文／許碧純；採訪諮詢／萬芳醫院婦產部主治醫師祝怡麟；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／孕媽咪張正萁

懷孕前期的睡眠
睡不好的原因
在懷孕前期，因為身體的變化及荷爾蒙的影響，孕媽咪大多有睡不好的情況，萬芳醫院婦產部主治醫師祝怡麟表示，在這個時期，孕媽咪睡不好的原因可以分成生理和心理兩種因素：
生理因素
1. 失眠：此時期因為黃體激素大量增加，孕媽咪容易感覺到特別疲累，而且需快速適應身體的變化，就容易會產生失眠的問題。
2. 胸部脹痛：懷孕初期因為乳腺管的發達，孕媽咪也會覺得胸部的脹痛不適感特別明顯，影響睡眠。
3. 頻尿：身體的新陳代謝加快，也會產生頻尿問題，使得夜間排尿的次數增加，睡眠中斷。
4. 下腹部不適：身體會提供大量血液到子宮，供應胚胎發育所需，但子宮充血的情況也會讓孕媽咪覺得下腹部不適；此外，腸蠕動變慢也會使孕媽咪產生脹氣、便秘等情形，都會影響睡眠。
5. 害喜、孕吐：懷孕初期的害喜現象，吃了想吐、會吐的折騰，令不少孕媽咪吃不消，自然睡眠品質也會受到影響。
心理因素
懷孕前期的孕媽咪心情總是充滿期待和興奮，但是又擔心肚子裡的寶寶是否能順利成長，因此心裡特別容易緊張。祝怡麟醫師表示，尤其是初次懷胎或是曾有流產病史的孕媽咪，比較容易因為擔心寶寶成長發育的問題，而導致本身有睡不好的狀況。

幫助睡眠的方式
孕媽咪懷孕前期，因為荷爾蒙的變化，在白天變得比較容易疲累，祝怡麟醫師說明，此階段的孕媽咪睡眠品質比較差，即使睡了十個小時也和一般人睡十小時的睡眠品質完全不同，因此，祝怡麟醫師建議孕媽咪做些生活小改變，改善睡眠品質：
1. 白天多補眠：孕媽咪最好能在白天多補眠，平時能利用上午或下午的時間，小睡片刻最好；上班族孕媽咪則盡量把握午覺時間，減少疲勞。
2. 睡前少喝水：白天時，孕媽咪要盡量多喝水，但睡前三小時就盡量少喝水，以減少頻尿的狀況。
3. 多走動、多吃蔬菜：若是下腹部不適，如便秘、脹氣等情形，也會影響睡眠品質，因此孕媽咪要多吃蔬菜，並且增加活動量，可以多走路，幫助腸胃蠕動。若是便秘嚴重的情況，則需到婦產科門診求助醫師，服用軟便藥物幫助改善。
4. 放鬆心情：可以做一些放鬆的運動，像是肩、頸的柔軟操等，幫助放鬆心情。或是聽一聽輕音樂、聞一聞香氛的味道等，只要是以孕媽咪自己最能放鬆的方式來放鬆心情，都可以幫助入眠。
5. 睡姿以舒服為主：懷孕前期子宮較小，睡姿不需要特別改變，維持平日舒服的姿勢即可，可以在身邊擺放一些枕頭、抱枕等，讓自己翻身的時候，睡得舒服安穩。

懷孕中期的睡眠
睡不好的原因
懷孕中期是孕程中相對起來最幸福的一個階段，因為此階段的孕媽咪已經能適應身體的變化，包括：子宮充血和胸部脹痛的感覺，而且害喜的情形減少、頻尿的狀況也改善了，身心都漸漸習慣當個孕婦，因此睡眠品質也會逐漸恢復，祝怡麟醫師表示，此階段孕媽咪睡不好的原因大多是心理因素影響：
心理因素
懷孕中期的孕媽咪已經開始可以感覺到胎兒的胎動，而且產檢中也有超音波檢查等各項詳細的檢查，所以孕媽咪會擔心胎兒是否健康、有沒有遺傳疾病等問題，心情比較不能放鬆，就會影響睡眠。

幫助睡眠的方式
孕媽咪懷孕中期，較不會出現睡眠問題的困擾，因此祝怡麟醫師建議孕媽咪，要好好把握這段期間多睡一些，除了繼續遵守懷孕前期的原則外，還有以下建議：
1. 不要吃口味重的食物：像辣椒這類辛辣的食物，或是太酸、太鹹的東西，都可能造成腸胃不適或消化不良，應該盡量避免。
2. 不要吃油炸類食物：飲食以清淡為主，不要吃油炸類及高熱量的食物，而且接近晚上睡覺時間不要吃太飽，盡量少量多餐。
3. 練習側睡：此時孕媽咪的肚子已經漸漸大起來了，可以訓練自己側睡，能夠減少肚子的壓迫感，此外也要擅用寢具，可以在肚子下面墊一個枕頭，並在兩腿間夾一個小枕頭，讓四肢舒服。

懷孕後期的睡眠
睡不好的原因
孕媽咪懷孕後期，隨著胎兒成長，孕媽咪的子宮逐漸增大，因為體型的改變，絕大多數的孕媽咪在此階段都睡不好，祝怡麟醫師表示，懷孕後期影響睡眠的原因大多是生理因素：
生理因素
1. 胃食道逆流：子宮變大壓迫到胃部，導致胃食道逆流，因而孕媽咪容易胸部有灼熱感，干擾睡眠。
2. 呼吸變淺、容易喘：愈撐愈大的子宮，經常頂到橫隔膜造成壓迫，因此導致孕媽咪睡覺時，呼吸變淺或是感到會喘。
3. 頻尿、便秘加劇：子宮向前壓迫到膀胱，因而容易有貧尿現象；此外，子宮變大也會壓迫到腸胃，造成便秘情形加劇。
4. 腿部容易抽筋：孕媽咪體重增加，腿部肌肉負擔也會增加，假若鈣質攝取不足，便容易引起腿部痙攣，讓睡眠受到中斷。
5. 體溫上升：懷孕後體溫上升，容易感覺到熱，也會覺得睡不好。

幫助睡眠的方式
祝怡麟醫師說明，懷孕後期是睡眠品質最難控制的階段，因為此階段孕媽咪不論採何種睡姿似乎都不舒服，不過，仍有一些方式可以幫助孕媽咪入眠：
1. 側睡：此時寶寶日漸成長，睡姿以側睡較好，因為仰躺容易壓迫到胸口，產生胸悶感，亦可能壓迫到血管，阻礙血液回流，因此要避免長時間的仰躺。
Tips
側睡時可以在後背部墊個長枕、膝蓋微微彎曲，肚子下方墊個小枕頭，並在雙腳中間放小枕頭，也可使用專為孕婦設計的枕頭或靠墊，可以支持身體部位以獲得較佳的睡眠。
2. 把枕頭墊高：除了避免食用辛辣或酸性、油炸的食物外，適當地將枕頭墊高，也可以減輕胃食道逆流造成的不適。
3. 調低睡眠環境溫度，但腹部要保暖：因為懷孕後體溫升高，調低睡眠環境溫度，可以讓孕媽咪感到比較舒適，也會比較好入眠。不過要特別注意的是，腹部一定要保暖，避免出現宮縮情況影響睡眠。
4. 睡前泡腳、按摩：在睡覺時，盡量保持下肢溫暖，尤其是入睡之前，可以用熱水泡腳、按摩腳部肌肉，也能幫助淋巴循環，避免腳抽筋。
5. 開小夜燈：若夜間頻尿，醒來後又難入睡時，建議在半夜醒來時不要開大燈，只要在浴室內開盞小夜燈即可，比較容易再入睡。

輕鬆看待「睡不好」
女性一旦懷孕之後，體內荷爾蒙分泌隨即改變，尤其黃體素與雌激素驟然增加，生理、心理因而產生變化，很多變化會直接或間接的影響到睡眠，所以幾乎孕期各階段都會遇到各種睡眠困擾，通常很難「一覺到天亮」，而每個人需要的睡眠時間不同，要說睡多久才算睡飽，基本上還是因人而異，祝怡麟醫師建議孕媽咪可以利用「補眠」方式來補充睡眠，原則上只要每天累積睡眠有8小時即可。此外，祝怡麟醫師也提醒孕媽咪，「睡不好」是多數孕媽咪都會遇到的共同現象，不妨輕鬆看待，不要給自己太大壓力，反而使睡眠問題變得更加嚴重。

祝怡麟醫師 
現任／萬芳醫院婦產部主治醫師
經歷／萬芳醫院婦產部住院醫師
學歷／台北醫學大學醫學系畢業

~原文刊載於2011年2月號《媽媽寶寶雜誌》

文╱張雪惠；採訪諮詢╱國泰醫院小兒科主治醫師洪依利‧臺安敦南兒童專注力中心技術長廖笙光‧國泰醫院復健科職能治療師李國鳳；攝影╱陳炳煌‧詹建華；化妝髮型╱游姿青；演出╱寶寶何誩‧fifi‧李晉‧易顯津、媽咪涂慧娟

所謂「五感」是指視覺、聽覺、嗅覺、味覺以及觸覺，這五感是為了生存下去最低限度必備的能力，同時也是人類大腦智力活動的基礎，並且在促使大腦作用發展上，也有相當重要的作用。寶寶主要通過五感來認識這個世界，感官能力發展越好，大腦對於各種訊息的統合能力就越強，越有助於日後的整體發展。以下則針對寶寶五官發展進程，一一說明。

認識篇
如果從新生兒時期開始，給予寶寶適當的刺激，將有助於促進寶寶五感的發展，同時也能幫助父母及早發現寶寶五感發展是否異常，並及早接受適當的治療。

視覺發展
國泰醫院小兒科主治醫師洪依利表示，視覺則是出生後才漸漸發育，到了足月視網膜的血管才逐漸長好，然而像視神經辨色能力、看東西的焦距，必須等到一歲以後，孩子的視力才可以有好的聚焦，並辨別顏色的差別。6個月以前，寶寶比較喜歡強烈對比的顏色，6個月以後才會漸漸跟大人的喜好一致。
0～1個月
視神經整合尚未成熟，寶寶看到東西都是晃動模糊的，約能看到20～30公分近的東西。不論是定焦或是看一個物品，只要頭一動，焦距就又會跑掉了，此時他對物品的輪廓、五官對比較強烈的東西較有興趣，例如黑白顏色強烈對比的物品。
3個月
隨著寶寶的動作發展較好了之後，3個月左右嬰兒的頭部略能轉動，他的追視物品能力提昇，眼睛的對焦也比較好了，此時他比較喜歡鮮豔的玩具，但還不會判斷遠近，會隨便亂抓東西，不知道要拿距離自己較近的物品。
6個月
此階段寶寶開始會辨識熟人或生人，分辨深度、高淺，將兩樣東西放在他眼前，他會拿近物而不拿遠物，擁有判斷距離遠或近的能力，面對滾動的物體，他的視線可以順暢地跟著移動，追視能力亦更加提昇。
8～10個月
當寶寶會爬，有了移動經驗之後，開始有視覺深度的概念，對於高是危險的，有了基本的判斷，會產生害怕的感覺。
12個月
把一堆東西放在寶寶眼前，他可以找出他想要拿的，這與對物品的認知有關；另外像東西掉了，他可以走過去或爬過去撿起來。

聽覺發展
關於聽覺的發展，臺安敦南兒童專注力中心技術長廖笙光表示，寶寶在母體已有聽覺了，所以他先認識的是媽媽的聲音，出生後對高頻的聲音較能區辨，當爸爸媽媽同時在跟寶寶說話的時候，寶寶大多會注意到媽媽的聲音。
0～1個月
基本的聲音辨識功能已經具備，但在發展過程中，他的設備是好的，可是大腦的聯繫仍處於混亂狀態，因此他無法在一開始就把所有資訊做有效的處理，面對突然而來的巨響會感到驚嚇，因而哭鬧起來。
2～3個月
此時已可以辨認聲音的方向，但一樣喜歡較高頻的聲音。
4～5個月
會辨識熟人的聲音，也會有反應（有興趣），到了4個月，有些孩子會開始模仿ㄅㄚㄅㄚ，發出一些聲音。
6個月
叫他的名字會有反應，認識自己的名字。
8個月
此時的寶寶已經開始牙牙學語，但不是真的講話，對於動物的聲音有基本的了解，另外聽到喜愛的音樂，會跟著搖擺身體。
10～12個月
已經懂得一些單字、詞句，譬如說：「不可以喔！」「說謝謝、再見。」

觸覺發展
觸覺是全身最大的感覺系統（器官），它有兩大作用，一是保護功能，二是區辨功能，廖笙光技術長指出，其中保護功能與情緒反應有關，區辨功能與動作精細有關，一般來說，寶寶觸覺最敏感的地方不是手指，而是嘴巴，也因此觸覺的功能實際上是從嘴巴開始，再慢慢到手和腳。由此可知，當寶寶在吃手和腳的時候，並不是在試味道，而是在感覺形狀，因為嘴巴是最敏感的觸覺部位，寶寶會想要把看到的東西塞進嘴巴，藉由先認識手（塞手指），再認識腳（塞腳趾），這樣的動作對寶寶來說是好的，爸媽其實不必過度限制。
0～2個月
觸覺最敏感的部位是嘴巴，口腔的刺激是主要的觸覺來源，也因此有所謂的「尋乳反射」，通常寶寶一碰到奶嘴和媽媽的乳頭就會湊過去吃，與維持生命有關。
3個月
此階段寶寶可以靠嘴巴辨識形狀了。
5個月
寶寶特別喜歡吃手指，了解手指頭的形狀。
7～9個月
會讓自己的手去抓取東西，這時候就不只吃手了，而是拿到什麼就吃什麼，區辨物品的形狀。
10個月
寶寶可以將視覺和觸覺做連結，看到一個東西，大概可以想像它的觸感如何。
12個月
寶寶可以把身體跟觸碰的地方做組合，進而了解自己的身體。

嗅覺發展
廖笙光技術長表示，嗅覺是最容易被忽略的感覺，它也是最原始、最基本的感覺系統，跟所有動物的情緒和維持生活有關，特別是比較低等的動物。為何需要嗅覺？除了與動物需要覓食有關外，這也與人的安全感、領域的建立有關。事實上，在寶寶一出生這方面的能力久已經很好了，對新生兒來說，剛出生時最好用的五感器官就是嗅覺，他可以輕易分辨好聞與不好聞的味道，第一個月以後，還可以記住家裡的味道、媽媽的味道。
味覺發展
味覺是寶寶一出生即有的感覺系統，國泰醫院復健科職能治療師李國鳳表示，寶寶出生後3～6天就已可以分辨母乳與配方奶的不同。有關味覺的研究不多，有趣的是挑食和味覺不一定有關，因為和觸覺食物材質有關。廖笙光技術長指出，一般來說，他所具有的味覺分別是苦、鹹、甜三種感覺，「雖然寶寶具有分辨的系統，例如同時給他吃甜的和吃鹹的，他會比較喜歡吃甜的，但卻無法判斷這個食物是否有危險或是可不可以吃，所以即使給寶寶喝很鹹的牛奶，寶寶還是會喝。」

啟蒙篇
李國鳳治療師表示，不論從事任何啟蒙遊戲，盡量不要違背寶寶的發展進程，給孩子玩具或是做遊戲活動時，不必急著要讓他一次就學會，現在不會玩，等過一兩週再拿給他玩，寶寶說不定就會玩了。爸爸媽媽必須適時地引導小孩，先教他怎麼玩，寶寶才可以開心地打開五感，盡情學習。以下針對五感設計的啟蒙遊戲，建議爸爸媽媽可以每天抽出一些時間，陪寶寶一起遊戲！

視覺啟蒙小遊戲
1.追視反應：
步驟一：準備三顆顏色對比的小球。
步驟二：從寶寶面前一次丟一顆小球，觀察其視線是否跟著小球移動。
2.鏡子遊戲： 
步驟一：準備一面大到可以看到寶寶全身的鏡子。
步驟二：引導寶寶看鏡中的自己和媽媽的模樣，並可以做出誇張表情吸引寶寶注意。
小叮嚀：
1. 讓寶寶的視線跟著電動車或滾動中的小球移動，以吸引寶寶目光，有助於寶寶的追視能力，像這樣寶寶的眼睛或臉龐會隨著小球移動的動作，這就是所謂的「追視能力」。
2. 盡量避免讓寶寶看電視，或是注視LCD螢幕，因這些螢幕上的亮點對寶寶而言太過刺激，倒是可以多帶寶寶接觸大自然，看看綠色的樹和色彩鮮豔的花朵。
3. 國泰綜合醫院復健科職能治療師李國鳳建議，帶寶寶外出時，若陽光過大時，記得將推車斗篷拉上，避免強烈的紫外線直射寶寶尚未發育完成的眼睛，造成傷害。

聽覺啟蒙
1.辨認聲音方向：
步驟一：媽媽坐在寶寶的斜後方，並喊寶寶的名字。
步驟二：看寶寶是否會循著聲音的方向轉過頭來。
2.搖搖樂：
步驟一：準備一個空的寶特瓶，把一些小物品塞在瓶中，並將蓋子蓋緊。
步驟二：媽咪先把瓶子拿起來搖一搖，接著再交到寶寶手中，讓他自己手拿著晃動。
小叮嚀：
1. 聽覺與語言發展能力有關，早期的聲音刺激有助於語言的發展。當媽媽唱歌給寶寶聽，當寶寶有反應時，可以先停頓一下，等待寶寶的反應，另外像玩敲打遊戲時，也是需要等待一下，等寶寶回應後再繼續進行。
2. 最好讓寶寶聽自然的聲音，例如鳥叫聲、潺潺水流聲，而不要聽太複雜的聲音（如搖滾樂），會太過於刺激。

當視覺與聽覺能力異常時
洪依利醫師表示，聽覺異常最晚最好在3個月之內發覺，並在6個月大確定聽覺障礙，趕快幫寶寶裝上助聽器，因為聽覺檢查很繁複，需耗時2個月，假若在6個月後才發現，之後再裝助聽器，寶寶的聽力發展變慢，語言能力很難矯正回來。至於視覺的異常，因為是在出生才慢慢發育，因此很難立即發覺是否有異常狀況，只要在一歲以前確定寶寶沒有嚴重斜視即可，但值得注意的是，若是三歲以前沒進行斜視治療的話，將可能導致弱視，爸媽們不得不防。
李國鳳治療師表示，基本上寶寶長期對特定感官的刺激較沒有反應，可能就是異常的警訊，以視覺來說，寶寶若對看東西沒興趣，需要搭配其他感官刺激（添加聲音）才會注視的話，或是當有明顯的玩具出現一段時間後，他的眼睛仍四處轉動毫無所覺，他的視覺可能有問題。

嗅覺啟蒙
1.聞不同味道： 
步驟一：準備2～3種不同的水果
步驟二：放在寶寶手上讓他聞聞水果的自然香氣。
2.給固定毯子玩偶： 
步驟一：準備一、二樣毯子或玩偶。
步驟二：睡覺或外出時可以陪伴寶寶。

小叮嚀：

1. 孩子其實非常重視味道，若要增加寶寶的情緒穩定度，最好給寶寶固定的毯子、玩偶。
2. 聞各種不同水果味道，日常生活中可以接觸的花、水果，但是以水果為主，不好聞的也會有感覺。
3. 如果讓他接觸不同味道，到一個陌生的地方，會比較有安全感。如果診所沒有藥味，也會有安全感。

味覺啟蒙
1.嘗試不同味道與質地的食材：
步驟一：剝一小塊橘子。
步驟二：讓寶寶自行拿在手上，用舌頭去感覺酸甜滋味。
2.吃副食品：
步驟一：先讓寶寶聞副食品的味道。
步驟二：接著再餵寶寶吃。
小叮嚀

1. 當寶寶的飲食進入副食品階段之後，便是寶寶的味蕾大體驗的時候了！在此提醒家長可別一下子給寶寶太多的選擇，最好的方式是同一種食材，讓寶寶先嚐試約3～5天，如果寶寶吃得不錯，排便也正常，媽咪便可以再換下一種食材。
2. 為了避免寶寶日後養成挑食的習慣，2歲前可以讓寶寶多嚐試各種味道與質地的食物，而當季的水果則是不錯的食材，像橘子上略有果粒纖維、味道酸酸甜甜的，味道相當鮮明，可以給寶寶試試看。
3. 在給寶寶吃副食品時，先讓他吃不甜的（如菠菜泥）、再吃甜的（如胡蘿蔔泥），在給寶寶吃新的副食品時，應讓他先嚐試約3～5天，如果寶寶吃得不錯，排便也正常，媽咪便可以再換下一種食材。

當嗅覺與味覺能力異常時
洪依利醫師指出，一般嗅覺與味覺有異常時，爸媽通常不太容易發現，只是嗅覺與情緒有關，而味覺的啟蒙引導沒做好的話，日後孩子容易有偏食的情況。此外，即便在從事味覺與嗅覺的啟蒙，在此建議不要給予寶寶太多且太大的刺激，以免造成他們日後對此味道有不好的記憶。另外，當寶寶在接觸新的氣味、味道時，由於他們之前沒有這樣的經驗，所以對他們而言，並沒有香或臭、甜或酸的價值判斷，爸媽如在提供相關的感覺刺激時，能搭配口語介紹，寶寶自然會配合他所聽到的聲音及嗅覺、味覺經驗，隨著經驗的累積及認知能力進展，學會辨認味道及其代表的意涵。

觸覺啟蒙
1.觸摸不同材質：
步驟一：準備各種不同材質的衣服或玩偶
步驟二：讓寶寶盡情觸摸，感受不同材質的觸感。
2.嬰兒按摩：
步驟一：將寶寶放在柔軟的床上或毯子上。
步驟二：將寶寶衣服脫掉，若天氣太冷，身上可穿上一件薄薄的上衣，慢慢從手和腳按摩。

小叮嚀：

1. 廖笙光技術長表示，觸覺與孩子的情緒穩定度有關，一般來說，觸覺應在0～2歲間發展完成，因此給他越多的觸覺經驗，接觸的材質越多越好，現在很多爸媽過度保護孩子，造成有些孩子看到絨毛玩具嚇的半死，其實對他來說，並無益處。
2. 觸覺與寶寶探索環境的經驗有關，寶寶如果爬行和探索環境的經驗越多，觸覺發展會比較好，例如家裡允許他探索的範圍夠大，他可以摸到或觸碰到的質地或質感越多，適應度就會比一般的小孩好，也比較不容易緊張或害怕。
3. 幫寶寶進行按摩時必須注意保暖問題，此外要將速度放慢，時間也要固定（例如洗澡後或是睡覺前），最好在寶寶情緒和身體狀況良好時進行。

當觸覺能力異常時
洪依利醫師表示，觸覺也不太容易發覺異常情形，觸覺與感覺統合有關，爸媽頂多覺得孩子怎麼走路容易跌倒，或是不太容易把一個小東西，精準的塞進另一個物體空間裡，而不會發現其實是觸覺的問題，因為這不是一種病，大部分只會覺得寶寶發展好像比較慢。此外，若寶寶如果不喜歡觸摸玩具、只喜歡碰觸或吃特定材質的東西，或是對爸媽的溫柔摟抱感到排斥，則他的觸覺可能過度敏感。

給爸媽的話
啟蒙活動雖然對寶寶很有益處，但在遊戲的同時，仍有一些必須特別注意的細節與問題。
1. 可能造成的誤食問題：在從事啟蒙活動時，要特別注意物品的大小，若是可以拆除的玩具，寶寶很有可能誤食，家長最好先仔細檢查過後再給寶寶玩。
2. 玩具或地墊的安全問題：李國鳳治療師表示，某些塑膠地板含毒，可能造成不好的影響，必須特別注意，另外像要咬的玩具，最好買來之後先清洗過或先認清產地，若聞到濃濃塑膠味時，最好避免給寶寶玩。
3. 注意力問題：盡量避免讓寶寶看電視，據相關研究指出，若每天多看一小時電視，未來將有注意力難以集中的問題。
4. 遊戲速度問題：帶孩子玩遊戲，動作一定要放慢，因為孩子的眼球控制和聽覺的方向區辨還沒那麼快，不論玩什麼遊戲，建議給孩子3～5分鐘的等待時間。
5. 遊戲時機問題：李國鳳治療師表示，不要在寶寶想睡覺的時候跟他玩啟蒙遊戲，最好是在白天、寶寶吃飽了、活力好的時候進行，為了避免寶寶睡不好，也盡量不要在晚上睡覺前從事活動，但建議可以選擇溫和的活動，如哼一首曲子或是講小故事給寶寶聽，幫助寶寶進入夢鄉。

洪依利醫師
現任／國泰醫院小兒科主治醫師•臺大醫院小兒部兼任主治醫師•臺灣新生兒醫學會幹事
經歷／臺大醫院小兒部住院醫師‧總醫師•臺大醫院小兒部新生兒科研究員•桃園敏盛醫院兒童暨青少年醫學部主任•臺大醫院小兒部兼任主治醫師
學歷／臺大醫學院醫學系畢業

廖笙光技術長
現任／臺安敦南兒童專注力中心技術長
經歷／臺安醫院兒童發展復健中心職能治療師‧聰敏兒兒童發展中心‧基隆學校系統職能治療師‧SII（感覺統合國際協會）認證治療師
學歷／長庚大學職能治療系
李國鳳治療師

現任／國泰綜合醫院復健科職能治療組職能治療師
經歷／台北縣市學校系統職能治療師‧台北市學校系統職能治療師北區小組長
學歷／紐約州州立大學水牛城分校職能治療學系理學碩士‧國立台灣大學職能治療學系理學學士

~原文刊載於2011年2月號《媽媽寶寶雜誌》

文／許碧純；採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產科主治醫師黃文助；攝影／詹建華

孕媽咪能不能搭飛機？
現代人搭機出國旅遊或經商洽公的情況已十分普遍，即使是懷孕中的孕媽咪，也常有搭飛機出國洽公或旅遊的需求，因此在婦產科門診中，常有孕媽咪問及「在懷孕期間搭飛機是否安全？」，馬偕紀念醫院婦產科主治醫師黃文助表示，一般來說，在懷孕36週之前，沒有妊娠相關問題或內科併發症的孕媽咪，只要搭飛機前有充分的準備和安全上的認知，都可以和一般人一樣搭乘飛機。

不適合搭飛機的孕媽咪
若孕媽咪有妊娠相關問題或內科併發症，則不建議搭乘飛機。黃文助醫師表示，如果孕媽咪有以下情況，都不建議於懷孕期間搭機：
1.有早產的現象：如子宮頸閉鎖不全、早期出血或破水等。
2.胎盤異常：如前置胎盤等。
3.罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病。
4.有心肺系統疾病及靜脈血栓現象。
5.懷有多胞胎：多胞胎的早產機率比較高。

航空公司的規定
黃文助醫師說明，目前航空公司關於孕媽咪搭飛機的規定，都是遵照美國婦產科醫學會的規定，基本上，孕媽咪在懷孕36週之前都是可以搭飛機的，有些航空公司會分成國內線和國外線兩種標準，國內線為36週之前、國外線則是35週之前，若是多胞胎則規定於32週之前。通常在32週以下，孕媽咪不需要提供任何證明就能登機，但最好還是請醫師開立診斷書，簡單說明目前身體狀況以及懷孕週數、預產期，以備不時之需；懷孕32～36週間，若需搭乘飛機，則必須附上醫師開出的「適航證明」；而36週後航空公司通常不接受登機。此外，黃文助醫師也特別提醒，各國移民局對懷孕後期都有不同的限制，建議出國前查清楚相關規定，以免到時無法入境。

孕程各時期搭飛機的注意事項
以懷孕各時期來說，黃文助醫師表示，懷孕中期（第四個月～六個月）
是孕媽咪最適合搭飛機的時期，因為此階段是孕媽咪和胎兒最穩定的狀態，也是整個孕程中孕媽咪最舒服的時間，所以比較適合搭飛機出行；而懷孕前期和後期的孕媽咪，則要視自己的身體狀況來決定，行前最好請婦產科醫師評估。以下就孕程各時期，來說明搭飛機的注意事項：
懷孕前期（前三個月）
懷孕前期的孕媽咪，比較不適合長途旅行，黃文助醫師說明，主要是因為此時屬於懷孕較不穩定的階段，加上懷孕前期會有孕吐、暈眩等不適情形，長途旅行及搭機的氣壓變化也會加重這些症狀。而且懷孕前期，孕媽咪也不宜太過勞累，因此若孕媽咪要搭飛機出遠門前，最好請醫師評估是否合適。
Tips
懷孕前期搭飛機的孕媽咪，應採取少量多餐的飲食方式，不要吃太甜或碳酸飲料等容易脹氣的食物，避免引起腸胃不適。如果有暈機或孕吐的狀況，可以準備一點平常吃了較不會想吐的小點心、酸梅等，行前也可以跟醫師要一些預防性的止吐藥物備用。

懷孕中期（四個月～六個月）
懷孕中期的孕媽咪，是整個孕程中最適合搭飛機的時期，黃文助醫師表示，只要沒有妊娠相關問題或內科併發症的孕媽咪，都可以放心搭機出行。
Tips
1.懷孕中期搭飛機的孕媽咪，若進行長途飛行時，可以事先穿著彈性襪，記得每隔一段時間就要離開座位起身走動，以活動下肢、促進血液循環，並且隨時讓腳能夠伸直活動，穿的鞋子最好能寬鬆一點，若可以則坐寬大一點的位子會比較好。
2. 機上空氣乾燥，口鼻容易不舒服，要記得適度的喝水補充水分，或是跟空服員要一杯熱開水，每隔一小時吸幾口熱水的蒸氣，增加溼度。

懷孕後期（後三個月）
懷孕後期的孕媽咪，肚子已經很大了，搭飛機久坐在固定座位上，本身也會很不舒服，特別是愈來愈接近預產期的孕媽咪，若在飛行中發生產兆，如：陣痛、破水或出血等現象，飛機上並沒有專業的醫師和設備可以幫忙處理，對孕媽咪和寶寶來說風險很大，因此黃文助醫師建議，若非絶對必要，懷孕後期的孕媽咪並不適合搭機旅行。
Tips
1.懷孕後期搭飛機的孕媽咪，在決定飛行前，一定要請醫師評估目前懷孕的狀況是否合適搭機。
2.盡量不要長程飛行，也不要搭小飛機，因為小飛機可能艙壓不穩定，孕媽咪容易產生血氧不足的狀況，而且小飛機也比較不穩。
 
除了孕程各時期搭機的注意事項之外，黃文助醫師也特別提醒想要搭機出行的孕媽咪，對於到訪國家或地區的飲食、衛生及醫療等情況要加以了解，而如瘧疾、霍亂、下痢等疾病的預防與治療也應充分掌握資訊，特別是未開發的國家或地區、疫區，或是生活、飲食水準落後地區，抑或氣溫太冷或太熱的地方，在懷孕期間都最好避免前往。

黃文助醫師
現任／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
經歷／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
學歷／中國醫藥大學畢業

~原文刊載於2011年2月號《媽媽寶寶雜誌》

文／許碧純；採訪諮詢／慈濟綜合醫院台北院區兒童發展復健中心臨床心理師騫心曼、慈濟綜合醫院台北院區兒童發展復健中心臨床心理師林姿伶；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／媽咪周育璇&寶寶曾郁皓‧寶寶許家瑄

此「氣質」非彼氣質
一般我們習慣上所使用的「氣質」，是形容人的優雅態度和表現在言行舉止上的風範，不過，慈濟綜合醫院兒童發展復健中心臨床心理師騫心曼表示，寶寶的先天「氣質」指的是「與生俱來的態度取向和性格偏好」，換句話說，先天氣質就是指寶寶天生的行為方式，和對外界環境及刺激的反應模式，包括情緒、感受、應對方式和行為模式，是比較屬於外顯的表徵。寶寶的先天氣質，其實從出生就已經決定了，所以爸爸媽媽可以從寶寶一出生就開始慢慢觀察，來了解寶寶的氣質，不過林姿伶臨床心理師也表示，先天氣質可被環境影響並藉由教養方式來調整，隨著寶寶長大，環境的影響會變得更重要。

九大氣質向度
在氣質理論中，運用最廣泛者是由美國的A. Thomas和S. Chess兩位醫師所提出的九大氣質，依據寶寶對外在刺激的反應，可將寶寶的先天氣質分成以下九個向度：
向度1 活動量
活動量是指寶寶在一整天的活動當中，所表現出來的動作節奏和活動頻率及幅度。活動量有高低之別，騫心曼臨床心理師說明，活動量偏向高的孩子，所表現出來的行為就會比較好動、喜歡跑來跑去、總是動不停等等；而活動量偏向低的孩子則會比較安靜，例如：可以安靜地坐在椅子上很久也不會離開座位。林姿伶臨床心理師補充說明，從寶寶出生就可以看得出活動量差別，有的寶寶從出生後就能安靜的躺在嬰兒床上許久，但有的寶寶則是會不停的手舞足蹈，都可以觀察出寶寶的活動量有差異。

自我評估寶寶的活動量
在兒童健康手冊後面有一個評估量表，爸媽可參考量表中對不同年齡層寶寶的活動量評估，也可以上網下載一些相關測驗，為寶寶做出簡單的檢定；或是跟同年齡、條件相仿的小朋友互相比較，就能大概了解自己寶寶的活動量。

向度2 規律性
規律性指的是寶寶的生理機能，飲食、生活作息是否有規律。林姿伶臨床心理師表示，寶寶天生就有自己的生理時鐘，有些寶寶很容易就能調整好生活作息，只要喝奶的時間一到，就會開始哭啼，提醒爸媽要餵奶了，或是都會在固定的時間便便，這就是屬於規律性高的寶寶；因為爸媽通常可以很清楚了解規律性高的寶寶的生理作息，帶養起來也比較容易，但是，林姿伶臨床心理師也提醒，規律性高的寶寶對於原本生活的改變也會比較難接受，例如：出門旅遊、更換照顧者，或是媽媽臨時加班不能準時回家陪伴等情形。

向度3 趨避性
騫心曼臨床心理師說明，趨避性是指寶寶在面對新的刺激時，採取的態度是接受還是退縮。有些寶寶只要一看到不熟悉的人就非常怕生、害羞，會躲在爸媽後面，這是屬於易迴避陌生或新環境刺激的寶寶。不過，騫心曼臨床心理師也表示，寶寶的趨避性會根據面對的刺激不同而有不同的表現，有些寶寶雖然接觸到人會表現出迴避退縮，但接觸到新的玩具（物）卻可能容易接受。

向度4 適應度
適應度是指寶寶進入到全新人、事、物的環境時，所表現出來的適應程度。適應度看起來和與趨避性很像，但其實並不相同。林姿伶臨床心理師說明，趨避性是一開始接觸刺激的反應，而適應度則是進入到環境後的適應程度，有些寶寶可能會對新事物表現出退縮的反應，不過一旦接受了之後，卻能很快適應。寶寶適應新環境的快慢，必須與同儕之間做比較，例如他們碰到新的人、事、物，有的孩子需要三天，而有的孩子卻需要三個月的適應期，這便顯示出寶寶間適應度的強弱差異。
向度5 反應強度
反應強度是指寶寶對於內在和外在刺激，所外顯出來的行為反應。反應強度比較強的寶寶，喜怒哀樂的表現比較誇張明顯，寶寶的需求也很容易被覺察，林姿伶臨床心理師舉例，有些寶寶肚子一餓就會哭得非常大聲，這就是反應強度比較強的寶寶；反之，有的寶寶卻像小貓一樣細細哼個幾聲而已。

向度6 反應閾（敏感度）
反應閾是指引起寶寶反應所需要的刺激量，常表現在視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺的感官上，除了生理上的感覺，還有一種「社會覺」，就是察言觀色的能力。林姿伶臨床心理師舉例說明，有些寶寶可能因為外面的一點車聲就會哇哇大哭，些微的刺激就能讓寶寶有反應，就是反應閾低、敏感度較高的寶寶；反之，有些寶寶即使喇叭再大聲也是無動於衷，就是屬於反應閾高、敏感度低的寶寶。

向度7 情緒本質
指寶寶清醒時所表露於外的情緒，是屬於正向的（即愛笑、快樂）或負向的（即容易焦慮、生氣、不快樂），是常常「笑咪咪」還是「拗嘟嘟」。林姿伶臨床心理師說明，有些寶寶看到人就會笑嘻嘻，一逗就笑，看起來很開朗；而有些小孩天生表情就看似嚴肅、謹慎，常常蹙著眉頭，對於需求沒有被滿足就會用生氣表現，這就是表現於外的情緒本質不同所造成的。

向度8 注意力分散度
注意力分散度是指寶寶投入一個作業的專注程度，寶寶會不會容易被外界刺激，如聲音、光線、人、事、物所干擾而改變他正在進行的活動。林姿伶臨床心理師舉例說明，參加「寶寶爬行比賽」時，有些寶寶可以不被周圍的聲音、玩具等吸引，專心爬到媽媽身邊；但有些寶寶就容易被外界影響及干擾，這就與注意力分散度高低有關。

向度9 堅持度
當寶寶在從事某種活動的過程中，因為外來的阻礙或困難，寶寶仍會繼續維持原來的活動或是放棄活動。林姿伶臨床心理師舉例說明，八、九個月大的寶寶很喜歡把東西放入嘴巴，當父母阻止此行為時，有的寶寶很快就放棄了，可是有的寶寶即使被阻止了十次，第十一次還是會重複這個動作，這就是寶寶堅持度的差異。騫心曼臨床心理師表示，堅持度高的寶寶個性上可能會比較固執。

九大氣質交錯影響
這九大氣質會互相交錯並影響，寶寶可能在某些項目有較極端的表現，但在其他部分則與大多數人相近，這樣就會呈現出寶寶獨一無二的性格。而同一項天生氣質中，也會有程度差別，如寶寶的注意力分散度常常可能因為對象的性質或強度而有不同的反應，例如寶寶對於自己喜愛的遊戲或書本內容會很專心，但是讀書時不感興趣的內容則容易注意力分散。此外林姿伶臨床心理師表示，天生氣質是各種情況的組合，例如有些寶寶敏感度低、但反應強度強，雖然要刺激量大才會有反應，可是反應卻很誇張；有些寶寶則是敏感度高、反應強度也強，可能一點點聲響就會有很大的反應。

天生氣質沒有好壞之分
雖然每個寶寶都具有不同的天生氣質，但是騫心曼臨床心理師強調，天生氣質沒有「好」、「壞」之分，爸爸媽媽也有自己的父母風格和個性，若是父母風格與孩子氣質能夠「相契合」，通常能被預期有良好的親子互動關係，並利於寶寶的多元發展，故教養寶寶應該了解孩子的先天氣質後，找出彼此的平衡點，只要親子能相互配合、相容，順著寶寶的氣質發展並提供協助與輔導，相信孩子就能快樂成長。此外，林姿伶臨床心理師也提醒爸媽，如果寶寶的行為態度影響到家庭生活或學習，或者爸媽覺得寶寶特別難教養，都可以帶寶寶來求助專業，由專業協助來幫助爸媽調整及面對教養問題，並找出適當的教養方式，和孩子達到一定的默契，自然就能成為輕鬆父母，有輕鬆快樂的父母，孩子自然能慢慢了解自己，並學習去克服困境。

騫心曼臨床心理師
現任／慈濟綜合醫院台北院區兒童發展復健中心臨床心理師
經歷／台北縣恩主公醫院早療中心
學歷／中原大學心理學系研究所臨床組

林姿伶臨床心理師
現任／慈濟綜合醫院台北院區兒童發展復健中心臨床心理師
經歷／台北市立聯合醫院早療評估中心
學歷／中原大學心理學系研究所臨床組

~原文刊載於2010年12月號《媽媽寶寶雜誌》

文／吳碧芳；採訪諮詢／萬芳醫院婦產科主治醫師祝怡麟；攝影／詹建華；化妝髮型／郭研君；演出／媽咪賴欣怡　
懷孕期間的乳房變化
進入懷孕後期，當準媽媽看著鏡中的自己，會發現除了肚皮之外，整個胸部周圍的血管變得分外明顯，乳暈的顏色開始變深，乳頭部位甚至還有一些乳白色的分泌物產生，這些改變難免令準媽媽感到困擾，但也有令準媽媽開心的事，那就是乳房似乎也「變大」了，輕鬆就能擠出迷人的乳溝。
萬芳醫院婦產科主治醫師祝怡麟表示，這些改變正顯示乳房為了產後的哺乳期，已經開始在做準備。她解釋說，乳房上側的血管變得比較清晰可見，是因為身體供應的血液增加，使得血管變大，而分布在乳房周圍的乳腺管和乳腺組織，平常是在休息狀態，當身體從懷孕初期進入到後期，乳腺管會開始慢慢增大，乳腺管也進一步發育，這些都是正常的生理變化，準媽媽不必擔心。懷孕期間因為受到荷爾蒙的抑制，乳房並不會製造乳汁，直到胎盤剝離母體，乳房才正式開始工作。

Q：懷孕期間，乳頭有乳白色的分泌物，是正常的嗎？
A：除了血管變得清晰，有些準媽媽也會發現乳頭上方的一些腺體變得十分明顯，乳頭部位似乎開始分泌乳汁，這些「珍貴」的初乳需要儲存起來嗎？祝怡麟醫師表示，這些不是初乳，只是因乳頭受到荷爾蒙刺激而增加的分泌物，由於懷孕期間刺激乳頭可能引起子宮收縮，建議準媽媽只需用清水清潔即可，不需要刻意將這些分泌物清除，當然也不需要做任何擠乳的動作，以免刺激乳頭。
另外，乳暈變得明顯而且有很多一粒粒的突起物，在醫學上稱為蒙格馬利腺體（Montgomery gland），這些腺體位於乳暈上面，主要是負責潤滑的作用，以免乳頭太乾。

產後乳房「硬得像石頭」
直到經歷了畢生難忘的生產過程之後，當媽咪還未完全適應自己身體的變化，卻發現乳房開始變得「硬得像顆石頭」，媽咪不免擔心自己會不會因此得了令人害怕的「乳腺炎」？
祝怡麟醫師表示，產後胎盤脫離母體之後，原本抑制乳汁分泌的荷爾蒙消失，身體就會開始製造乳汁，這時候，乳腺組織也會變大且變得比較活躍，但是，乳腺組織與乳房的比例其實並不會改變，產後3天乳房開始分泌初乳，產後4～5天乳汁的量會逐漸增加，乳房開始快速的腫脹，但是，腫脹的乳房並不等於乳汁的量會很多，這時候，媽咪必須進行「乳房排空」，就是勤於哺餵寶寶，不能親餵寶寶也要設法讓體內的乳汁能順利的移出，避免淤積，就比較不會發生乳腺炎。

勤於排空乳房是不二法門
造成乳腺炎的原因，一是因為乳房內有乳汁淤積（淤積處可能會紅腫、脹痛，摸起來硬硬的），另外也可能是因為媽媽的乳房有傷口，加上寶寶口腔中的細菌在含吸的時候進入媽媽乳房的傷口，而增加感染風險。「餵母乳要餵一段時間，並不是一天兩天的事，所以，媽咪們一定要知道保護自己乳頭的方法。」祝怡麟醫師貼心的提醒媽咪們。
而唯一可以避免乳汁淤積阻塞造成發炎的狀況，就是勤於哺餵，另外就是降低寶寶弄傷媽咪的乳頭，但是哺餵過程中還是有可能發生乳頭受傷的情況，祝怡麟醫師建議媽咪可在家中儲備一些抗生素軟膏或羊脂膏，塗抹在乳頭，如果使用抗生素軟膏，哺餵之前應先清洗乾淨，避免寶寶誤食。若是塗抹羊脂膏，則不必清洗可以直接餵寶寶。

預防乳腺炎上門
技巧1
脹奶時的緊急處理法
乳房脹奶脹得太利害，媽咪也感到不舒服，淤積的乳汁也會不容易排出來。如何判斷乳房是否脹得太利害呢？祝怡麟醫師表示，當乳房脹奶脹得太兇時，媽咪會發現乳暈和乳頭部位會變得比較平坦。
媽咪可以想像在一開始吹氣時，氣球的前端還有一個小凸點（就像是乳頭），當氣球被吹得很脹很大時，這個小凸點會變得圓漲且和氣球其他部位一樣光滑，當媽咪發現自己的乳頭和乳暈的位置已經變得很平坦，就表示乳房已經脹得太利害了，這時候，寶寶根本無法含住整個乳頭，也沒辦法順利的吸出乳汁，使得寶寶需要更用力的吸吮，這麼一來反而可能增加媽媽乳頭破皮的風險，媽媽也會覺得餵奶餵得好累，因為寶寶怎麼吸都無法緩解乳房脹奶的不適。
當乳房開始脹痛不舒服，應該先將前段的乳汁用手擠出來，擠掉一些乳汁（可以用容器儲存起來給寶寶喝），讓乳房變得比較鬆軟，再讓寶寶含吸，寶寶才能順利含住乳房。
技巧2
避免讓乳房處於過度腫脹狀態
祝怡麟醫師表示，乳腺阻塞或是乳房太脹的情況，通常發生在產後的前幾個月內，特別是新手媽媽，這是因為寶寶和媽媽都還在學習的階段，寶寶含吸不正確或媽媽突然延長兩次排空乳房的時間（例如半夜忘了起床餵奶或擠奶），都比較容易發生乳房太腫脹或是乳腺塞住的情況，而唯一改善的方法就是增加哺餵的頻率。
「產後一個月是發生乳腺炎的高風險期，大部分原因是因為媽媽晚上太累睡著沒有擠奶，寶寶吸又吸不出來。其實，媽媽就是必須用手擠出前段的奶，再用吸乳器擠出後段的奶或讓寶寶吸，努力排空乳房，讓乳腺沒有阻塞的機會，可以大大降低乳腺發炎的情況。」

技巧3
提高頻率讓哺餵的過程變輕鬆
哺餵寶寶時，媽媽一定要採取讓自己舒服的方式，例如坐著時背部、手肘位置都必須有靠墊，雙腳應該和地面呈垂直角度。此外，祝怡麟醫師表示，如果哺餵時間太長，讓媽媽感覺到腰痠背痛或是乳頭疼痛不舒服，建議縮短每次哺餵的時間，但是一天哺餵的頻率要提高，例如原來一天哺餵5次，每次哺餵30分鐘，可以改成一天哺餵8次，每次哺餵15分鐘。
如果媽媽想要結束這一次的哺餵，但是寶寶卻還想要吃而含住乳頭不肯放開時，祝怡麟醫師表示，媽咪千萬不能硬將乳頭從寶寶口裡拔出來，硬拔容易導致乳頭受傷，正確的方式是將自己的小指頭塞在寶寶嘴角，然後將寶寶下巴輕輕往上推，讓寶寶自然張開嘴巴放開乳頭，這麼做可以避免造成乳頭受傷。

技巧4
正確清潔乳頭
學會正確清潔乳頭的方法也是預防乳腺炎的關鍵，祝怡麟醫師表示，一般來說，清潔乳頭並不需要使用任何的清潔劑，但是一定要在餵母乳之前跟之後，用清水或是濕毛巾在乳頭根部的地方，開始用環形的方式由內而外輕輕擦拭，乳頭部位用清水稍微清洗就好，不需要特別去擦拭，因為在哺乳期間乳頭會變得比較敏感，用力擦反而會感到不舒服。
她說，使用清水清洗乳頭的好處是，有時候可能有一些乳汁已經到了乳頭，但是寶寶已經不吸了，這些乳汁會乾掉凝固在乳頭部位，反而會增加乳腺感染的風險，清水清洗可以降低黴菌感染以及傷口發炎的機會。
乳汁是非常營養的，媽咪必須保持乳頭乾燥，以免因為潮濕加上乳汁的養分，成為黴菌的溫床，黴菌感染不僅會讓媽咪疼痛不適，也容易導致哺乳失敗。不過，祝怡麟醫師表示，即使乳房有發炎情況，或黴菌感染情況，只要乳汁不含膿，都還是可以給寶寶喝，不需要因此離乳。

技巧5
有傷口時別讓寶寶直接含吸
若乳頭有破皮或媽咪感覺到乳頭有輕微疼痛，但還不到發炎的程度，可以用羊脂膏或是乳汁塗在傷口處，形成保護膜，但是如果已經明確的看到傷口時，這一側的乳房就是要排空，不能讓寶寶直接含吸，因為寶寶口腔內有很多細菌，可能會造成感染。當乳頭有局部發炎，媽媽未必會發燒，使用羊脂膏緊急處理可以緩解。
此外，祝怡麟醫師表示，如果乳房已經發生黴菌感染，擠出來的乳汁只要沒含膿，還是可以給寶寶喝。若已經有感染情況，建議使用抗生素藥膏，期間在傷口完全癒合之前，建議這一側的乳房都不要親餵寶寶（但是仍然要擠出來排空），若傷口完全好之後還是感覺會痠痛不舒服，可以先餵另一側的乳房，直到這一側乳房有噴乳反射之後（乳汁自然滴出來）再餵寶寶，就比較不會這麼不舒服。

技巧6
單側乳腺管阻塞這樣做
有些媽媽會發現自己某一側某個部位的乳腺特別容易阻塞，祝怡麟醫師表示，單側單條乳腺管阻塞時，建議媽媽們先按摩、熱敷，熱敷可以讓乳腺管變軟，寶寶比較容易含吸，餵完之後再冷敷，可以降低乳汁製造的速度。
此外，若阻塞的問題常常發生在同一側，有可能跟媽媽習慣餵奶的姿勢有關，媽媽可以調整每次餵寶寶的姿勢，也可以使用一些偏方，就是讓寶寶的鼻尖朝著紅腫的部位，感覺是乳腺管很順的對著寶寶的嘴巴方向吸，透過寶寶的吸吮幫助媽咪排空。

技巧7
掌握正確的擠乳步驟
排空乳房或是將乳汁移出，也應該遵循正確的步驟。祝怡麟醫師表示，常見許多媽媽將自己乳房弄得淤青，主要原因是因為排空乳房的方法不正確所致。排空時（用手指腹往乳頭方向推擠），應該從前段部位開始，慢慢排出來，不能直接從乳房後側擠壓，因為若前段部位塞住了，後段的乳汁必然排不出來。先用熱毛巾熱敷15分鐘，幫助乳腺管變軟有助於排空，慢慢一點一點將乳汁擠出來之後，感覺到整個乳房變得比較鬆軟時，再用毛巾冷敷，可以減緩奶水製造的速度，同時幫助緩解疼痛不適。
此外，若發生乳頭腫得很大，可能是寶寶吸得太用力而導致乳頭腫起來，若乳頭顏色偏白，有可能是周遭供應的血管突然收縮造成，這時候可以先熱敷休息，不要馬上餵或擠乳，因為乳頭也會疲勞，乳房也會累，媽咪也要避免讓乳頭過於疲勞，休息時可以用涼毛巾敷，減緩乳汁製造的速度。

技巧8
漸進式離乳勿操之過急
計畫給寶寶斷奶時，也必須慢慢拉長兩次哺餵間隔的時間（或擠乳的時間），祝怡麟醫師表示，媽媽可以等乳房有微脹的感覺再進行排空，每次排空的時間可以縮短，例如擠乳的媽媽，原來間隔4小時擠乳一次，可以延長到5個小時再擠，每次擠乳30分鐘可以縮短到20分鐘，讓乳房慢慢減少乳汁分泌，絕對不要以為脹個幾天完全不排空，奶水就會被身體自然吸收，這很可能將自己導入乳腺炎的危機。此外，即使喝了能幫助抑制乳汁分泌的飲食，還是要排空乳房。
離乳過程中，也要注意避免用清潔劑清潔乳頭，特別是乳頭容易破皮，感染風險比較高的媽媽，更要注意清潔，降低黴菌滋生、傷口感染的機會。

關鍵72小時
大部分的乳腺發炎情況都屬輕微，是局部乳腺管阻塞，只要稍微按摩或推開，讓乳汁順利排出來就可以緩解。祝怡麟醫師表示，當乳腺開始發生輕微阻塞時，媽媽可能會感覺疼痛，這時候一定要努力的排空，在關鍵72小時內排空，大部分可以改善，但若不處理，下一個階段就可能變成真正的乳腺炎，若超過72小時後乳房腫脹（乳房摸起來有硬塊，媽咪會感覺疼痛）的情況仍未改善，再加上乳頭有傷口，應盡快就醫。
輕微的乳腺發炎，醫師會給予口服抗生素、退燒藥之類的藥物治療，但還是鼓勵媽媽持續的餵母乳，受傷的那一側乳房乳汁應排空，可以用吸乳器或手擠方式將乳汁擠出來，擠出的乳汁還是可以給寶寶吃。
如果乳腺管有膿瘍，則可能需要劃開引流，但只要發生膿瘍那一側的乳汁沒有流出膿，還是可以餵寶寶，讓寶寶直接吸，或用手擠出來餵寶寶。

Must know哺乳小常識
1. 第一胎乳腺炎開刀引流，第二胎可以餵奶嗎？
祝怡麟醫師表示，其實是不影響的，理論上，即使是隆乳的媽咪還是可以餵母乳。因為，泌乳量與乳房的大小、乳腺管的多少並無直接關係，關鍵在於媽咪要勤於哺餵，如此可以幫助乳腺暢通、促進乳汁分泌，也能避免乳腺阻塞。
2. 乳腺發炎時，該掛哪一科？
婦產科或乳房外科都可以。婦產科會鼓勵媽媽餵，乳房外科則可能考慮媽媽的情況為優先。
3. 哺乳期間少吃點，可以快速瘦身？
哺乳期間不要節食，臨床門診中發現，有些媽媽哺乳期間節食，結果昏倒的案例。建議應選擇高蛋白，有營養的湯湯水水來補充，還是可以達到瘦身的效果，而乳汁產量依然驚人。
4. 離乳之後，即使過了幾個月，乳頭可能還是會有微量的乳汁分泌，要不要處理？
媽媽不必處理，只要用清水清潔乳頭，保持乳頭乾爽衛生即可。

~原文刊載於2010年6月號《媽媽寶寶雜誌》