嬰幼兒按摩教室

文／于靜芳　採訪諮詢／天主教耕莘醫院新生兒加護病房暨嬰兒室護理長李奕儒　攝影／江建勳　化妝髮型／郭研君 演出／媽咪黃婉婷、寶寶丘昀禾
拍攝場地提供／愛鄰小兒科診所

觀念篇

為什麼要幫寶寶拍嗝、排氣？
天主教耕莘醫院新生兒加護病房暨嬰兒室護理長李奕儒表示，剛出生的
寶寶，有很多器官、消化系統都尚未發育完成，因此，無論是喝母奶或是配方奶的寶寶，都有可能因為食道短，加上胃的容積小、排氣較慢，所以寶寶容易有胃食道逆流的現象，而出現吐奶、溢奶症狀，尤其是喝配方奶的寶寶，在吸吮奶瓶上的奶嘴時會將空氣一起吞嚥進去，如果喝完ㄋㄟㄋㄟ，不幫寶寶拍打背部，會讓胃裡充滿空氣，寶寶會因此感到不適，而發生嘔吐的狀況，一不小心就會
出現嘔吐物進入氣管的危險，甚至造成嬰兒猝死的意外，所以，媽咪在餵完奶後必須幫助寶寶正確排氣、按摩，這是必要的動作！

影響寶寶腹脹、打嗝的因素
李奕儒護理長表示，寶寶的肚子看起來圓滾滾，肚子裡好像充滿氣體的樣子，可能跟餵食的過程及餵食後的排氣不正確有關係，歸納出幾個重點提供媽咪參考：

．別等寶寶哭很久才餵奶
寶寶剛吃飽時，肚子會圓滾滾的，但是不會有硬塊，很多寶寶的肚子敲起來感覺有很多氣的樣子，可能是飢餓時哭得太厲害，而吞進去太多空氣，或是寶寶吃奶時，過於焦急、吃太快，同時吸進去了很多空氣，餵食完後造成胃的過度或快速擴張，進而壓迫及刺激橫膈肌，就容易導致打嗝、溢奶。所以建議不要等寶寶哭了才餵奶，應看見寶寶有飢餓的表徵，像是嘴巴張大找東西、伸舌頭的動作時，就可以開始餵他喝ㄋㄟㄋㄟ了。

．注意餵食的時間
如果是喝母奶的寶寶，建議注意寶寶吃奶的時間，若是在他還沒有飽足前就換邊餵奶，可能會讓寶寶只吃到所謂的前奶，乳糖含量多，比較容易脹氣，而且很容易餓，儘量讓寶寶吸一邊的乳房直到飽足，再換邊餵。有些喝配方奶的寶寶，才吃5分鐘不到就睡著，輕碰他後又繼續喝奶，斷斷續續喝奶的過程，也會讓寶寶吸入很多空氣，因此餵食時，儘量讓寶寶保持清醒，餵食滿15分鐘後，再讓寶寶睡覺，若寶寶已經睡著，也要在餵食過程中，持續搔他的腳，或按摩他的背部，儘量維持清醒，讓他吸久一點，可以避免脹氣的問題。

．餵完後要幫寶寶排氣
餵完奶應儘量幫寶寶排氣，即使寶寶已經睡著，仍然要幫寶寶拍嗝排氣。寶寶不會因為睡著就不打嗝，嗝氣一樣會排出，新手父母有時會輕忽，因寶寶睡著就直接放下平躺，吐奶、溢奶症狀都是反射行為，發生嗆奶是非常危險的。因此，睡著的寶寶更是需要拍嗝，而且一定要抱起來拍，重點在於拍嗝動作要輕柔、正確，別讓寶寶不舒適。如果排氣後，寶寶還是有可能肚子看起來圓圓的，敲起來有氣的聲音，只要寶寶沒有腹瀉或嘔吐的情況，且肚子摸起來沒有硬塊，媽咪不需過於擔心。

．輕輕按摩腹部
在寶寶哭鬧時，尤其是有腸絞痛的寶寶，常常被注意到有腹脹的情況，大多是因為哭鬧後腹脹，而非腹脹才哭鬧，此時媽咪可以坐著，讓寶寶趴在大人腿上，以按摩油或乳液輕揉寶寶的背部，或是做腹部按摩，幫助緩解疼痛的症狀。

方法篇

排氣的時間需要多久？
每次喝完ㄋㄟㄋㄟ就要幫寶寶排氣，需要多久的時間？李奕儒護理長表示，一般而言，只要幫寶寶拍背5～10分鐘內，就可以聽到寶寶發出一聲打嗝，代表氣體已經確實排出，媽咪可以此做為準則，不過，寶寶若沒有拍出嗝來，也不需一直拍嗝，因為拍打時間太久，或力道過大，對於脆弱的新生兒而言，也會感到不舒服，不過寶寶若沒有打嗝，媽媽又很擔心，建議只要用直立抱姿，保持寶寶背脊直立10～15分鐘，或是讓寶寶保持右側臥的睡姿，萬一發生嗆奶或溢奶，會順著右邊嘴角流出，比較安全。

正確排氣的方法
李奕儒護理長表示，目前醫院認同的的正確排氣姿勢共有坐姿及臥姿兩種，不論採取哪一種姿勢，媽媽都可以溫和地由下往上輕拍或摩擦寶寶的背部，直到寶寶打嗝，如果無法排出氣體，可多抱寶寶走走，時間約10～15分鐘，再讓寶寶躺上床即可。

拍嗝前的餵奶過程很重要
李奕儒護理長說明，拍隔的程序很重要，目的是為了幫助寶寶排氣，不過，拍嗝前的餵奶過程更重要，需留意每個小細節，除了能安撫寶寶的情緒外，避免吸入過多的空氣，能讓餵食後的拍嗝過程比較順利。

．沖泡牛奶：(1)將奶瓶、奶嘴固定圈和奶瓶蓋套在奶瓶上栓好。
 　　　       (2)雙手握瓶身，以旋轉方式使奶粉溶於水中。
                  (3)由瓶底檢視奶粉確實沖泡均勻，才不會讓寶寶嗆到或噎到。

．營造愉快的餵奶氣氛：(1)將準備好的奶瓶、紗布巾放在餵奶時座椅之近身處。
                                   (2)用話語安撫寶寶的情緒。
                                   (3)幫嬰兒穿上圍兜並固定。

．餵奶安全姿勢：(1)支撐寶寶頭、頸及臀部，由嬰兒床上安全抱起寶寶。
                         (2)以搖籃式手抱著寶寶，坐在餵食椅上。

．餵奶：(1)以手托住瓶身，待奶水充滿奶嘴後再餵食，才不會讓寶寶吸入過多空氣。
           (2)餵奶過程與寶寶說話互動，穩定寶寶情緒，並儘量讓他保持清醒。
           (3)以紗布巾幫寶寶擦拭嘴巴。

幫助寶寶排氣的正確步驟
李奕儒護理長表示，排氣的姿勢要確實，才能順利排出多餘氣體，另外，要提醒媽咪，拍打嗝時要溫柔，力量不可過大，才不會傷害到寶寶體內的器官。
．坐姿排氣：
(1)將紗布巾放在媽咪的肩膀上。
(2)支撐嬰兒頭、頸及臀部，將寶寶抱直坐在腿上，用手托住寶寶下巴，寶寶身體往前，並使寶寶下巴靠在已墊著紗布巾的肩膀上。
(3)一手支撐嬰兒臀部，另一手掌呈杯狀，與寶寶背部呈直角，由下往上慢慢輕拍寶寶背部，將胃內空氣排出。
(4)持續與寶寶說話互動，確定聽到寶寶的嗝聲，排氣後，支撐寶寶頭、頸及臀部，將寶寶抱回嬰兒床上。脫下嬰兒圍兜，放回原位。
．臥式：
(1)讓寶寶橫趴於媽媽的膝上或手臂上，寶寶的臉側邊向下。
(2)身體側面稍微靠著媽媽胸口，媽咪以虎口輕輕托住寶寶下巴、脖子位置。
(3)先在寶寶背部輕柔畫幾個圓圈後，同樣手掌呈杯狀，由下往上慢慢輕拍寶寶背部。
 

網路流傳的旋轉排氣法是正確的嗎？
網路上盛傳的「旋轉排氣法」，李奕儒護理長表示，雖然這樣的旋轉方式，寶寶或許能自行打嗝或排氣較快，有些醫院甚至大力推行，但其實對寶寶的腦部及器官容易產生影響，尤其是4個月前的寶寶，脖子還無法自己支撐得很好，有些媽咪操作不當，搖晃太大力，會對寶寶脆弱的腦部造成傷害，且搖晃容易讓寶寶昏眩，產生「嬰兒搖晃症候群」，很可能會有腦出血的風險，不建議媽咪使用。

幫寶寶按摩的方法
除了排氣的方法，李奕儒護理長建議媽咪也可以幫寶寶按摩，有助於促進消化機能，尤其剛出生的寶寶腸內經常會充滿廢氣，此時如果能幫寶寶按摩，就能減少因為腸內產生廢氣而引起的不適和疼痛。

．腹部按摩法1：
1將手掌輕輕放在寶寶肚臍上，然後朝下方輕輕地揉搓，這樣能幫助寶寶腹內廢氣的排出。
2 用三個中間的手指指尖在肚臍略上方的部位，以順時針方向轉動，以刺激小腸，使消化器官變得強壯。

．腹部按摩法2：
1 這種按摩法又叫I Love You按摩法，首先用右手的三個手指指尖，順著寶寶位於右側的下行結腸，從上到下輕輕搓揉，即I的手勢。
2 將右手指尖從寶寶的右側腹部下方至上方搓揉後，隨著大腸朝兩側搓揉L的筆劃。
3 最後就像英語中U字母一樣，進行搓揉，然後用兩手的指尖，像彈鋼琴一樣，對整個腹部輕輕地敲打。

李奕儒 
現任／天主教耕莘醫院新生兒加護病房暨嬰兒室護理長
經歷／天主教耕莘醫院兒科病房護理長‧耕莘健康管理專科學校講師
學歷／台灣大學護理學系研究所碩士
 

~原文刊載於2012年03月號《媽媽寶寶雜誌》