嬰幼兒按摩教室

秋冬交替‧預防寶寶過敏 秋冬季節一來，天氣多變化，時冷時熱，免疫力低的寶寶很容易就跟著天氣敏感了起來，開始鼻子癢、皮膚癢、酷酷嗽，所以，提醒爸媽要做好抗敏預防計劃。

文／高子茗 採訪諮詢／行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師詹金淦‧行政院衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師林世倉‧行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師葉淑寧

Part 1 症狀篇
三大過敏症，秋冬找麻煩
秋天到，家有過敏兒的爸媽又要傷腦筋了，而即使原來沒有過敏問題，如果沒有留心預防，也可能會因為秋冬多變的氣候而開始出現過敏症狀。
桃園醫院小兒科主治醫師詹金淦表示，過敏最主要的三大疾病，就是過敏性鼻炎、過敏性氣喘、異位性皮膚炎，除了關係到遺傳因素外，有一部分的原因是來自於外在環境的影響，而且同一個寶寶身上不一定只會出現一種過敏性疾病，有時會合併發生多種的過敏問題。
過敏性鼻炎
症狀
鼻子癢、水狀鼻涕、鼻塞、伴有眼睛癢、眼睛紅腫等。患兒通常容易在早晨遇上冷空氣時出現連續打噴涕的現象，而鼻涕多半是透明泡沫狀。桃園醫院耳鼻喉科主治醫師林世倉表示，如果媽媽覺得寶寶長時間都有鼻音、鼻子癢、鼻塞，多半是過敏性鼻炎引起的，但如果鼻涕呈現黃綠色，則有可能是感冒所引起的。
什麼情況需要就醫？
如果寶寶睡覺時常表現出鼻塞不舒服，或鼻子癢而不停揉眼睛、扮鬼臉，或老是掛著兩行鼻涕時，家長就應該帶寶寶檢查是否有過敏性鼻炎，必要時可以使用一些藥物來改善症狀。
過敏性氣喘
症狀
通常會有反覆咳嗽發作、胸悶、喘鳴、呼吸急促等。另外，在夜間入睡或清晨醒來特別常見有咳嗽症狀，或在運動後也可能出現咳嗽或喘鳴，這些都是過敏性氣喘的表現。林世倉醫師提醒因為感冒時也會有咳嗽症狀，所以，如果寶寶咳嗽時間超過三個星期而且沒有痰，那多半可能是過敏性氣喘，而不是上呼吸道感染。
什麼情況需要就醫？
如果寶寶超過二星期有咳嗽、喘嗚就可能是氣喘發作，需要就醫檢查，另外，如果有胸悶、嚴重喘息、呼吸急促、劇烈咳嗽時，有可能是病情惡化的表現，應盡快就醫治療。

異位性皮膚炎
症狀
皮膚搔癢、反覆性發作的皮膚炎、皮膚乾燥脫屑、疹子、紅腫，嬰兒常見發生在臉部、頸部、胸腹部等部位。因為皮膚癢的關係，有的寶寶拿把自己抓得滿臉是傷，或是不停用手臂衣袖摩擦臉部，也可能因此哭鬧而難以安撫。
什麼情況需要就醫？
如果寶寶臉上或身上已有明顯紅疹，而且影響到飲食及情緒，就應該要就醫檢查，醫師會視情況給予合適的止癢藥物，如果只是肌膚乾燥，家長可以先嘗試加強肌膚保濕。

Doctor tells you
正確認識類固醇藥物
過敏急性期發作時，醫師通常會選擇抗組織胺、抗發炎或緩解症狀等藥物，其中有些藥物可能會含有類固醇的成份，醫師在使用時都會特別考慮寶寶的身體狀況及需要的藥量，通常不會讓寶寶長期使用，行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師葉淑寧表示，如果只是急性期用藥，家長不需要擔心副作用的問題，如有疑問時不妨直接和醫師討論，不要因為擔心就不敢就醫或擅自停藥，這樣反而會讓寶寶長時間受到過敏的困擾。

Part 2 預防篇
過敏止步，讓寶貝秋冬更健康
面對多變氣候注意保暖
寶寶身體的調節能力不及大人，所以，秋天季節來臨，媽媽外出時別忘了隨時幫寶寶帶一件薄外套；葉淑寧醫師提醒，清晨外出時或是騎摩托車或腳踏車載寶寶時，也要幫他戴上口罩；早上起床時，避免立即讓寶寶赤腳踩踏冰冷的地板，可幫寶寶穿上防滑襪或是鋪上地墊，但要避免使用地毯。

避開刺激呼吸道的因子
不要讓寶寶接觸太刺鼻的氣味或空氣，例如車子排放的廢氣、油漆、香水、菸味、烤肉味等，如需要經過這些環境，林世倉醫師建議可以考慮暫時戴上口罩。
少吃易使人敏感的食物
如果可以最好多哺餵母奶，以增加體內的抗體，減少過敏疾病的發生，另外，製作副食品時最好選用當季新鮮的食材，避免海鮮、核果類較易過敏的食物；有些含有色素的糖果、零食也可能會誘發過敏，所以，最好不要讓寶寶吃顏色太過鮮艷的糖果或蜜餞。
益生菌的效果尚未有定論
現場坊間很流行吃益生藥來改善過敏問題，不過，益生菌除了有調整消化道功能以及可能可以改善因食物而引起皮膚過敏的情況外，其他尚未有明確的報告證明對過敏有幫助，另外，詹金淦醫師也提醒6個月以內的寶寶，家長不適合未經醫師同意就給予益生菌。

不讓塵螨在家中做怪
麈螨是引起寶寶過敏最大的兇手，所以，家中環境應盡量保持無塵?狀態，建議定期將寶寶寢具以攝氏55度以上的高溫清洗殺菌，並在陽光下曝曬，也可考慮使用防?寢具；另外，寶寶的玩具娃娃也要經常清洗，或減少使用絨毛類的玩具；布窗簾可更換為百葉窗，布質沙發也最好改為木質桌椅。
勤於肌膚保養
寶寶如有異位性皮膚炎，秋冬時洗澡的水溫仍舊不要過高，而且，洗完澡之後，要認真做好全身保濕，幫寶寶塗抹具保濕效果的乳液；另外，外出時別忘了加強臉部肌膚的保養，避免讓冷風長時間吹襲臉部。
適當增強體力
雖然家長要盡量防範各種引起過敏的因子，不過，也不能因此就變成保護過度，整天把寶寶關在家裡，因為要對抗過敏寶寶必須提高自我的免疫力及抵抗力，才不會因為稍微一接觸過敏源就立刻造成不良反應，所以，每天應該幫寶寶安排一些肢體活動的遊戲，或到空氣清新的地方做做運動，這樣也會增加寶寶的新陳代謝，讓寶寶更健康。

多餵母乳
想要預防過敏，喝母奶是最好的防範方式之一，母奶含多種抗體，能增加寶寶抵抗力，?????因此醫師建議寶寶出生之後，最好純餵母乳超過6個月以上，有助降低過敏的發生機率。由於寶寶腸道的滲透性較高，加上本身無法分泌免疫球蛋白Ａ，食物中的過敏原，例如：牛奶蛋白便很容易通過腸道進入體內，產生過敏反應。一直到寶寶6～9個月大時腸道才比較強壯，所以建議添加副食品的時間盡量延到嬰兒6個月大以後。所謂預防重於治療，要防範寶寶產生過敏，最好的方法就是持續哺餵母奶6個月以上。

~原文刊載於2009年10月號《媽媽寶寶雜誌》