嬰幼兒按摩教室

文／張雪惠；採訪諮詢／馬偕紀念醫院台北淡水院區婦產部主治醫師吳嘉訓

痛起來要人命的頭痛
「我懷孕時每天都頭痛，尤其睡前更是痛的厲害，從懷孕初期一直痛到生產，神奇的是生完寶寶後，竟然就不藥而癒了，簡直像做了一場夢。」以上的孕期告白，是媽咪們相當熟悉的心情寫照。常言道：「頭痛不是病，痛起來要人命。」的確，頭痛一旦開始，往往很難一下子就找到病因，再加上懷孕，更讓媽咪們覺得困擾不已。
對此，馬偕紀念醫院台北淡水院區婦產部主治醫師吳嘉訓表示，孕期頭痛的情況非常頻繁，頭痛症狀發生時，有時會突然來得劇烈兇猛，又會突然地消失無蹤；有時則是隱隱約約地折磨人到不眠不休的狀態，然而，孕期頭痛通常不是什麼特殊疾病所造成，且原因不明。

懷孕初期的頭痛原因
一般來說，最常見的頭痛是由於精神緊張所造成，至於懷孕期間發生的頭痛，吳嘉訓醫師分析，懷孕初期頭痛情況常見原因如下：
1.荷爾蒙變化：懷孕時雌激素增加會影響腦內的血清素濃度下降，引起頭部血管疼痛和痙攣。懷孕九週後荷爾蒙較穩定，頭痛會慢慢消失。
2.疲倦：懷孕時全身新陳代謝速度加快10～25％，心臟輸出更多血液到全身，所以懷孕前12週，孕婦必須充分休息和睡眠，不然容易引起頭痛。
3.緊張和壓力：此為一般最常見的頭痛，它主要是因為精神緊張及顱周肌肉張力增高。若是孕媽咪們長期處於焦慮、緊張的狀態下，太陽穴附近或者整個頭部就容易出現鑽痛、敲打式疼痛，臨床的治療上，醫生會建議適當的休息放鬆，頭痛的症狀就會減輕許多。
4.孕吐脫水：懷孕初期的嘔吐，也會使孕婦的飲食營養不均衡，體內的電解質不平衡、代謝不良，則讓孕媽咪睡眠品質不好，進而引發頭痛。
等到了懷孕3個月左右，這些孕吐症狀減少、睡眠問題也改善了，對懷孕這件事適應了，將生活作息調整到正常狀態，頭痛問題也會跟著緩解；到了中期，頭痛的情況很少；然而到了後期又開始出現頭痛，則需謹慎評估是否有妊娠高血壓，因妊娠高血壓其中一項症狀則是頭痛，懷孕後期有必要進一步了解是否為妊娠高血壓，因為血壓突然升高時，會出現劇烈的持續性頭痛。
若非此病症造成，多半則是針對行為治療，也就是找出其外在誘發因素，個別改善；另外，可以藉由止痛藥舒緩不適症狀，值得一提的是，一般到了後期，頭痛藥物的使用是相對安全的。

值得注意的顱內問題
除了一般類型的頭痛症狀，較令人擔心的，則是顱內問題，例如腦瘤、血管病變、腦壓的改變及腦膜炎引起的頭痛。只要是顱內問題，多半會合併神經學症狀，不同的病因會引發不同部位的頭痛，分別如下：
1.眼部：眼源性的頭痛是指青光眼、虹膜炎、眼眶腫瘤、近視、遠視、眼外肌不平衡或者用眼過度。
2.鼻部：鼻竇發炎會導致前額部脹痛、中耳炎常伴兩邊和後枕部持續性脹痛等。
3.頸椎痠痛：使得後腦勺持續性脹痛、抽痛，有時會引致上臂、手指等處亦感疼痛。
事實上頭痛的臨床表現不一，如果伴有嘔吐、複視、視力減退、大小便失禁、步態不穩、肢體抽搐或癱瘓、神智淡漠、意識不清等症狀時，則表示病態相當嚴重，應立刻送醫診治。

頭痛用藥不可怕
一般來說，孕媽咪的工作狀況和家庭因素都可能引發頭痛，需要吃藥治療時，孕媽咪也不必過度憂慮吃藥是否會影響胎兒的成長，例如B、C級的治療頭痛藥物，其實使用上是安全的，孕期在藥物的使用上並無絕對之禁忌，但前提必須是在醫師的囑咐下使用。

八招舒緩頭痛不適
針對頭痛的舒緩，吳嘉訓醫師提出以下建議：
1.頭部紓緩運動：待在寧靜的舒適環境中，喝杯溫開水，慢慢地鬆弛神經，利用深呼吸閉目休息，並且輕揉兩邊太陽穴按摩頭部；轉動頭部，讓頸部放鬆，接著慢慢按摩頭顱，然後聳聳肩膀。
2.適當按摩：按摩頸部也有助暫時減輕疼痛，從頭頸之間的肌肉開始按壓，經由肩膀，然後再到頭部，必須注意按摩的力道和方式，以避免可能造成子宮收縮。
3.飲食定時定量：低血糖會引起頭疼，因此需注意飲食的定時定量；避免含咖啡因的食物或飲料，以及一些可能會引起頭痛的食物（如：紅酒、紅肉或肉乾、濃起司等）。 
4.補充水分：每天喝6到8杯水，能有效防止頭痛。
5.適量運動與放鬆：走路、游泳或者騎自行車可以增加血液循環、增加能量、減輕疲勞和預防頭痛，孕媽咪也可以嘗試瑜伽或者冥想等感官性的活動。 
6.熱敷舒緩：可以熱敷脖子後面或肩膀上，促進血液循環。 
7.洗個熱水澡：可以試著泡個15到20分鐘的澡，搭配輕柔的音樂，以舒緩壓力、放鬆心。
8.充足的睡眠：一般來說，疲勞或睡眠不足容易引發頭痛，補充睡眠甚至養成早睡的習慣，亦有助於舒緩頭痛不適。
需緊急就醫的情況
吳嘉訓醫師表示，如果出現下列症狀，應該馬上去醫院就診： 
一、在懷孕中期或孕晚期，出現嚴重頭痛或首次頭痛，並同時出現以下症狀：視覺改變、上腹部尖銳疼痛、突然的體重增加或手臉部腫脹，但也可能不會出現這些症狀。這時孕媽咪必須馬上就診，並進行相關檢驗。若媽咪曾經出現過高血壓或血壓上升的症狀，那麼即使只是輕微的頭痛，也要立刻去醫院看病。 
二、突然的爆炸性頭痛，睡眠中驚醒過來的劇烈頭痛、一直持續不斷的頭痛，或者以前從沒感覺過的頭痛。 
三、頭痛的同時伴隨發燒和頸部僵硬狀況。 
四、頭痛越來越嚴重，並同時出現其他問題，例如視覺模糊或視覺異常、說話含糊不清、疲倦，或是知覺程度發生變化等。 
五、摔倒並撞到頭部（或者以任何形式損傷到頭部）後引起頭痛。 
六、鼻塞，同時眼睛下方帶有疼痛和壓迫感，或者臉部的其他部位疼痛，甚至牙疼。 
七、在懷孕的任何階段出現劇烈的頭痛，同時伴有嘔吐，有時甚至是劇烈嘔吐。這有可能是發生腦血管破裂的前期症狀，需要立即就醫。 
頭痛一旦開始，往往很難一下子就找到原因，也由於頭痛並非單一因素造成，或吃了止痛藥就能痊癒，吳嘉訓醫師強調，即使孕媽咪過去一直有頭痛症狀，不宜等閒視之，懷孕後最好告知醫師過去的相關病史，如此醫師才可以做全面性的評估，再來接續採用適當的檢查和治療方法。
吳嘉訓醫師
現任／馬偕紀念醫院台北淡水院區婦產部主治醫師
經歷／中華民國婦產科專科醫師
          中華民國醫用超音波醫學會會員
學歷／中山醫學院畢業

~原文刊載於2011年3月號《媽媽寶寶雜誌》