<font size="4"color="royalblue">嬰幼兒按摩教室

文／李佩璇；採訪諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系附設托兒所資深教師楊慧美；攝影／陳炳煌；化妝髮型／郭研君　演出／媽咪林軒安&寶寶Desmond

6個月大‧開始怕生
新生兒剛出生的時候，身體上的器官雖然健全，但都還沒有發育成熟，仔細觀察新生兒會發現，2至3個月的小寶寶視力和聽力都不是很好，要在很近的距離才能看到或聽到，要一直到5至6個月大時，寶寶才會開始辨認人、聲音和物品的不同，輔仁大學兒童與家庭學系附設托兒所資深教師楊慧美認為，6個月以前的寶寶，所呈現出來的情緒比較單純，大部分都是因為身體不舒服，像是肚子餓、尿布濕或者生病才會哭鬧，只要把生理的不適排除之後，這個時期的寶寶較好安撫，哭泣時也容易逗弄和轉移注意力。但是到了6個月之後，寶寶開始跟主要的照顧者建立親密關係和安全感，也開始理解何謂緊張和害怕的情緒，能夠辨認媽媽和陌生人的不同，因此，這時候可能開始有所謂「分離焦慮」的情形產生。

分離焦慮高峰期
楊慧美老師表示，所謂的分離焦慮，是指媽媽或主要照顧者離開寶寶的視線，寶寶就會有哭、鬧、情緒低落等負面情緒，表現出焦慮不安的反應，情況比較嚴重的寶寶，媽媽連洗澡都要洗「戰鬥澡」才行，否則寶寶就經常會哭得肝腸寸斷，讓人看了好心疼。
至於為什麼會有這些反應出現呢？楊慧美老師表示，除了這時候寶寶已經能分辨陌生人之外，對於「消失」和「保留」的概念還似懂非懂，尤其是1至2歲的孩子，大多處於分離焦慮的高峰期，語言的理解能力還不強，對於抽象的觀念也不太能理解，以為看不到的東西就會消失，所以媽咪離開視線就是不要他、再也不會回來了，所以對於每一次的分離，都會產生較強烈的不安全感和焦慮。不過，並不是每個寶寶都會有嚴重的分離焦慮，這跟寶寶本身的個性氣質有關，若孩子天生是容易緊張，或者較怕生、害羞、內向的個性，就會有比較嚴重的分離焦慮傾向，而這些怕生寶寶，其實在嬰幼兒時期就可以約略觀察出來，媽媽和主要照顧者就要儘量建立寶寶的安全感。至於孩子到了2歲以後，認知發展逐漸成熟，語言的理解程度也提升，開始知道「爸爸去上班，太陽下山就會回來」，對於不在眼前的事物，可以明白「回來、再出現」等概念，因此分離焦慮的情況大多會慢慢減輕。

從小建立足夠的安全感
雖然分離焦慮與寶寶的認知發展有關，但其實從孩子出生那一刻起，就在和週遭的環境、人物建立熟悉感，楊慧美老師表示，在嬰兒時期，常常跟孩子說話、回應對孩子的哭鬧（不見得要抱，說話或拍撫都可），讓寶寶從小就知道自己是受到注意的，當自己不安時有人會照顧他，就會有較足夠的安全感。
除了媽媽或主要照顧者外，即使孩子只有4、5個月大，還不會講話，也可以讓他多接觸不同的人群，像是爺爺奶奶、外公外婆和熟悉的鄰居等，楊慧美老師說：「媽媽可以自己先和他人打招呼，再拉起寶寶的手向別人問好，無形中孩子對打招呼這件事就不那麼恐懼，也較能接受陌生人的靠近。」當然，最重要的是，媽媽從小要給予寶寶充足的安全感。

怕生寶寶長大會好轉嗎？
由於現在小家庭為多，有些分離焦慮較嚴重的寶寶，是因為從小就較少接觸其他人，加上天性害羞內向，爸爸媽媽若不適時給予安全感，建立寶寶對雙親和他人的信任感，即使度過幼年時的分離焦慮時期，到了上學的團體生活時，孩子仍然不敢或不願意和別人互動，會影響長大後交友和人際關係，所以建議爸爸媽媽們，不要覺得孩子不懂，長大就沒關係了，還是要耐著性子帶領寶寶跨出關鍵的那一步。

害羞寶寶上學去
在托兒所服務多年的楊慧美老師表示，通常比較內向害羞的寶寶開始上學後，在要吃飯、睡午覺的時候，較容易哭鬧吵著要媽媽陪，但只要透過爸媽和老師的配合，能夠耐心引導孩子，當寶寶可以獨自吃飯、和同學玩耍時，除了增進以後人際關係的建立外，最重要的是，孩子學習到自我照顧的能力，這種能力會增添寶寶的自信心，使他的情緒容易轉為正向，思考也比較正面，當害羞寶寶上學後，父母要多給孩子一些成長的時間喔！

替寶寶解決焦慮的心情
當媽媽要跨出門口那一刻，聽到孩子的尖聲哭鬧，肯定是非常不捨！不過，楊慧美老師提醒爸爸媽媽，這時候要先整理好自己的心情，不能把負面情緒帶給小孩，也不能把「捨不得」的心情表現出來，而要安定孩子浮躁的心情，並且給予他「媽媽會回來」的信心，例如可以在出門時，設計一個專屬於母子兩人的說再見方法；在回來的時候給孩子一個見面的儀式，讓孩子知道「當媽媽親我臉頰時就是要出門，等她回來就會抱抱我」，或是可以拿他喜歡的玩偶，告訴他：「玩偶先在家陪你，媽咪等外面變黑就回來。」並且在約定的時間準時回來。楊慧美老師表示，這時是爸爸媽媽對孩子建立信任感的重要時期，因此從小嬰兒的時候，就不要在孩子專心做某件事時偷偷出門，或是跟小孩說只出去一下，其實一整天都不會再回來，會破壞掉爸爸媽媽在寶寶心中的信任感，以後不管說什麼，孩子都很難相信，分離焦慮的情形只會愈來愈嚴重。

媽媽和主要照顧者的帶領
至於有些孩子特別怕生，見到陌生人就哭著要媽媽抱，或是躲起來不見人，楊慧美老師表示，其實這需要媽媽或主要照顧者有耐心的帶領，有時看到大人要小孩跟長輩打招呼，卻發現父母自己並沒有見面就跟對方打招呼的習慣，小孩當然也無法理解。因此，如果家裡有怕生寶寶，建議爸爸媽媽要以身教代替言教，見到他人時自己要先打招呼，再問寶寶想不想打個招呼？多試幾次之後，孩子就會熟悉「打招呼」的模式，當大人請他打招呼時，就不會這麼不知所措。
若發現孩子還是很怕生，害怕直接面對人，無法跨出第一步，媽媽可以從簡單的互動開始，例如在家玩的時候，可以拿孩子熟悉的玩偶扮演陌生人，練習打招呼和互動；或是藉由講故事與看繪本的時候，以書中人物的互動為例，提醒孩子下次看到陌生人時可以怎麼做，並且在語言中帶入正面的印象和情緒，像是「喵喵很高興和別人握手、小象很開心說你好」。當然，孩子到了一個新的環境中，遇到新的人事物會害怕很正常，媽媽也可以把孩子熟悉的玩偶帶在身邊，讓孩子用小布偶來打招呼，降低見到陌生人的不安。

怕生寶寶未來的影響
由於每個寶寶的性格和發展歷程不同，但是對於較退縮害羞的孩子，楊慧美老師建議，從小就培養孩子安全感及訓練面對陌生人事物的方法，楊慧美老師說：「有些怕生的孩子，在剛開始出現分離焦慮傾向時沒有適當的教導，到了要上學的時候，情況會變得更糟糕。」曾經有些孩子來幼兒園上課，卻每天都要上演拉鋸戰，不肯放開爸爸媽媽的衣角，覺得「爸爸媽媽把我丟在這裡，不要我了」，久而久之，對其他人也會產生不信任感，會影響到日後的交友情形，並且不知道如何和他人建立關係。
因此，在寶寶6個月出現分離焦慮的情況時，爸爸媽媽必須要有耐心和持續力，不要把自己的孩子和他人比較，覺得為什麼朋友的寶寶不會，我家寶寶就這樣？畢竟每個孩子都是獨立個體，會有不同的反應和表現，尤其不可以表現出不耐煩的樣子，也不要勉強孩子一下就要接受媽媽必須出門的事實。當媽媽或主要照顧者必須離開時，可以告訴孩子，有事情可以找爸爸、告訴外婆等，讓孩子知道他不是孤立無援的，雖然媽媽不在，但是有其他熟悉的人會幫助他。楊慧美老師表示，怕生的寶寶不難教，只要用對方法，並且給孩子成長的時間和空間，假以時日也能學習如何和他人相處。

~原文刊載於2011年12月號《媽媽寶寶雜誌》

文／郭盈秀；採訪諮詢／台安醫院小兒科主治醫師張雅婷；攝影／陳炳煌；化妝髮型／林凱榛；演出／范姜聰慧和可愛寶寶廖子晴

約7、8個月開始有症狀
台安醫院小兒科主治醫師張雅婷表示，寶寶大約在7、8個月大時，就已經開始有表達能力。她進一步說明，此階段寶寶主要有2種特徵：其一，開始分辨得出熟人和陌生人，也就是有依賴的感覺；其二，由於寶寶大腦還未完全成熟，沒有「物體恆存」的概念，以為眼前的人事物消失就是不存在的。
由此可了解，「分離焦慮」幾乎是寶寶成長階段中不可避免的現象。張雅婷醫師表示，症狀可大可小，有時候視寶寶的家庭和人際關係而定，像每年9月新生入學時，在教室門口哭哭啼啼的景象，也是一種「分離焦慮」。但通常到了長大邁入青少年時期後，就會逐漸消失。

從4種跡象觀察寶寶
既然分離焦慮症是寶寶的必經階段，張雅婷醫師表示，藉由平日觀察，父母可從以下4種跡象，了解寶寶是否已有相關症狀。
1 沒看到媽媽會哭
許多寶寶從小受到媽媽的照顧，關係相當親密。因此，當父母發現寶寶一沒看到媽媽就會哭鬧時，就可能是分離焦慮的開始，而另一個最明顯的特徵就是「寶寶很黏媽媽」。張雅婷醫師以她朋友為例，就算在家裡，媽媽只是去了趟洗手間，寶寶都不肯離開她身旁，因此這位媽媽只能抱著寶寶或開著門使用洗手間。
2 不肯被放下來
因為寶寶很黏媽媽，有強烈的依賴感，所以一旦被抱著，往往不肯被放下來，而且一想放下來，寶寶還可能會產生反抗。
3 排斥陌生人
寶寶這時候只會親近熟悉的人，因此面對不熟悉的陌生人不但不給抱、連摸一下也不行，而且有的甚至只要被盯著就會哭。
4 情緒變得敏感
張雅婷醫師表示，有的寶寶睡覺時較敏感，雖然媽媽已經陪著寶寶入眠，但卻在一起身後沒多久，寶寶就突然醒過來，邊哭邊吵著要媽媽一起睡覺。

每個寶寶經歷時間不一
對於父母來說，看到寶寶因為分離焦慮而哭鬧，總是會感到心疼不已，希望這個情況趕快過去。張雅婷醫師表示，每個寶寶經歷的時間長度不一定，主要看寶寶平日的人際照顧關係。
張雅婷醫師進一步解釋，如果寶寶只有單一或主要的照顧者（有的是媽媽、有的是祖父母），經歷分離焦慮的時間會較久，這是因為寶寶下意識會產生「拒絕融入」的想法。如果寶寶是被採取輪流照顧的方式（父母、祖父母、親戚等），寶寶經歷的時間較短、症狀也會比較輕微，最快的大約2個月內就會成熟而穩定。

可能影響寶寶發展
張雅婷醫師表示，被過度關照的寶寶，會比一般孩子容易產生不安感。他進一步說明，這類型的寶寶有3種特徵：無挫敗感、不會自我安慰（如不會自己玩）、沒辦法自己獨處。父母如果沒有注意，將可能影響寶寶日後的發展。
對於寶寶而言，分離焦慮症如果沒有即時獲得妥善照顧，將容易陷入「隨時被拋棄」的恐懼感，整天陷入哭鬧的負面情緒中，不但寶寶累，照顧者（如父母）更疲勞。張雅婷醫師建議，雖然小時候分離的陰影到長大可能淡化，但畢竟寶寶每個成長階段都有需要學習和解決的問題，如果父母沒有積極面對，寶寶的分離焦慮時間將會延長，甚至可能影響到寶寶對人和環境的信任感。

新手父母照顧3原則
1 培養物體恆存概念
寶寶5、6個月大時就會開始注意東西，這時父母可順勢培養寶寶物體恆存的觀念，讓他了解東西看不見並非就是消失。張雅婷醫師舉例，如果將寶寶單獨一人放在嬰兒房時，媽媽離開後，可開著門並適時發出些聲音，讓寶寶知道媽媽一直都在；然後，每3～5分看一下寶寶，逐漸拉長時間，讓寶寶慢慢習慣。
2 適時陪伴，並讓其他人介入
張雅婷醫師建議，平日不要總是把寶寶關在家裡，而要適時地帶出門和外界接觸，增加社交機會。例如有時候帶去公園遊玩（會碰到其他家長和小朋友）、偶而帶去參加家族聚會（認識其他親戚或親戚的朋友），幫助寶寶認知到「家人以外的陌生人是友善的」。
此外，在安全無虞下，父母亦可請信得過的他人協助照顧寶寶，增加親近相處的時間。如果寶寶哭了，父母不要馬上接手，而是要採取堅定的眼神和行為，告訴寶寶這個照顧者是個好人，讓寶寶逐漸熟悉這種感覺。
3 漸進式的時間節奏
和寶寶分離的時間，不宜一下子就拉得太長，這樣只是增加寶寶的不安與恐懼感。張雅婷醫師建議，最好是採取漸進式慢慢拉長時間，如先1個小時，再來2個小時、3個小時……。
此外，不只是在平日清醒時的照顧，父母也需要培養寶寶單獨入睡的習慣，讓寶寶學習睡眠的獨立性與穩定性。張雅婷醫師表示，如果父母將離開時寶寶卻哭了，最好就地安撫（如輕輕地拍拍身體）即可，不要再陪在旁邊入睡。

面對寶寶的照護4祕訣
1 帶寶寶喜歡的東西
張雅婷醫師表示，如果父母必須將寶寶託付給他人（如保母）照顧時，建議幫寶寶帶1～2樣她喜歡的小東西，如玩具、布偶，這樣有助於寶寶專注在他喜歡的事物上，也能舒緩分離的感覺。
2 帶照顧者熟悉的東西
如果寶寶和媽媽很親近，建議也可一併帶上代表照顧者（如媽媽）的物品，如媽媽的衣服。張雅婷醫師說明，這對寶寶來說是個象徵，表示媽媽在身邊不遠處，而且還能分散寶寶對於分離這件事的注意力。
3 記得說「再見」
「再見」二個字對於寶寶而言，是一種非常重要的「承諾」。因此，張雅婷醫師表示，「每一次」父母要離開寶寶身旁，都一定要記得說再見，並且要預告回來的時間（如太陽下山或垃圾車來了，媽媽就會回家）。
4 善用遊戲
如果是大一點的孩子，張雅婷醫師建議可多多善用遊戲，引導孩子更了解分離的概念。像是閱讀故事書或繪本、一起玩躲貓貓等，都有助於強化觀念，理解分開並不是全然的壞事。

應避免的3種禁忌行為
前面提到不少面對和改善分離焦慮症的方法，只要能夠循序漸進運用，都能緩和狀況；然而，父母本身的態度行為也相當重要。針對此，張雅婷醫師提出以下建議：
1 不可表現出驚慌感
寶寶的行為是本能表現，容易產生恐懼的感覺。這時候，父母一定要鎮定，不要寶寶一哭，爸媽也露出驚慌和焦慮，會加深寶寶的不安。張雅婷醫師表示，父母應採取緩和與堅決的語氣，耐心地安撫和向寶寶說明。
2 不能強迫分離
和寶寶分開時，最忌不做任何解釋就默默地離開。張雅婷醫師表示，每一次和寶寶分離，父母都應該解釋清楚原因。
3 避免哄騙
不少大人會覺得，寶寶還小，用哄騙的方式安撫就好。張雅婷醫師提醒，這是很糟糕的方式，因為當寶寶發覺父母總是騙人時，心中的信任感會愈來愈少，可能以後就不會再相信父母的話。

張雅婷　醫師
現任／台安醫院小兒科主治醫師‧小兒過敏氣喘專科醫師
經歷／台大醫院小兒過敏免疫風濕臨床研究醫師
學歷／台北醫學院醫學系

~原文刊載於2010年8月號《媽媽寶寶雜誌》

文／林奕如；採訪諮詢／書田診所小兒科主任醫師陳永綺；攝影／陳炳煌；化妝髮型／Amber；演出／媽咪朱晨瑜•寶寶Q比妹
奶嘴能滿足寶寶的口欲期，寶寶透過吸吮的動作，能為自己帶來舒適的安全感；但是，奶嘴無法一路陪伴寶寶長大，當適合咬奶嘴的年齡過了，還是必須讓寶寶戒掉，才不會產生不良的後遺症。爸爸媽媽平時不應讓寶寶過度依賴奶嘴，幫助寶寶戒掉奶嘴的時候，除了使用溫和的方式，也須態度堅定，才能培養寶寶的健全人格。

奶嘴為寶寶帶來安全感
書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示，當胎兒還在媽媽的子宮時，就已經學會吸吮自己的大拇指，這是一種反射動作，也是所有哺乳動物的本能，而且吸吮的動作，能帶給寶寶安全感，尤其寶寶剛出生的時候，還沒學會吞嚥，又正值口欲期，必須透過這個動作，給予他適當安慰，才能達到安撫效果。顧名思義，「口欲期」會使寶寶非常想要動口吸吮媽咪的乳房或奶瓶，藉此獲得乳汁以便成長，但是未滿1歲的寶寶，胃容量非常小，在無法過度進食的狀態下，吸食奶嘴可以讓寶寶維持吸吮的動作，也不會造成他喝奶過量，這正是奶嘴提供給寶寶的最大好處。

善用奶嘴有適當時機
陳永綺醫師表示，使用奶嘴的頻率，端看每位寶寶的狀況而定，通常未滿1歲的寶寶，在開始哭鬧或睡覺之前，都可以讓他含住奶嘴，幫助平復寶寶的情緒，等寶寶睡著了，奶嘴也會自然而然掉落，爸爸媽媽不用無時無刻都讓奶嘴陪伴他；而且，當寶寶大哭的時候，會吸進許多空氣，讓他使用奶嘴，就可避免此情況，以免造成寶寶脹氣。寶寶約6個月大時，已屆長牙月齡，而長牙中的寶寶，牙齦特別容易感到疼痛及搔癢感，導致不願進食的狀況發生，此時也可以給寶寶吸食奶嘴，幫助牙齦按摩，減少不適；此外，當寶寶咬住奶嘴的時候，會將唾液吞入喉嚨，爸爸媽媽如果想教導寶寶學會吞嚥，也可以透過給予奶嘴的方式提早訓練。

戒不掉奶嘴？後遺症多多
4個月大之後的寶寶，漸漸開始學會自行吞嚥，而且隨著腦部成長，吸吮反射也會減弱，此時就可以教導他使用湯匙，靠雙手進食。若寶寶適應情況良好，也到了奶嘴該功成身退的時候，但如果寶寶一直捨不得和奶嘴說再見，往後對於生理及心理層面的發展，都會產生不良影響，爸爸媽媽須特別留心注意。

生理影響
無法成功戒掉奶嘴的寶寶，生理上最直接的反應就是牙齒咬合不正與暴牙，可能導致嘴唇較為突出，影響到五官美感，且維持口腔清潔也有難度，往後較容易有發生齲齒的機會；此外，陳永綺醫師表示，寶寶感冒的時候，若繼續含住奶嘴，鼻涕會停留在寶寶的耳咽腔，無法順利排出，就容易造成中耳炎的情況發生，也曾有研究指出，寶寶滿8個月之後就戒掉奶嘴，能降低罹患中耳炎的機率。

心理影響
對寶寶來說，奶嘴的安慰作用大於生理幫助，如果寶寶1歲半之後還戒不掉奶嘴，可能會造成往後的依賴性太強，導致容易情緒暴躁，得不到想要的東西，就會任性驕縱。雖然有說法指出，8個月大之後的寶寶，就應該要開始讓他戒掉奶嘴，但每個寶寶的口欲期時間長短都不同，爸爸媽媽不需特別按照書本指示或坊間說法，來按部就班處理，可視寶寶情況，提前或延後幾個月幫助他戒奶嘴；如果月齡一到，就馬上強迫寶寶戒掉奶嘴，而忽略了他的心理發展，也會使寶寶產生上述情形，甚至在他的心中留下陰影，對人格發展造成的影響，不容小覷。

戒奶嘴的溫柔小秘訣
陳永綺醫師表示，若要幫助寶寶成功戒掉奶嘴，可以趁他不注意的時候，將奶嘴藏起來，透過說故事、聽音樂或帶著他玩遊戲，轉移他的注意力。不過，爸爸媽媽可能會遇到寶寶很想找奶嘴的情況，這時候可以帶寶寶到戶外走走，到附近的公園探險一番，或跟其他同齡的寶寶玩耍，同樣也能讓他不再這麼執著於「找奶嘴」這件事。通常2個星期之後，都能讓寶寶戒掉奶嘴，如果還是無法成功，可能是口欲期還沒結束，爸爸媽媽可以讓他多吸一陣子，再來挑戰第2次戒奶嘴。

父母態度要堅定
戒奶嘴是寶寶踏入另一個階段的開始，由此也能培養寶寶獨立成熟的性格，所以當寶寶已經過了1歲半，還是戒不掉奶嘴的話，爸爸媽媽就必須堅守立場了！如果看到寶寶哭就捨不得，容易養成寶寶嬌生慣養的性格，往後對於其他事物更會予取予求，甚至成為小霸王，到時候要矯正寶寶的個性，爸爸媽媽會更加辛苦，所以就算寶寶鬧脾氣，父母還是必須秉持溫柔且堅定的原則，告訴他：「等你情緒平復，我們再來好好談。」，並避免拿出奶嘴誘哄。
陳永綺醫師特別分享自己的經驗，她說，當年第1次幫寶寶戒奶嘴的時候，因為寶寶依然哭著要奶嘴，所以失敗了；過了2個星期後，陳永綺醫師再度跟自己的孩子說：「你已經長大了，如果想學會你最愛的唱歌和畫畫，就不能一直咬奶嘴，咬著奶嘴就沒辦法讓你做這些事了！」她明白告訴寶寶不能繼續使用奶嘴，雖然寶寶還是忍不住哭了，不過陳永綺醫師選擇在一旁耐心陪著他，並帶著寶寶出去散步，自然而然地，寶寶也漸漸忘了奶嘴的存在，很快就戒掉了。

不當的戒奶嘴方式
陳永綺醫師表示，有些媽咪會在奶嘴上塗辣椒油，或是剪破奶嘴，以便快速達到讓寶寶戒掉奶嘴的效果，但其實這些方法都是不建議的，雖然花的時間短，不過很有可能會嚇到寶寶，導致寶寶心中有陰影，若寶寶的性格強烈，情緒將會更難控制，影響是相當深遠的；此外，有些奶嘴材質較為堅硬，剪破之後，如果還讓寶寶放入口中，容易造成寶寶的口腔受傷，提高細菌感染的機會，所以還是以溫和自然的方式為佳。

寶寶一定要使用奶嘴嗎？
陳永綺醫師表示，答案是否定的，有些寶寶天生就不喜歡奶嘴的感觸，所以在成長過程中，從未使用過奶嘴，也不會產生不良影響。此外，媽咪餵乳的方式也會關係到寶寶是否愛吸奶嘴，採取親餵方式的寶寶，由於已經習慣媽咪的乳房，所以比起習慣瓶餵的寶寶，較容易排斥奶嘴。不過，有些媽咪可能會困惑，到底要讓寶寶吸奶嘴還是吸手指？陳永綺醫師建議，兩者若擇一，讓寶寶吸奶嘴是比較好的選擇，因為奶嘴是外來物，戒掉的時候較為容易；但如果寶寶已經習慣吸手指，恐怕會延長該戒除吸手指的年齡，有些寶寶甚至吸到手指長濕疹，而且平時若沒做好雙手清潔，也會造成病從口入。

醫師貼心小語
寶寶戒掉奶嘴之後，即將邁入新的成長里程碑，也能讓他感受到自己真的成長了！陳永綺醫師表示，爸爸媽媽一定要讓寶寶了解吸食奶嘴的目的及意義，並視寶寶的行為反應，進行適度調整，並以體恤的心情，陪他渡過這段難熬的關卡，只要成功踏出這一步，往後對於寶寶的教育，也會較為順遂，對爸爸媽媽來說，也是一種成長。

陳永綺醫師
現職／書田診所小兒科主任醫師
經歷／台北和平醫院臨床病理科總醫師
中興醫院小兒科主治醫師
美國哈佛醫學院附設
丹納法伯癌症中心研究醫師
學歷／中國醫藥學院中醫系畢
~原文刊載於2012年2月號《媽媽寶寶雜誌》

文／許碧純；採訪諮詢／慈濟綜合醫院台北院區兒童發展復健中心臨床心理師騫心曼、慈濟綜合醫院台北院區兒童發展復健中心臨床心理師林姿伶；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／媽咪周育璇&寶寶曾郁皓‧寶寶許家瑄

此「氣質」非彼氣質
一般我們習慣上所使用的「氣質」，是形容人的優雅態度和表現在言行舉止上的風範，不過，慈濟綜合醫院兒童發展復健中心臨床心理師騫心曼表示，寶寶的先天「氣質」指的是「與生俱來的態度取向和性格偏好」，換句話說，先天氣質就是指寶寶天生的行為方式，和對外界環境及刺激的反應模式，包括情緒、感受、應對方式和行為模式，是比較屬於外顯的表徵。寶寶的先天氣質，其實從出生就已經決定了，所以爸爸媽媽可以從寶寶一出生就開始慢慢觀察，來了解寶寶的氣質，不過林姿伶臨床心理師也表示，先天氣質可被環境影響並藉由教養方式來調整，隨著寶寶長大，環境的影響會變得更重要。

九大氣質向度
在氣質理論中，運用最廣泛者是由美國的A. Thomas和S. Chess兩位醫師所提出的九大氣質，依據寶寶對外在刺激的反應，可將寶寶的先天氣質分成以下九個向度：
向度1 活動量
活動量是指寶寶在一整天的活動當中，所表現出來的動作節奏和活動頻率及幅度。活動量有高低之別，騫心曼臨床心理師說明，活動量偏向高的孩子，所表現出來的行為就會比較好動、喜歡跑來跑去、總是動不停等等；而活動量偏向低的孩子則會比較安靜，例如：可以安靜地坐在椅子上很久也不會離開座位。林姿伶臨床心理師補充說明，從寶寶出生就可以看得出活動量差別，有的寶寶從出生後就能安靜的躺在嬰兒床上許久，但有的寶寶則是會不停的手舞足蹈，都可以觀察出寶寶的活動量有差異。

自我評估寶寶的活動量
在兒童健康手冊後面有一個評估量表，爸媽可參考量表中對不同年齡層寶寶的活動量評估，也可以上網下載一些相關測驗，為寶寶做出簡單的檢定；或是跟同年齡、條件相仿的小朋友互相比較，就能大概了解自己寶寶的活動量。

向度2 規律性
規律性指的是寶寶的生理機能，飲食、生活作息是否有規律。林姿伶臨床心理師表示，寶寶天生就有自己的生理時鐘，有些寶寶很容易就能調整好生活作息，只要喝奶的時間一到，就會開始哭啼，提醒爸媽要餵奶了，或是都會在固定的時間便便，這就是屬於規律性高的寶寶；因為爸媽通常可以很清楚了解規律性高的寶寶的生理作息，帶養起來也比較容易，但是，林姿伶臨床心理師也提醒，規律性高的寶寶對於原本生活的改變也會比較難接受，例如：出門旅遊、更換照顧者，或是媽媽臨時加班不能準時回家陪伴等情形。

向度3 趨避性
騫心曼臨床心理師說明，趨避性是指寶寶在面對新的刺激時，採取的態度是接受還是退縮。有些寶寶只要一看到不熟悉的人就非常怕生、害羞，會躲在爸媽後面，這是屬於易迴避陌生或新環境刺激的寶寶。不過，騫心曼臨床心理師也表示，寶寶的趨避性會根據面對的刺激不同而有不同的表現，有些寶寶雖然接觸到人會表現出迴避退縮，但接觸到新的玩具（物）卻可能容易接受。

向度4 適應度
適應度是指寶寶進入到全新人、事、物的環境時，所表現出來的適應程度。適應度看起來和與趨避性很像，但其實並不相同。林姿伶臨床心理師說明，趨避性是一開始接觸刺激的反應，而適應度則是進入到環境後的適應程度，有些寶寶可能會對新事物表現出退縮的反應，不過一旦接受了之後，卻能很快適應。寶寶適應新環境的快慢，必須與同儕之間做比較，例如他們碰到新的人、事、物，有的孩子需要三天，而有的孩子卻需要三個月的適應期，這便顯示出寶寶間適應度的強弱差異。
向度5 反應強度
反應強度是指寶寶對於內在和外在刺激，所外顯出來的行為反應。反應強度比較強的寶寶，喜怒哀樂的表現比較誇張明顯，寶寶的需求也很容易被覺察，林姿伶臨床心理師舉例，有些寶寶肚子一餓就會哭得非常大聲，這就是反應強度比較強的寶寶；反之，有的寶寶卻像小貓一樣細細哼個幾聲而已。

向度6 反應閾（敏感度）
反應閾是指引起寶寶反應所需要的刺激量，常表現在視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺的感官上，除了生理上的感覺，還有一種「社會覺」，就是察言觀色的能力。林姿伶臨床心理師舉例說明，有些寶寶可能因為外面的一點車聲就會哇哇大哭，些微的刺激就能讓寶寶有反應，就是反應閾低、敏感度較高的寶寶；反之，有些寶寶即使喇叭再大聲也是無動於衷，就是屬於反應閾高、敏感度低的寶寶。

向度7 情緒本質
指寶寶清醒時所表露於外的情緒，是屬於正向的（即愛笑、快樂）或負向的（即容易焦慮、生氣、不快樂），是常常「笑咪咪」還是「拗嘟嘟」。林姿伶臨床心理師說明，有些寶寶看到人就會笑嘻嘻，一逗就笑，看起來很開朗；而有些小孩天生表情就看似嚴肅、謹慎，常常蹙著眉頭，對於需求沒有被滿足就會用生氣表現，這就是表現於外的情緒本質不同所造成的。

向度8 注意力分散度
注意力分散度是指寶寶投入一個作業的專注程度，寶寶會不會容易被外界刺激，如聲音、光線、人、事、物所干擾而改變他正在進行的活動。林姿伶臨床心理師舉例說明，參加「寶寶爬行比賽」時，有些寶寶可以不被周圍的聲音、玩具等吸引，專心爬到媽媽身邊；但有些寶寶就容易被外界影響及干擾，這就與注意力分散度高低有關。

向度9 堅持度
當寶寶在從事某種活動的過程中，因為外來的阻礙或困難，寶寶仍會繼續維持原來的活動或是放棄活動。林姿伶臨床心理師舉例說明，八、九個月大的寶寶很喜歡把東西放入嘴巴，當父母阻止此行為時，有的寶寶很快就放棄了，可是有的寶寶即使被阻止了十次，第十一次還是會重複這個動作，這就是寶寶堅持度的差異。騫心曼臨床心理師表示，堅持度高的寶寶個性上可能會比較固執。

九大氣質交錯影響
這九大氣質會互相交錯並影響，寶寶可能在某些項目有較極端的表現，但在其他部分則與大多數人相近，這樣就會呈現出寶寶獨一無二的性格。而同一項天生氣質中，也會有程度差別，如寶寶的注意力分散度常常可能因為對象的性質或強度而有不同的反應，例如寶寶對於自己喜愛的遊戲或書本內容會很專心，但是讀書時不感興趣的內容則容易注意力分散。此外林姿伶臨床心理師表示，天生氣質是各種情況的組合，例如有些寶寶敏感度低、但反應強度強，雖然要刺激量大才會有反應，可是反應卻很誇張；有些寶寶則是敏感度高、反應強度也強，可能一點點聲響就會有很大的反應。

天生氣質沒有好壞之分
雖然每個寶寶都具有不同的天生氣質，但是騫心曼臨床心理師強調，天生氣質沒有「好」、「壞」之分，爸爸媽媽也有自己的父母風格和個性，若是父母風格與孩子氣質能夠「相契合」，通常能被預期有良好的親子互動關係，並利於寶寶的多元發展，故教養寶寶應該了解孩子的先天氣質後，找出彼此的平衡點，只要親子能相互配合、相容，順著寶寶的氣質發展並提供協助與輔導，相信孩子就能快樂成長。此外，林姿伶臨床心理師也提醒爸媽，如果寶寶的行為態度影響到家庭生活或學習，或者爸媽覺得寶寶特別難教養，都可以帶寶寶來求助專業，由專業協助來幫助爸媽調整及面對教養問題，並找出適當的教養方式，和孩子達到一定的默契，自然就能成為輕鬆父母，有輕鬆快樂的父母，孩子自然能慢慢了解自己，並學習去克服困境。

騫心曼臨床心理師
現任／慈濟綜合醫院台北院區兒童發展復健中心臨床心理師
經歷／台北縣恩主公醫院早療中心
學歷／中原大學心理學系研究所臨床組

林姿伶臨床心理師
現任／慈濟綜合醫院台北院區兒童發展復健中心臨床心理師
經歷／台北市立聯合醫院早療評估中心
學歷／中原大學心理學系研究所臨床組

~原文刊載於2010年12月號《媽媽寶寶雜誌》