水，一起攪打成糊狀即完成。

熱量分析：

營養小重點
除了維生素之外，胡蘿蔔還含有豐富的胡蘿蔔素、葉黃素、茄紅素、類黃酮素等多種植化素。

食譜三：胡蘿蔔豆腐魚羹（適合7～8個月以上的寶寶）
材料：
胡蘿蔔30公克、嫩豆腐40公克、鯛魚20公克、鮮魚高湯適量、太白粉水少量
做法：
1、胡蘿蔔洗淨，去皮後切塊，以調理機打成泥待用。
2、將嫩豆腐切成小丁；鯛魚洗淨後，切成小丁待用。
3、取一小鍋將適量鮮魚高湯及胡蘿蔔泥倒入其中，以中火煮開後，再放入豆腐丁及鯛魚丁續煮至鯛魚熟透，最後再以少許太白粉水勾芡即完成。

熱量分析：

營養小重點
胡蘿蔔的β-胡蘿蔔素含量相當豐富，β-胡蘿蔔素是維生素A的前趨物，在體內可轉化為維生素A，因此為提供豐富維生素A的來源食物。

食譜四：胡蘿蔔雞肉粥（適合7～8個月以上的寶寶）
材料：
胡蘿蔔30公克、雞肉30公克、白軟飯1/3碗、蔬菜高湯適量
做法：
１、胡蘿蔔洗淨，去皮切塊後，以調理機打成泥，待用。
２、雞肉洗淨後，以滾水燙熟，切碎待用。
３、取一小鍋倒入適量蔬菜高湯、胡蘿蔔泥及白軟飯，以小火煮至白軟飯成粥後，最後加入碎雞肉及少許鹽調味後，即完成。

熱量分析:

營養小重點
維生素A可強化人體的免疫系統，保護皮膚、氣管與肺、消化道及眼睛的黏膜細胞，若攝取不足可能會導致夜盲症或皮膚病變。

食譜五：胡蘿蔔奇異果凍（適合1歲以上的寶寶）
材料：
胡蘿蔔50公克、奇異果80公克、冰糖少許、果凍粉30公克
做法：
1、胡蘿蔔洗淨，去皮切小丁。
2、奇異果洗淨後，去皮，將果肉切小丁待用。
3、取一小鍋倒入適量白開水（約600c.c.）後，再將果凍粉、胡蘿蔔丁及適量砂糖倒入並充分攪拌，以小火加熱（加熱溫度至80℃），一邊加熱一邊攪拌至冰糖溶化後熄火。
4、待湯汁略涼後，將胡蘿蔔湯汁倒入裝有奇異果丁的模型中，放入冰箱冷藏，等形成果凍後，倒扣置盤中，即完成。

熱量分析：

（使用的果凍粉廠牌不同，熱量也會有所不同，使用分量也會有所差異）

營養小重點
β-胡蘿蔔素是屬於脂溶性維生素A的前趨物，所以必須用油或配合肉類烹煮，人體對於β-胡蘿蔔素的吸收率才會比生食的效果更佳。

食譜六：雞肉涼拌小黃瓜胡蘿蔔（適合1歲以上的寶寶）
材料：
雞肉30公克、小黃瓜20公克、胡蘿蔔30公克、白醋少許、醬油少許、細砂糖少許、香油少許
做法：
1、將雞肉洗淨，以滾水燙熟後撈出，略涼後，撕成細絲待用。
2、將小黃瓜洗淨後，以刨刀刨出薄片後，再切成長細條待用。
3、胡蘿蔔洗淨後，去外皮後，以刨刀刨出薄片後，再切成長細條待用。
4、取一小鍋加入適量白開水，煮滾後把小黃瓜及胡蘿蔔條汆燙約20秒撈出，瀝乾水分。
5、另取一小碗，放入瀝乾水分的蔬菜條及雞肉絲，最後以少許醬油、白醋、香油及糖調味後，攪拌均勻即完成。

熱量分析:

營養小重點
維生素A同時可促進上皮組織完整性，使黏液分泌正常而不致於乾燥，維護細胞正常生長，並保護骨骼及牙齒。

醫名:李佩霓
現職／天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷／臺北醫學大學保健營養學系
    　臺北醫學大學保健營養學研究所碩士

~原文刊載於2011年11月號《媽媽寶寶雜誌》

文／郭盈秀；採訪諮詢／台安醫院小兒科主治醫師張雅婷；攝影／陳炳煌；化妝髮型／林凱榛；演出／范姜聰慧和可愛寶寶廖子晴

約7、8個月開始有症狀
台安醫院小兒科主治醫師張雅婷表示，寶寶大約在7、8個月大時，就已經開始有表達能力。她進一步說明，此階段寶寶主要有2種特徵：其一，開始分辨得出熟人和陌生人，也就是有依賴的感覺；其二，由於寶寶大腦還未完全成熟，沒有「物體恆存」的概念，以為眼前的人事物消失就是不存在的。
由此可了解，「分離焦慮」幾乎是寶寶成長階段中不可避免的現象。張雅婷醫師表示，症狀可大可小，有時候視寶寶的家庭和人際關係而定，像每年9月新生入學時，在教室門口哭哭啼啼的景象，也是一種「分離焦慮」。但通常到了長大邁入青少年時期後，就會逐漸消失。

從4種跡象觀察寶寶
既然分離焦慮症是寶寶的必經階段，張雅婷醫師表示，藉由平日觀察，父母可從以下4種跡象，了解寶寶是否已有相關症狀。
1 沒看到媽媽會哭
許多寶寶從小受到媽媽的照顧，關係相當親密。因此，當父母發現寶寶一沒看到媽媽就會哭鬧時，就可能是分離焦慮的開始，而另一個最明顯的特徵就是「寶寶很黏媽媽」。張雅婷醫師以她朋友為例，就算在家裡，媽媽只是去了趟洗手間，寶寶都不肯離開她身旁，因此這位媽媽只能抱著寶寶或開著門使用洗手間。
2 不肯被放下來
因為寶寶很黏媽媽，有強烈的依賴感，所以一旦被抱著，往往不肯被放下來，而且一想放下來，寶寶還可能會產生反抗。
3 排斥陌生人
寶寶這時候只會親近熟悉的人，因此面對不熟悉的陌生人不但不給抱、連摸一下也不行，而且有的甚至只要被盯著就會哭。
4 情緒變得敏感
張雅婷醫師表示，有的寶寶睡覺時較敏感，雖然媽媽已經陪著寶寶入眠，但卻在一起身後沒多久，寶寶就突然醒過來，邊哭邊吵著要媽媽一起睡覺。

每個寶寶經歷時間不一
對於父母來說，看到寶寶因為分離焦慮而哭鬧，總是會感到心疼不已，希望這個情況趕快過去。張雅婷醫師表示，每個寶寶經歷的時間長度不一定，主要看寶寶平日的人際照顧關係。
張雅婷醫師進一步解釋，如果寶寶只有單一或主要的照顧者（有的是媽媽、有的是祖父母），經歷分離焦慮的時間會較久，這是因為寶寶下意識會產生「拒絕融入」的想法。如果寶寶是被採取輪流照顧的方式（父母、祖父母、親戚等），寶寶經歷的時間較短、症狀也會比較輕微，最快的大約2個月內就會成熟而穩定。

可能影響寶寶發展
張雅婷醫師表示，被過度關照的寶寶，會比一般孩子容易產生不安感。他進一步說明，這類型的寶寶有3種特徵：無挫敗感、不會自我安慰（如不會自己玩）、沒辦法自己獨處。父母如果沒有注意，將可能影響寶寶日後的發展。
對於寶寶而言，分離焦慮症如果沒有即時獲得妥善照顧，將容易陷入「隨時被拋棄」的恐懼感，整天陷入哭鬧的負面情緒中，不但寶寶累，照顧者（如父母）更疲勞。張雅婷醫師建議，雖然小時候分離的陰影到長大可能淡化，但畢竟寶寶每個成長階段都有需要學習和解決的問題，如果父母沒有積極面對，寶寶的分離焦慮時間將會延長，甚至可能影響到寶寶對人和環境的信任感。

新手父母照顧3原則
1 培養物體恆存概念
寶寶5、6個月大時就會開始注意東西，這時父母可順勢培養寶寶物體恆存的觀念，讓他了解東西看不見並非就是消失。張雅婷醫師舉例，如果將寶寶單獨一人放在嬰兒房時，媽媽離開後，可開著門並適時發出些聲音，讓寶寶知道媽媽一直都在；然後，每3～5分看一下寶寶，逐漸拉長時間，讓寶寶慢慢習慣。
2 適時陪伴，並讓其他人介入
張雅婷醫師建議，平日不要總是把寶寶關在家裡，而要適時地帶出門和外界接觸，增加社交機會。例如有時候帶去公園遊玩（會碰到其他家長和小朋友）、偶而帶去參加家族聚會（認識其他親戚或親戚的朋友），幫助寶寶認知到「家人以外的陌生人是友善的」。
此外，在安全無虞下，父母亦可請信得過的他人協助照顧寶寶，增加親近相處的時間。如果寶寶哭了，父母不要馬上接手，而是要採取堅定的眼神和行為，告訴寶寶這個照顧者是個好人，讓寶寶逐漸熟悉這種感覺。
3 漸進式的時間節奏
和寶寶分離的時間，不宜一下子就拉得太長，這樣只是增加寶寶的不安與恐懼感。張雅婷醫師建議，最好是採取漸進式慢慢拉長時間，如先1個小時，再來2個小時、3個小時……。
此外，不只是在平日清醒時的照顧，父母也需要培養寶寶單獨入睡的習慣，讓寶寶學習睡眠的獨立性與穩定性。張雅婷醫師表示，如果父母將離開時寶寶卻哭了，最好就地安撫（如輕輕地拍拍身體）即可，不要再陪在旁邊入睡。

面對寶寶的照護4祕訣
1 帶寶寶喜歡的東西
張雅婷醫師表示，如果父母必須將寶寶託付給他人（如保母）照顧時，建議幫寶寶帶1～2樣她喜歡的小東西，如玩具、布偶，這樣有助於寶寶專注在他喜歡的事物上，也能舒緩分離的感覺。
2 帶照顧者熟悉的東西
如果寶寶和媽媽很親近，建議也可一併帶上代表照顧者（如媽媽）的物品，如媽媽的衣服。張雅婷醫師說明，這對寶寶來說是個象徵，表示媽媽在身邊不遠處，而且還能分散寶寶對於分離這件事的注意力。
3 記得說「再見」
「再見」二個字對於寶寶而言，是一種非常重要的「承諾」。因此，張雅婷醫師表示，「每一次」父母要離開寶寶身旁，都一定要記得說再見，並且要預告回來的時間（如太陽下山或垃圾車來了，媽媽就會回家）。
4 善用遊戲
如果是大一點的孩子，張雅婷醫師建議可多多善用遊戲，引導孩子更了解分離的概念。像是閱讀故事書或繪本、一起玩躲貓貓等，都有助於強化觀念，理解分開並不是全然的壞事。

應避免的3種禁忌行為
前面提到不少面對和改善分離焦慮症的方法，只要能夠循序漸進運用，都能緩和狀況；然而，父母本身的態度行為也相當重要。針對此，張雅婷醫師提出以下建議：
1 不可表現出驚慌感
寶寶的行為是本能表現，容易產生恐懼的感覺。這時候，父母一定要鎮定，不要寶寶一哭，爸媽也露出驚慌和焦慮，會加深寶寶的不安。張雅婷醫師表示，父母應採取緩和與堅決的語氣，耐心地安撫和向寶寶說明。
2 不能強迫分離
和寶寶分開時，最忌不做任何解釋就默默地離開。張雅婷醫師表示，每一次和寶寶分離，父母都應該解釋清楚原因。
3 避免哄騙
不少大人會覺得，寶寶還小，用哄騙的方式安撫就好。張雅婷醫師提醒，這是很糟糕的方式，因為當寶寶發覺父母總是騙人時，心中的信任感會愈來愈少，可能以後就不會再相信父母的話。

張雅婷　醫師
現任／台安醫院小兒科主治醫師‧小兒過敏氣喘專科醫師
經歷／台大醫院小兒過敏免疫風濕臨床研究醫師
學歷／台北醫學院醫學系

~原文刊載於2010年8月號《媽媽寶寶雜誌》